荊 巖

（吉林省長(zhǎng)春市綠園區(qū)人民醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130062）

“老人”是人類生命過(guò)程中細(xì)胞、組織器官日趨衰老，生理功能逐漸減退的一個(gè)重要階段。人類壽命的延長(zhǎng)，人口結(jié)構(gòu)老齡化已成為全球面臨的重大社會(huì)問(wèn)題及公共衛(wèi)生問(wèn)題。我國(guó)是較早進(jìn)入老齡化社會(huì)發(fā)展中國(guó)家之一，老年人已占我國(guó)總?cè)丝诘?4%，這對(duì)于經(jīng)濟(jì)尚不發(fā)達(dá)，工資來(lái)源有限的國(guó)家，老年保健服務(wù)已成為我國(guó)社會(huì)十分重要的任務(wù)，也是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作者的一項(xiàng)重要工作內(nèi)容。下面就老年人的幾個(gè)健康問(wèn)題及保健探討如下。

1 心理問(wèn)題及保健指導(dǎo)

1.1 心理問(wèn)題

隨著身心醫(yī)學(xué)的發(fā)展和研究表明，人體的心理情緒與健康長(zhǎng)壽之間有著密切的關(guān)系，任何的心理活動(dòng)都與生理反應(yīng)同時(shí)進(jìn)行，心理因素可引起生理功能變化，生理功能變化又可引起不同的心理反應(yīng)。進(jìn)入老年后，人體各器官生理功能都進(jìn)入衰退階段，加之社會(huì)角色的改變，這一系列的變化都會(huì)引起老年人心理的特殊狀態(tài)。①失落感與消極：由于社會(huì)角色和家庭角色的改變，各種生活與工作時(shí)截然不同。由緊張而有規(guī)律突然變得自由松散，沒(méi)有了精神依托，感到空虛失落和消極自卑。②孤獨(dú)感與傷感：由于退休后的失落消極心理，加之子女親友忙于工作，交往較少等因素而產(chǎn)生了孤獨(dú)寂寞和傷感。久之易導(dǎo)致抑郁不安，變的性格內(nèi)向，不愿與人交談。③隔絕感與淡漠：進(jìn)入老年，生理功能減退，視力聽(tīng)力減退，加之社會(huì)交往減少而變的情感淡漠并有與世隔絕之感。④恐懼與憂慮：步入老年，身體健康狀況下降，很多老人常擔(dān)心患病或舊病復(fù)發(fā)而產(chǎn)生恐懼。同時(shí)也擔(dān)心患病給家庭和子女帶來(lái)精神和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)而心神不安、憂慮、失眠等。

1.2 保健指導(dǎo)

①老年人要融入社會(huì)，多參加社會(huì)活動(dòng)或做一些義務(wù)工作，從中體現(xiàn)自己的人生價(jià)值，消除失落感。②培養(yǎng)自己的愛(ài)好和興趣，如下棋、種花等，進(jìn)行自我調(diào)節(jié)，創(chuàng)造愉快的心境，消除孤獨(dú)和隔絕感，防止性格向內(nèi)向型發(fā)展。③適當(dāng)參加一些健身活動(dòng)。不僅能強(qiáng)壯身體，同時(shí)還有助于維持心理上的適度緊張，消除恐懼與憂慮。

2 睡眠問(wèn)題及保健指導(dǎo)

2.1 睡眠問(wèn)題

失眠是老年人最常見(jiàn)的睡眠問(wèn)題。老年人由于大腦皮層抑制功能減退，加之有焦慮，缺乏運(yùn)動(dòng)或環(huán)境因素改變等因素的存在，使老年人一般夜間不易入睡，易驚醒或醒后不睡，白天昏昏沉沉等。這些睡眠障礙不僅影響老人的正常生活和情緒，還會(huì)出現(xiàn)精神萎靡、食欲不振、全身無(wú)力、心慌氣短等癥狀，嚴(yán)重可導(dǎo)致意外事故的發(fā)生。

2.2 保健指導(dǎo)

①改善環(huán)境因素：消除噪音干擾，睡眠期間避免探訪，避光，掛好窗簾，制造一個(gè)安靜的睡眠環(huán)境。②睡前限制液體攝入量：少喝水，睡前如廁，防止夜尿影響睡眠。③適當(dāng)有規(guī)律的鍛煉：步行，太極拳等運(yùn)動(dòng)能充實(shí)白天的活動(dòng)內(nèi)容，減少臥床休息時(shí)間。白天睡眠不要超過(guò)1小時(shí)，以保證夜間睡眠質(zhì)量。有規(guī)律作息，按時(shí)睡覺(jué)起床。④養(yǎng)成良好的睡前習(xí)慣：睡前適當(dāng)散步或做輕微的體力勞動(dòng)，熱水泡腳，按摩足底。避免飽餐、引用濃茶、咖啡及吸煙等。喝杯牛奶有助于睡眠。

3 排泄問(wèn)題及保健指導(dǎo)

伴隨著消化系統(tǒng)及泌尿系統(tǒng)功能的減退，老年人經(jīng)常出現(xiàn)排泄形態(tài)的改變。

3.1 便秘問(wèn)題及保健指導(dǎo)

3.1.1 便秘問(wèn)題

老年人因咀嚼困難，攝取水果、蔬菜和纖維素性食物減少，加之膈肌、腹肌及提肛肌等參與排泄機(jī)能的肌肉收縮力下降，腸蠕動(dòng)減慢等多種因素造成大便在腸腔內(nèi)滯留時(shí)間過(guò)久，水分被過(guò)量吸收，糞便過(guò)于干燥而形成硬結(jié)，造成排便困難。

3.1.2 保健指導(dǎo)

