崔春美

（青島城陽第二人民醫(yī)院，山東 青島 266112）

護理是醫(yī)療工作中的一個重要組成部分，它在患者的治療和康復(fù)過程中起著不可替代的作用，肛腸疾病的護理有其自身特點，做好護理工作將會為患者的治療和恢復(fù)提供良好的幫助，尤其對于肛腸手術(shù)期間患者的護理更為重要[1]。本文就我院近年來收治的386例肛腸手術(shù)患者的圍術(shù)期護理情況報道如下。

1 臨床資料

回顧性分析我院自2009年3月至2010年5月收治的386例肛腸手術(shù)患者的臨床資料，其中男218例，女168例；年齡23～78歲，平均45.1歲；其中痔瘡267例，肛瘺68例，肛周膿腫43例，直腸癌8例。所有患者均進行相關(guān)手術(shù)治療，手術(shù)均獲成功，術(shù)后無相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生，所有患者對護理工作表示滿意。

2 護理方法

2.1 心理護理

肛腸疾病的特殊性使很多患者有害羞心理，尤其是女性患者，同時對各種檢查如肛腸鏡、指診等有恐懼心理，在術(shù)前檢查時應(yīng)向患者及家屬說明檢查的目的和必要性，解除患者顧慮，取得配合?；颊咄袘峙率中g(shù)治療的心理，對肛腸疾病了解不夠，往往對自己所患疾病估計過重，思想壓力大，或是擔心手術(shù)治療的效果和手術(shù)后治愈情況，對這樣的患者，護理工作者應(yīng)做好解釋工作，消除其緊張、恐懼等不良心理，使患者情緒穩(wěn)定，增強治愈疾病的信心。

2.2 術(shù)前護理

指導(dǎo)患者術(shù)前多飲水，多食蔬菜、水果，保證大便的通暢，養(yǎng)成每天定時大便的習(xí)慣，避免發(fā)生便秘；指導(dǎo)患者每次大便后都對肛門皮膚進行清洗，保持肛門局部衛(wèi)生清潔；手術(shù)前一般不需要限制飲食，可進少渣飲食；術(shù)前2h給予甘油灌腸劑110mL，肛內(nèi)注入或手術(shù)前晚間用生理鹽水進行灌腸，以保證術(shù)中視野的清晰；術(shù)前對患者做好皮膚準備工作，尤其是會陰和臀部；對肛門局部有瘺口潰膿的患者給予生理鹽水或雙氧水沖洗瘺道，蓋貼無菌敷料固定；患者術(shù)前晚常規(guī)服用地西泮5mg，以保證患者有充足的睡眠。

2.3 術(shù)后護理

術(shù)后送患者回房休息，立即對血壓、脈搏進行測定，查看切口處是否有滲血現(xiàn)象；術(shù)后進行定時查房，仔細觀察患者疼痛、面色、神態(tài)、排尿等情況，注意排便后有無出血現(xiàn)象；如發(fā)現(xiàn)出血現(xiàn)象，應(yīng)及時用干紗布填塞肛內(nèi)壓迫止血，并及時通知醫(yī)師；術(shù)后6h可進半流食，第3天起即可恢復(fù)正常飲食，PPH術(shù)后禁食6h，6h后可以進流食，第3天進半流食；術(shù)后指導(dǎo)患者控制排便24h，避免對切口產(chǎn)生不良影響，如水腫、出血、疼痛等，術(shù)后首次排便后用硝礬進行熏洗；指導(dǎo)患者多食用蔬菜、水果，保持大便通暢；術(shù)后輸液患者應(yīng)及時進行輸液速度的調(diào)整，注意防止輸液針頭及引流管的脫落，檢查敷料處有無滲血等現(xiàn)象；對由引流管患者應(yīng)及時檢查引流管是否通暢，按照醫(yī)囑進行持續(xù)吸引或引流，觀察引流液的性質(zhì)、顏色和數(shù)量等；對由會陰切口的患者，術(shù)后放置負壓引流管進行引流，注意觀察引流物的顏色和性狀、數(shù)量等，保持敷料的清潔干燥，引流管一般術(shù)后1周拔除，引流管拔除后可給予坐浴[2]。

2.4 康復(fù)指導(dǎo)

患者康復(fù)出院時應(yīng)對患者進行康復(fù)指導(dǎo)，對減少復(fù)發(fā)具有重要意義。對于久蹲、久坐等職業(yè)患者，應(yīng)經(jīng)常變換體位，并進行適當體育鍛煉，以改善局部的血液循環(huán)。負重遠行后，可進行肛門按摩，每3～4h 1次；教會患者深呼吸和提肛運動，每次5～10min，加強肛門括約肌的收縮功能，促進靜脈回流；指導(dǎo)患者進行科學(xué)的飲食方法，不可過飽、過飲或偏食，多食用蔬菜、水果等，少食用油煎油炸及刺激性的食物，如辣椒、白酒，以減輕乙醇及辛辣刺激食物對肛門直腸部的刺激，減少疾病復(fù)發(fā)；養(yǎng)成良好的肛門衛(wèi)生習(xí)慣，經(jīng)常洗澡和坐浴，保持肛門部的清潔，便后、睡前坐浴，勤換內(nèi)褲；保持大便的通暢，養(yǎng)成每日定時排便的習(xí)慣，排便時間最好選擇在早晨起床或早飯后，因起立反射和早飯后產(chǎn)生的胃結(jié)腸反射，可使結(jié)腸蠕動增加，直腸內(nèi)壓增高而產(chǎn)生排便的發(fā)射；避免久忍大便，避免干硬糞塊對肛門的壓迫、沖擊和損傷；對能夠引起腹壓增高的疾病應(yīng)及時治療，如痢疾、腹瀉、久咳、前列腺增生等；指導(dǎo)患者如果發(fā)現(xiàn)肛門疼痛、瘙癢、出血、分泌物增多、皮膚腫脹、肛內(nèi)脫出物等現(xiàn)象，應(yīng)及時就診，不可隨意用藥。

3 小 結(jié)

肛腸疾病患者由于患病部位的特殊且多采取手術(shù)治療方法，使得患者在治療過程中存在心理、身體等各方面問題，臨床護理工作者應(yīng)這對具體情況進行及時護理解決，保證患者能夠在治療過程中消除顧慮、積極配合治療，這樣才能達到良好的治療效果。

[1] 石玉蘭,馮江雪.肛腸疾病術(shù)后常見并發(fā)癥心理護理臨床觀察[J].護理實踐與研究,2009,15(14):94-95.

[2] 楊雪艷.肛腸疾病術(shù)前術(shù)后護理的經(jīng)驗體會[J].中國社區(qū)醫(yī)師:綜合版,2009,23(10):126-127.