翟文江 賈春芝 黃 海 竇曉文 翟來(lái)芬

(山西省陽(yáng)泉市陽(yáng)煤集團(tuán)總院,045000)

中西醫(yī)結(jié)合治療Colles骨折的臨床研究

翟文江 賈春芝 黃 海 竇曉文 翟來(lái)芬

(山西省陽(yáng)泉市陽(yáng)煤集團(tuán)總院,045000)

2003年2月～2008年7月,筆者采用中西醫(yī)結(jié)合手法復(fù)位治療Colles骨折115例,取得了良好的療效,現(xiàn)報(bào)道如下。

一般資料

本組115例,男68例,女47例;年齡42～65歲,平均57歲;左43例,右72例;均為閉合新鮮骨折,其中18例合并有其他部位骨折。就診時(shí)間為傷后 1 h～6 d。

治療方法

局部血腫內(nèi)麻醉下行手法復(fù)位,要點(diǎn)是先手牽引3～5 min,橈骨遠(yuǎn)端稍旋后,再行尺偏掌屈,用夾板或石膏托外固定,囑病人握拳、伸指、肩肘關(guān)節(jié)屈伸鍛煉,以促進(jìn)靜脈回流及腫脹消退。

治療結(jié)果

根據(jù)Stewart[1]等改良 Sarm iento評(píng)分及 Gartlancl-werley功能評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[2],從臨床療效結(jié)果及影像學(xué)結(jié)果對(duì)腕關(guān)節(jié)進(jìn)行綜合評(píng)分,分為優(yōu)、良、可、差。

115例患者均獲得隨訪,隨訪時(shí)間5～6年,平均2.8年。按Stew art等改良的Sarm iento橈骨遠(yuǎn)端形象學(xué)評(píng)分,優(yōu)86例,良 26例,可 3例。腕關(guān)節(jié)功能按Gartlancl-werley評(píng)分,優(yōu)78例,良32例,可5例。

討論

Co lles骨折是臨床上最常見的骨折之一,治療的目的是最大限度地恢復(fù)關(guān)節(jié)角的平整、橈關(guān)節(jié)遠(yuǎn)端的高度及掌傾角和尺偏角。中西醫(yī)結(jié)合治療Colles骨折最大的優(yōu)點(diǎn)是損傷小,能最大限度地保持軟組織平衡,并利用軟組織合頁(yè)保持骨折復(fù)位后的穩(wěn)定,從而最大限度保護(hù)骨折斷端的血供,加速骨折愈合。

手法復(fù)位的要點(diǎn):復(fù)位的好壞,牽引時(shí)間是關(guān)鍵,時(shí)間短,重疊移位不能很好糾正,掌屈時(shí)骨折斷端嵌插,而達(dá)不到理想的復(fù)位效果。

復(fù)位后的管理尤為重要,復(fù)位后夾板及石膏托將腕固定于尺偏掌屈位,術(shù)者一定要與病人講清楚,尺側(cè)不能墊書及木板,不能托付手部遠(yuǎn)端及前臂旋轉(zhuǎn),如上述細(xì)節(jié)注意不到,會(huì)造成橈偏的旋轉(zhuǎn)移位。

總之,中西醫(yī)結(jié)合治療Colles骨折,病人痛苦小,費(fèi)用低,合并癥少,功能恢復(fù)滿意。

[1]Stew art HD Innes AR,Burye FD.Functional Cast-bracing for colles`frac tures;comparison between cast-bracing and conventiona l plaster casts.Bone Joint Surg(Br),1984,66(5): 748-753.

[2]Gartland JJ Jr Werley CW.Evaluation of healed colles f ractures.Bone Joinnt Surg(Am),1951,33(4):895-907.

2010-08-19)