齊曉漣，唐靜，劉寧，褚燕琦，王淑潔，程紅勤，閆素英，林曉蘭，王育琴（首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院藥劑科，北京市 100053）

自2002年衛(wèi)生部在《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》中提出在醫(yī)院逐步實(shí)施臨床藥師制以來(lái)，全國(guó)臨床藥師積極探索，提出了很多的建議和對(duì)策，如“面向臨床、面向患者；融入到病房的醫(yī)療工作中；參與藥物治療方案設(shè)計(jì)的討論；參加分管病區(qū)日常查房、會(huì)診、病歷討論；對(duì)重點(diǎn)患者進(jìn)行藥師查房、藥學(xué)查房、書寫藥歷”等[1]。首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院（以下稱“我院”）的臨床藥師在醫(yī)院和藥劑科的領(lǐng)導(dǎo)下，深入實(shí)踐，取得初步成果。臨床藥師在臨床的干預(yù)成功次數(shù)從2006年的21次上升到2009年的800余次；臨床會(huì)診從2006年的10次上升到2009年的百余次；臨床藥師參與臨床實(shí)踐的科室從2006年的5個(gè)上升到2009年的16個(gè)；臨床藥師干預(yù)臨床的內(nèi)容不僅涉及到美國(guó)在一項(xiàng)調(diào)查[2]中提到的臨床藥師為臨床提供藥品信息及藥動(dòng)學(xué)方面的特色性服務(wù)，也包括藥品的選擇、適應(yīng)證、劑量、用法、藥品不良反應(yīng)預(yù)防和處理、藥物的相互作用等多方面?！白鲠t(yī)師的合作者、患者的指導(dǎo)者”已經(jīng)成為我院臨床藥師工作的理念，一套有效的臨床藥師工作模式在我院逐漸形成[3]。

1 納入病房藥房管理的臨床藥師工作模式

通常我國(guó)各醫(yī)院的臨床藥師編制與許多發(fā)達(dá)國(guó)家不同，不是設(shè)立在病房藥房，而設(shè)立在各醫(yī)院的臨床藥學(xué)室。我院自2006年成為衛(wèi)生部臨床藥師培訓(xùn)基地的同時(shí)，將臨床藥師工作前移，把臨床藥師的編制納入病房藥房，形成新的組織構(gòu)架，開始了全新的工作模式。像許多發(fā)達(dá)國(guó)家和地區(qū)的臨床藥師工作模式一樣，我院的臨床藥師每天早晨參加責(zé)任科室的早交班，然后跟隨科室主任或主治醫(yī)師查房，與醫(yī)師和護(hù)士一起討論并解決醫(yī)療工作中有關(guān)用藥的問(wèn)題；上午10∶30以后，臨床藥師回到病房藥房，為所管轄病房的患者審查處方、調(diào)配藥品；下午2∶00以后，完成了全天調(diào)配工作的臨床藥師再度回到病房，與臨床醫(yī)師和患者溝通，對(duì)臨床不合理用藥給予干預(yù)，或查找干預(yù)臨床合理用藥的資料，或進(jìn)行會(huì)診和患者教育等。

臨床藥師進(jìn)入病房藥房首先行使藥師職責(zé)，即審方、調(diào)配、核對(duì)、發(fā)藥，不僅使臨床藥師更加熟悉藥品，而且使藥師的審方工作更加落實(shí)。如緩釋制劑不能給鼻飼患者使用，青霉素類抗生素慎用于癲癇患者等，只有了解患者病情的臨床藥師才能有針對(duì)性地進(jìn)行合理用藥干預(yù)。臨床藥師了解患者疾病特點(diǎn)和身體狀況實(shí)施不合理用藥審方干預(yù)數(shù)量占干預(yù)總數(shù)的18.99%。臨床藥師參與審方工作提高了藥師審方的合理性[4]。

