趙明蓮 敬國(guó)敏 朱琴

(綦江縣文龍街道衛(wèi)生院 重慶 401420)

基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理的措施與體會(huì)

趙明蓮 敬國(guó)敏 朱琴

(綦江縣文龍街道衛(wèi)生院 重慶 401420)

基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)由于人力、財(cái)力、設(shè)備設(shè)施、人員抗院感的意識(shí)等方面較為薄弱,在醫(yī)院感染控制管理中存在諸多問題?，F(xiàn)狀不容樂觀。普遍存在的問題有:從業(yè)人員消毒專業(yè)知識(shí)滯后,缺乏必要的監(jiān)測(cè);無醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)及反饋,器械清洗缺乏必備設(shè)施;感染病人的隔離措施不夠;職工院感知識(shí),醫(yī)療廢棄物處理、無菌操作意識(shí)等方面存在不足。分析基層醫(yī)院院感控制存在的問題及原因,總結(jié)解決問題的方法,以提高基層醫(yī)院院感控制水平,對(duì)增強(qiáng)基層醫(yī)院的綜合醫(yī)療水平有重要的意義。

基層醫(yī)療機(jī)構(gòu) 醫(yī)院感染 規(guī)范管理

醫(yī)院院感控制水平是其醫(yī)療綜合質(zhì)量的重要體現(xiàn),也是保障醫(yī)療安全的基礎(chǔ)[1]。我院地處山區(qū),經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)。病人和醫(yī)護(hù)人員的院感防范意識(shí)均較欠缺,整個(gè)醫(yī)院的感染控制現(xiàn)狀較差。針對(duì)這一狀況,近幾年來我院以“醫(yī)院管理精細(xì)化活動(dòng)”為契機(jī),創(chuàng)新自身管理新摸式,現(xiàn)將我院院感管理體會(huì)交流如下。

1 健全醫(yī)院感染管理制度

針對(duì)院感控制制度不健全,缺乏有效的監(jiān)督機(jī)制狀況,我們將醫(yī)院感染管理工作納入醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量管理和基礎(chǔ)建設(shè)中,從根本上重視醫(yī)院感染的管理。建立健全各項(xiàng)管理制度、獎(jiǎng)懲措施、嚴(yán)格各類操作標(biāo)準(zhǔn)、監(jiān)督辦法。做到醫(yī)護(hù)人員在院感控制工作方面有法可依[2]。

2 嚴(yán)格各類技術(shù)規(guī)范的執(zhí)行、監(jiān)督力度

醫(yī)院感染預(yù)防中無菌技術(shù)是重要環(huán)節(jié),有很強(qiáng)的科學(xué)性。針對(duì)部分人對(duì)無菌觀念的淡薄。經(jīng)常違反無菌操作原則,應(yīng)先從抓儀表、衣帽入手,跟班檢查,看是否符合無菌操作程序。進(jìn)一步對(duì)醫(yī)護(hù)人員在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理技術(shù)規(guī)范上加強(qiáng)教育。在有緊急搶救情況時(shí),必須讓醫(yī)療護(hù)理感染管理操作、處置符合要求。

3 加強(qiáng)醫(yī)院院感控制設(shè)施、設(shè)備的管理

由于經(jīng)費(fèi)不足,我院與醫(yī)院感染控制相關(guān)的設(shè)備、設(shè)施配備不足,科室布局不合理。人流物流不分,手術(shù)室條件差;消毒清洗不到位,陪護(hù)設(shè)施不健全等。都是造成基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理嚴(yán)重隱患的原因。為了保證醫(yī)院感染管理工作的正常運(yùn)行,我們投入了一定的經(jīng)費(fèi)對(duì)消毒供應(yīng)室的滅菌設(shè)備、清洗設(shè)備、無菌檢測(cè)器械等進(jìn)行了改造升級(jí),加強(qiáng)了設(shè)備自動(dòng)化,提高了無菌保證。對(duì)于難以在短期內(nèi)進(jìn)行改造的大型設(shè)施設(shè)備,采取硬件不足、軟件補(bǔ)的方法,制定相應(yīng)的操作規(guī)范,確保清洗、消毒的質(zhì)量,無菌檢測(cè)的準(zhǔn)確性。

4 加強(qiáng)護(hù)理人員的專業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)