①調(diào)整飲食：多食用纖維素多的食物，增加水果蔬菜的攝入量，適當(dāng)增加飲水量。②每日清晨飲一杯淡鹽水或一杯冷牛奶均有助于促進(jìn)腸蠕動(dòng)。適量食用一些潤(rùn)腸食物，如芝麻，花生油等。在身體狀況允許的情況下飲用一些蜂蜜或每天食用1～2個(gè)香蕉，有助于緩解便秘。③堅(jiān)持散步等適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，增加腸蠕動(dòng)。同時(shí)要養(yǎng)成定時(shí)排便的良好習(xí)慣。④可做腹部按摩運(yùn)動(dòng)。方法是睡前及每天起床前用雙手順結(jié)腸蠕動(dòng)的方向自右向左輕揉腹部數(shù)十次，促進(jìn)腸蠕動(dòng)。⑤嚴(yán)重便秘者可按醫(yī)囑給瀉藥或灌腸。

3.2 腹瀉問(wèn)題及保健指導(dǎo)

3.2.1 腹瀉問(wèn)題

由于老年人消化功能減退，牙齒老化，消化液分泌減少。如遇飲食不當(dāng)或某些精神心理因素，都可能引起大便不成形或水樣便。

3.2.2 保健指導(dǎo)

①出現(xiàn)腹瀉后應(yīng)臥床休息，減少熱能消耗，給予短期內(nèi)禁食或清淡流質(zhì)軟食，腹瀉停止后再進(jìn)軟食。②應(yīng)及時(shí)送檢大便標(biāo)本，盡快明確診斷，針對(duì)病因?qū)ΠY治療。③應(yīng)保持會(huì)陰及肛門周圍皮膚清潔干燥，預(yù)防局部皮膚因受稀便刺激導(dǎo)致破潰和不適?？蓪⒏亻T周圍皮膚清潔后涂5%鞣酸軟膏或氧化鋅軟膏。

3.3 尿失禁問(wèn)題及保健指導(dǎo)

3.3.1 尿失禁

隨年齡的增長(zhǎng)，盆腔支持組織松弛，排尿功能減退，膀胱容積減少或者患有泌尿系統(tǒng)感染，神經(jīng)性疾病，阻塞性損傷等以及某些精神環(huán)境因素所導(dǎo)致的排尿功能不能自主控制。

3.3.2 保健指導(dǎo)

①老年人有尿意時(shí)應(yīng)及時(shí)排尿，不易憋尿。②長(zhǎng)時(shí)間外出應(yīng)事先排空膀胱，少飲水。到一個(gè)新的環(huán)境注意先了解廁所位置，做到心中有數(shù)，減少精神壓力。③如有尿失禁必須保持局部皮膚干燥清潔，以防長(zhǎng)時(shí)間刺激皮膚出現(xiàn)濕疹、糜爛，褥瘡。

4 安全問(wèn)題及保健指導(dǎo)

由于衰老，有些老人一時(shí)模糊失去方向感，記憶力、判斷能力及應(yīng)變能力下降，使老年人自我防御、免受傷害能力下降，對(duì)安全的需要就更加迫切。安全問(wèn)題重點(diǎn)有以下兩方面。

4.1 意外跌倒及保健指導(dǎo)

4.1.1 意外跌倒

由于某種原因使身體無(wú)法保持平衡，軀體失去控制。直立性血壓低、視力不佳、骨質(zhì)疏松、生活環(huán)境中存在的各種危險(xiǎn)因素都可能出現(xiàn)意外跌倒。

4.1.2 保健指導(dǎo)

①變換體位時(shí)不宜過(guò)快。②穿鞋要合適，運(yùn)動(dòng)時(shí)量力而行，靈活掌握。③浴室、居室內(nèi)要鋪防滑墊，階梯有手扶，地板不要打蠟，以防滑倒。④活動(dòng)空間有良好的照明，避免爬高取物。物品擺設(shè)固定，加深老人記憶。⑤老人洗浴時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，水溫不宜過(guò)高，入廁或洗浴時(shí)不宜鎖門，以防意外出現(xiàn)不能及時(shí)自救。⑥外出盡量有人陪伴，穿著新鮮醒目，以提醒周圍行人及車輛駕駛者，減少?zèng)_撞危險(xiǎn)。

4.2 用藥安全及保健指導(dǎo)

4.2.1 用藥安全

由于老年人判斷能力、視力等功能下降，肝腎功能減弱。在用藥問(wèn)題上存在著錯(cuò)服、過(guò)量、誤咽等諸多安全問(wèn)題。

4.2.2 保健指導(dǎo)

①老年人對(duì)藥物需求量大而耐受性差，必須注意合理用藥。②了解藥物拮抗關(guān)系，避免使用非醫(yī)師處方藥，濫用藥，防止不良反應(yīng)。③將每日需服用藥品按次數(shù)分別包裝，標(biāo)明時(shí)間，以利于按時(shí)服用。④不能臥位服藥，以防發(fā)生誤咽、嗆咳。⑤服藥前飲一小口水，濕潤(rùn)口腔，以防藥物粘于口腔或食管內(nèi)。

我國(guó)是人口大國(guó)，經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和綜合國(guó)力還相對(duì)落后，人口老齡化無(wú)疑給中國(guó)的經(jīng)濟(jì)、社會(huì)、政治、文化等方面帶來(lái)一系列的問(wèn)題，因此老年人在需求社會(huì)關(guān)注和關(guān)愛(ài)的同時(shí)也要學(xué)會(huì)自我關(guān)愛(ài)，自我保健。這樣才能使每個(gè)老年人都能有一個(gè)健康、快樂(lè)、幸福的晚年。