其次，行使臨床藥師與臨床溝通的職責(zé)。臨床藥師每天在臨床和藥房之間的工作特點(diǎn)，也賦予了臨床藥師獨(dú)特的溝通聯(lián)絡(luò)職責(zé)。當(dāng)患者的治療需要特殊用藥時(shí)，臨床藥師能很快將信息通知病房藥房，為病房藥房盡早做好藥品供應(yīng)爭(zhēng)取時(shí)間。如一名20歲女性患者，因靜脈竇血栓、四肢肌力0級(jí)、深度昏迷收入我院。醫(yī)師為患者制訂的治療方案是在監(jiān)測(cè)活化部分凝血活酶時(shí)間（APTT）的情況下，大量應(yīng)用肝素，將APTT控制在120 s。當(dāng)患者肝素的用量達(dá)到1600 u·h－1泵入時(shí)，APTT仍然沒有達(dá)到預(yù)期標(biāo)準(zhǔn)（APTT波動(dòng)在37～43 s之間）。醫(yī)師向臨床藥師提出應(yīng)用肝素是否有極量的問(wèn)題。臨床藥師立即就此進(jìn)行了文獻(xiàn)檢索，發(fā)現(xiàn)說(shuō)明書上規(guī)定的肝素靜脈滴注的一般日劑量為20000～40000 u，即每小時(shí)833～1666 u，而患者所用肝素已接近最大量。為了保證患者的用藥安全，臨床藥師立即與病房藥房聯(lián)系，做好了肝素過(guò)量的急救藥——注射用魚精蛋白的備藥工作。臨床藥師把檢索好的資料送給醫(yī)師的同時(shí)，告知病房藥房已經(jīng)準(zhǔn)備好注射用魚精蛋白的儲(chǔ)備，隨時(shí)可以取用，令臨床醫(yī)師既意外又滿意。醫(yī)師和藥師的共同努力使患者的病情迅速好轉(zhuǎn)。1個(gè)月后患者肌力完全恢復(fù)出院。又如臨床藥師得知病房藥房積壓的吡喹酮即將超過(guò)有效期時(shí)，立即與臨床科室溝通，在藥品過(guò)期前，通過(guò)給有適應(yīng)證的患者用藥，避免了藥品的積壓浪費(fèi)。4年來(lái)，臨床藥師與病房藥房的藥師密切配合，既保證了臨床用藥，又減少了藥品的浪費(fèi)，加快周轉(zhuǎn)，使藥品應(yīng)用更加合理。

第三，臨床藥師的工作推動(dòng)了病房藥師的臨床化進(jìn)程。為提高病房藥房藥師的業(yè)務(wù)水平，臨床藥師不定期地將臨床典型用藥案例與病房藥房藥師分享，講授有關(guān)的臨床知識(shí)，幫助以供應(yīng)為主的藥師們開展臨床藥學(xué)服務(wù)，如針對(duì)出院帶藥開展華法林的患者教育和監(jiān)測(cè)指導(dǎo)。特別是今年我院實(shí)施臨床路徑以來(lái)，病房藥房的全體藥師主動(dòng)投入到臨床路徑的實(shí)施、監(jiān)測(cè)、管理工作中，不僅學(xué)習(xí)臨床路徑的相關(guān)知識(shí)，保證臨床路徑的藥品供應(yīng)，并且與臨床藥師一起重點(diǎn)審查臨床路徑患者的醫(yī)囑，分析臨床路徑用藥中出現(xiàn)的問(wèn)題，反饋給臨床，保證了臨床路徑的順利實(shí)施和醫(yī)療質(zhì)量，受到醫(yī)務(wù)處的肯定。

第四，在臨床對(duì)臨床藥師的需求迅速增加的情況下，臨床藥師人員不足的問(wèn)題逐漸顯現(xiàn)出來(lái)，而病房藥房藥師利用與各病區(qū)的密切聯(lián)系，做好臨床藥師與臨床的聯(lián)絡(luò)工作，使臨床藥師人員不足的問(wèn)題得以緩解。

2 點(diǎn)面結(jié)合的工作方式

臨床藥師的工作在我國(guó)剛剛起步，臨床藥師人員少，工作任務(wù)多，壓力大。為此，如何使臨床藥師在臨床實(shí)踐中發(fā)揮最大作用是需要探討的問(wèn)題[5]。我院臨床藥師每天在責(zé)任科室參與臨床實(shí)踐，不斷積累臨床用藥經(jīng)驗(yàn)，學(xué)習(xí)醫(yī)師的臨床思維，逐漸形成藥師的臨床藥學(xué)思維，提高臨床合理用藥的能力。

2.1 病房藥房藥師與臨床藥師配合，把握會(huì)診關(guān)鍵點(diǎn)