我院沒有專職的醫(yī)院感染管理人員,所有院感控制工作都是由兼職人員負(fù)責(zé)。部分醫(yī)護(hù)人員對(duì)醫(yī)院感染管理和消毒滅菌知識(shí)缺乏了解,醫(yī)院感染管理三級(jí)網(wǎng)絡(luò)組織形同虛設(shè),無力開展感染發(fā)病率的調(diào)查。我們通過對(duì)各級(jí)涉及院感控制的人員(保潔人員、新上崗人員、臨床醫(yī)護(hù)人員等)進(jìn)行醫(yī)院感染管理知識(shí)的相關(guān)培訓(xùn),強(qiáng)化了消毒隔離意識(shí),提高全體醫(yī)務(wù)工作者的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理知識(shí)水平[3]。并定期組織院感人員參與相關(guān)學(xué)術(shù)交流活動(dòng)。定期對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行院感知識(shí)的更新及考核,提高醫(yī)護(hù)人員的院感防范意識(shí)及技術(shù)水平。

5 規(guī)范醫(yī)療垃圾的無害化處理

基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院醫(yī)療廢物管理缺失,在部分醫(yī)務(wù)人員心里概念不清,且時(shí)有混放現(xiàn)象。醫(yī)用利器盒常暴露于有菌空氣中,還未及時(shí)加蓋。醫(yī)療垃圾處置不規(guī)范,轉(zhuǎn)運(yùn)工具未及時(shí)處置,無嚴(yán)格防護(hù)措施。很容易引起疾病擴(kuò)散。建立基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院醫(yī)療廢物管理制度,制訂嚴(yán)密的醫(yī)療廢物泄露、流失、擴(kuò)散及意外事故應(yīng)急預(yù)案。大力加強(qiáng)監(jiān)控措施,職能部門積極發(fā)揮協(xié)同作用。準(zhǔn)確處置基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院醫(yī)療廢物。

6 合理使用抗菌藥品,防止濫用抗生素

有的醫(yī)務(wù)人員在經(jīng)濟(jì)利益驅(qū)動(dòng)下,使用抗生素求貴,求新、療程長(zhǎng),用量大、且選用缺乏藥物敏感試驗(yàn)指導(dǎo)的抗生素,并大量使用預(yù)防用藥,造成耐藥菌株持續(xù)增多,加大感染癥狀控制難度[4]。提高全體基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員準(zhǔn)確使用抗生素的概念,對(duì)抗生素藥敏試驗(yàn)加強(qiáng)認(rèn)識(shí),明確抗生素的使用目的。臨床藥師要發(fā)揮重要作用,積極提供抗生素知識(shí)咨詢,指導(dǎo)合理使用抗生素,根據(jù)實(shí)際情況選用適當(dāng)抗生素。

7 小結(jié)

基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為我國(guó)全民享有醫(yī)療的重要實(shí)施者,其醫(yī)療質(zhì)量水平,體現(xiàn)了大多數(shù)國(guó)民能接受的醫(yī)療質(zhì)量水平。隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展,人們對(duì)醫(yī)療質(zhì)量的期望越來越高。基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的領(lǐng)導(dǎo)要充分認(rèn)識(shí)到醫(yī)院感染管理工作在醫(yī)院總體管理當(dāng)中的重要意義,加強(qiáng)人員、院感管理制度、院感設(shè)備設(shè)施、合理使用抗生素、規(guī)范處理醫(yī)療垃圾等各項(xiàng)工作的管理,提高院感控制水平,提高整體的醫(yī)療質(zhì)量水平,使之適應(yīng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的快速發(fā)展。達(dá)到醫(yī)療質(zhì)量高、經(jīng)濟(jì)效益好、社會(huì)效益好的良循環(huán)。

[1]金婉芳.基層醫(yī)院感染管理存在問題及對(duì)策探討[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理,2006,26(2):58～59.

[2]鐘銀珍,張紅紅.基層醫(yī)院口腔門診醫(yī)院感染的管理[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2006,25(9):714～715.

[3]詹少玉,潢玉如.基層醫(yī)院感染監(jiān)控存在問題及對(duì)策[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2009,19(4):419～420.

[4]薛麗霞,石娜,廖紅菊,等.加強(qiáng)醫(yī)院感染管理控制醫(yī)院院內(nèi)感染[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2006,33(7):1194～1195.

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1674-0742(2011)12(b)-0123-01

2011-10-13