病房藥房的藥師將科室送來(lái)的會(huì)診單及時(shí)轉(zhuǎn)交給臨床藥師，保證了臨床藥師在完成責(zé)任病區(qū)所有病例的用藥監(jiān)護(hù)后，對(duì)需要會(huì)診的其他科室的病例給予用藥監(jiān)護(hù)。臨床藥師在時(shí)間允許的情況下，對(duì)會(huì)診的患者進(jìn)行回訪，保證患者的合理用藥。臨床藥師以對(duì)患者的責(zé)任心，不僅完成了責(zé)任病區(qū)所有患者的藥學(xué)監(jiān)護(hù)和干預(yù)，在病房藥房藥師的積極配合下，也完成了其他科室需要會(huì)診患者的藥學(xué)服務(wù)。

2.2 關(guān)注轉(zhuǎn)科重要環(huán)節(jié)

對(duì)于轉(zhuǎn)科的患者，臨床藥師將患者的用藥情況仔細(xì)地介紹給醫(yī)師和護(hù)士，保證患者用藥方面的銜接。如一位44歲男性患者，以缺血缺氧性腦病入神經(jīng)內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)室（NICU）。經(jīng)2周治療，病情穩(wěn)定。但是痰培養(yǎng)結(jié)果提示鮑曼不動(dòng)桿菌陽(yáng)性（全耐藥）。臨床給予哌拉西林鈉/他唑巴坦鈉和依替米星治療5 d，病情無(wú)明顯變化。臨床藥師認(rèn)為鮑曼不動(dòng)桿菌是定植菌，目前患者體溫正常，血象正常，雙肺呼吸音雖粗，卻未聞及濕音，因此沒有感染的臨床征象，建議停用所有抗生素。停藥后，患者病情穩(wěn)定，轉(zhuǎn)出監(jiān)護(hù)室。此時(shí)臨床藥師特地趕到普通病房，向普通病房的醫(yī)師和護(hù)士長(zhǎng)介紹患者為鮑曼不動(dòng)桿菌定植菌患者，雖然患者本人病情穩(wěn)定，但仍然要做好消毒隔離，防止對(duì)其他患者的交叉感染。在醫(yī)護(hù)人員和臨床藥師的共同努力下，患者的病情逐漸好轉(zhuǎn)，順利出院，病房也沒有發(fā)生感染的暴發(fā)流行。臨床藥師的工作得到了醫(yī)護(hù)人員的信賴，此后每遇到用藥的問(wèn)題，醫(yī)師都會(huì)電話咨詢藥師或給藥師發(fā)會(huì)診單，臨床藥師的工作得到認(rèn)可。當(dāng)轉(zhuǎn)科的患者需要繼續(xù)使用某些特殊藥品時(shí)，臨床藥師立即將患者的去向告訴病房藥房藥師，使他們能及時(shí)準(zhǔn)確地完成藥品的計(jì)劃和供應(yīng)，臨床對(duì)病房藥房的滿意度提高。

2.3 重點(diǎn)患者特別關(guān)注

以點(diǎn)帶面的工作方式也使臨床藥師有機(jī)會(huì)對(duì)重點(diǎn)患者進(jìn)一步跟蹤，以提高臨床藥師的業(yè)務(wù)水平。如一位48歲男性腦干梗死患者，因肺部感染給予亞胺培南/西司他丁鈉0.5 g q8h，3 d后患者出現(xiàn)全身散在皮疹，于是停用該藥，改為美羅培南1 g q8h控制感染，皮疹進(jìn)行性加重，全身紅斑疹并以軀干為重。臨床藥師認(rèn)為患者不僅對(duì)亞胺培南/西司他丁鈉過(guò)敏，可能對(duì)碳青霉烯類藥物均過(guò)敏，建議停用美羅培南，給予苯海拉明20 mg，im，qd，口服氯雷他定10 mg，qd，爐甘石洗劑外用及甲潑尼龍40 mg，qd，靜脈注射。次日，患者的皮疹繼續(xù)加重。臨床藥師提出，甲潑尼龍t1/2為30 min，作用持續(xù)時(shí)間短，40 mg甲潑尼龍相當(dāng)于50 mg潑尼松；可以改用10 mg地塞米松，其t1/2為190 min，作用時(shí)間延長(zhǎng)，且10 mg地塞米松相當(dāng)于67 mg潑尼松。醫(yī)師采納了臨床藥師的建議，停甲潑尼龍，改為地塞米松10 mg，qd，靜脈滴注，次日皮疹逐漸消退。3 d后患者病情平穩(wěn)，由重癥監(jiān)護(hù)室轉(zhuǎn)入普通病房。此后給予舒血寧注射液20 mL加入生理鹽水250 mL，靜脈滴注，qd；1周后輸液處皮膚出現(xiàn)紅色皮疹，臨床藥師再次建議停用舒血寧，給予地塞米松10 mg，qd，靜脈滴注，醫(yī)師采納了臨床藥師的建議，3 d后皮疹消失。臨床藥師在干預(yù)該患者用藥過(guò)程中，不僅協(xié)助醫(yī)師救治了患者，也學(xué)習(xí)了藥疹的治療方法。對(duì)于重點(diǎn)患者，臨床藥師會(huì)及時(shí)將救治情況反饋給病房藥房藥師，以便及時(shí)相互溝通，保證患者的用藥安全和藥品供應(yīng)。

臨床藥師的這種工作方式，實(shí)現(xiàn)了臨床藥師“做醫(yī)師的合作者、患者的指導(dǎo)者”的諾言。臨床藥師與責(zé)任科室醫(yī)護(hù)人員的有效溝通和對(duì)藥物的有效干預(yù)，在提高臨床藥師用藥技能的同時(shí)，也贏得了臨床對(duì)藥師的信賴，為臨床藥師的繼續(xù)發(fā)展打下了基礎(chǔ)。

3 全程化的藥學(xué)服務(wù)

我院臨床藥師的工作理念是“做醫(yī)師的合作者、患者的指導(dǎo)者”。為此，臨床藥師的工作不僅包括對(duì)醫(yī)囑的干預(yù)，也包括指導(dǎo)護(hù)士合理用藥、對(duì)患者的用藥教育。在醫(yī)學(xué)專家面前，臨床藥師主要是跟隨專家查房，努力學(xué)習(xí)臨床知識(shí)；按照主任要求，通報(bào)藥學(xué)研究信息，提供發(fā)展動(dòng)態(tài)，協(xié)助完成臨床治療。在臨床醫(yī)師面前，臨床藥師通過(guò)參與查房，在努力學(xué)習(xí)臨床知識(shí)的同時(shí)，提供藥學(xué)信息和藥學(xué)干預(yù)建議，保證安全用藥。對(duì)低年資醫(yī)師，臨床藥師不僅要提供藥學(xué)信息和藥學(xué)監(jiān)護(hù)，保證安全用藥，還要舉辦藥學(xué)知識(shí)講座，提高其業(yè)務(wù)水平。對(duì)護(hù)士，臨床藥師不僅要為其提供合理用藥培訓(xùn)，保證安全用藥，還要隨時(shí)給予用藥指導(dǎo)，規(guī)范其護(hù)理操作。在患者住院期間，臨床藥師到病房了解患者用藥經(jīng)歷及住院用藥后的情況，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)與醫(yī)師溝通處理；出院時(shí)，臨床藥師對(duì)患者的出院帶藥、生活等方面給予指導(dǎo)，以全面保證患者的合理用藥。病房藥房的藥師將臨床和患者對(duì)臨床藥師的要求及時(shí)轉(zhuǎn)達(dá)給臨床藥師，保證了臨床藥師的工作順利開展。

全程化藥學(xué)服務(wù)使藥師與醫(yī)師、護(hù)士共同建立了新的治療團(tuán)隊(duì)，使臨床藥師在患者的救治過(guò)程中真正起到了保證患者合理用藥的作用。如一名50歲男性患者，以“化膿性腦膜炎、2型糖尿病、急性胃黏膜病變”轉(zhuǎn)入NICU。血培養(yǎng)示有金黃色葡萄球菌感染，且β-內(nèi)酰胺酶（+），考慮到患者已經(jīng)出現(xiàn)膿毒血癥的癥狀，感染較重，故選用去甲萬(wàn)古霉素加美羅培南治療。具體方案:去甲萬(wàn)古霉素0.4 g+5%GS 250 mL，ivgtt，q8h；美羅培南1 g+5%GS 250 mL，ivgtt，q8h抗感染。轉(zhuǎn)入第2天，主任查房時(shí)，藥師建議考慮患者感染較重，不排除有桿菌感染，且入住NICU，易發(fā)生院內(nèi)感染，再由于患者為腦膜炎，屬嚴(yán)重感染，建議美羅培南劑量加大到2 g，q8h，重拳出擊控制感染。由于患者腎功能不好，藥師建議隨時(shí)監(jiān)測(cè)腎功能。另外為了增加抗菌效果，考慮到美羅培南是時(shí)間依賴型藥物，其殺菌效能取決于血藥濃度高于藥物最低抑菌濃度（MIC）的時(shí)間，建議延長(zhǎng)美羅培南給藥時(shí)間到2 h。醫(yī)師同意藥師建議。由于患者病情危重，主任查房建議給予起效快、半衰期短的激素抗炎治療，藥師提出目前藥房有氫化可的松，征求醫(yī)師意見，醫(yī)師同意使用，開醫(yī)囑氫化可的松200 mg+5%GS 250 mL，100 mL·h－1泵入，qd。在考慮患者的營(yíng)養(yǎng)支持方面時(shí)，醫(yī)師咨詢藥師:丙氨酰丙氨酰胺100 mL是否可加入脂肪乳氨基酸葡萄糖（商品名:卡文）中？藥師回答，加入脂肪乳氨基酸葡萄糖可有利于氨基酸的吸收。由于患者因糖尿病和膿毒血癥，全身皮膚多處破潰，雙上肢尤甚，只有1個(gè)靜脈通路可供選擇輸入藥液，故藥師查閱相關(guān)資料，制定了輸液的順序:按pH從小到大，以8 h為1周期，依次輸注去甲萬(wàn)古霉素（pH＝2.8～4.5），沖管，氫化可的松（pH＝5.5～7.0），沖管，人血白蛋白（pH＝6.0），呋塞米（pH＝8.5～9.5），美羅培南（pH＝7.3～8.3），患者4 d后神志逐漸轉(zhuǎn)清、體溫逐漸下降、腹瀉次數(shù)逐漸減少。在該患者的救治過(guò)程中，臨床藥師不僅對(duì)患者的用藥劑量、安全性監(jiān)測(cè)、激素種類的選擇進(jìn)行了干預(yù)，還對(duì)藥物的輸注順序給予了個(gè)體化設(shè)計(jì)，使醫(yī)囑能順利執(zhí)行。藥師在治療過(guò)程中的全程化服務(wù)使患者的病情迅速得以控制。

對(duì)于患者的用藥教育，藥師根據(jù)患者的年齡、學(xué)歷、生活環(huán)境、經(jīng)濟(jì)狀況、所用藥物及理解能力給予全程化教育。如一名40歲男性癲癇患者，應(yīng)用丙戊酸鈉0.4 g，tid，半年內(nèi)共發(fā)作8次。藥師到病房了解患者用藥情況時(shí)了解到，由于工作性質(zhì)，導(dǎo)致患者生活不規(guī)律，服藥時(shí)間不固定，經(jīng)常忘記服藥，于是藥師向患者講述了按時(shí)服藥的重要性，規(guī)定了用藥時(shí)間和方法，即按照0.4 g，q8h服藥?；颊叱鲈喊肽旰?，藥師電話回訪結(jié)果示患者的用藥依從性很好，沒有再次出現(xiàn)癲癇發(fā)作。

全程化藥學(xué)服務(wù)增進(jìn)了醫(yī)護(hù)人員和臨床藥師的相互理解。一名醫(yī)師對(duì)臨床藥師說(shuō):“醫(yī)師和藥師配合的工作模式是非常先進(jìn)的。藥師對(duì)我工作的幫助非常大，我喜歡這種模式。有藥師在，我就放心。”一名護(hù)士長(zhǎng)對(duì)臨床藥師說(shuō):“臨床藥師為護(hù)士講課，對(duì)護(hù)理很有幫助。護(hù)士與藥師的合作應(yīng)該是全面的，不應(yīng)該只集中在某個(gè)科，應(yīng)該組織全院護(hù)士接受藥師培訓(xùn)。”一個(gè)嶄新的治療團(tuán)隊(duì)就此形成。

4 全方位的藥學(xué)實(shí)踐

臨床藥師在保證臨床合理用藥的同時(shí)，還要向臨床宣傳藥學(xué)新概念和新知識(shí)，以提高臨床合理用藥的理念。臨床藥師把臨床案例中的用藥知識(shí)與病房藥房全體藥師分享，提高病房藥房全體藥師的業(yè)務(wù)水平。另外，隨著臨床藥師的臨床實(shí)踐工作的深入，通過(guò)仔細(xì)觀察和認(rèn)真思考，可以發(fā)現(xiàn)許多臨床不合理用藥的現(xiàn)象。臨床藥師運(yùn)用其掌握的藥學(xué)理論和知識(shí)，與醫(yī)護(hù)人員共同尋找適合臨床的干預(yù)不合理用藥的措施，將臨床藥學(xué)的基礎(chǔ)研究向臨床延伸，使臨床藥師在醫(yī)、教、研各方面得到全方位發(fā)展，建立了一支能參與臨床、同時(shí)又具有一定科研能力和教學(xué)能力的高素質(zhì)臨床藥師隊(duì)伍。而將臨床藥師引入病房藥房，帶動(dòng)了病房藥房藥師參與臨床工作的意識(shí)，提高了病房藥房藥師回答臨床用藥咨詢的業(yè)務(wù)水平，是藥師臨床化工作的延伸。

我院的臨床藥師在臨床實(shí)踐中逐漸與醫(yī)護(hù)人員建立了良好的合作關(guān)系，本著“做醫(yī)師的合作者、患者的指導(dǎo)者”的理念，多次為臨床講解藥學(xué)知識(shí)，講課次數(shù)從2006年的8次增至2009年的20次，臨床藥師的工作受到臨床科室的歡迎。另外臨床藥師積極參加社會(huì)公益活動(dòng)，每年舉辦患者聯(lián)誼會(huì)，為患者講解合理用藥知識(shí)，與藥師聯(lián)系的患者達(dá)數(shù)百名。

臨床藥師的工作也得到了醫(yī)護(hù)人員的信任。臨床藥師和醫(yī)護(hù)人員共同撰寫書稿和論文，申報(bào)課題。幾年來(lái)臨床藥師與醫(yī)護(hù)人員共同完成專著3本、論文20余篇，與醫(yī)師共同申請(qǐng)的課題多次得到資助。特別是在臨床路徑的實(shí)踐過(guò)程中，“醫(yī)、護(hù)、藥”組成的新的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，不僅得到患者的好評(píng)，還共同完成了臨床路徑的計(jì)劃、實(shí)施和檢查全過(guò)程，將合理用藥的理念運(yùn)用到臨床路徑中。與此同時(shí)，病房藥房的藥師在臨床藥師的帶領(lǐng)下也參與到臨床路徑的研究中。

5 結(jié)語(yǔ)

總結(jié)臨床藥師5年的臨床實(shí)踐，“做醫(yī)師的合作者、患者的指導(dǎo)者”的服務(wù)理念已成為我院臨床藥師的共識(shí)。新的組織結(jié)構(gòu)和編制、點(diǎn)面結(jié)合的工作方式、全程化的藥學(xué)服務(wù)和全方位的藥學(xué)實(shí)踐形成了我院臨床藥師切實(shí)可行的工作模式，一種嶄新的“醫(yī)、護(hù)、藥”聯(lián)合的治療團(tuán)隊(duì)在臨床藥師和醫(yī)護(hù)人員的共同努力下逐漸形成。這種工作模式不僅有利于患者的用藥安全、有效，同時(shí)也提高了臨床對(duì)藥學(xué)工作的信任，實(shí)現(xiàn)了臨床藥師自身的工作價(jià)值[6]。

[1]陳羽中，龔純貴，李捷瑋.從系統(tǒng)論角度探討臨床藥師的工作策略[J].藥學(xué)服務(wù)與研究，2009，9（4）:249.

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[3]王育琴，褚燕琦，齊曉漣.臨床藥師在醫(yī)療質(zhì)量管理中的位置與作用研究[J].中國(guó)醫(yī)院，2009，13（11）:8.

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[5]吳永佩，呂紅梅，顏 青.加速臨床藥師制建設(shè)，促進(jìn)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的建立[J].中國(guó)醫(yī)院，2009，13（11）:2.

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