王強(qiáng)芬，鄒明亮

(1.桂林醫(yī)學(xué)院，桂林 541004;2.桂林理工大學(xué)，桂林 541004)

20世紀(jì)以來，隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)藥物開發(fā)的日新月異，整個社會在治病方面似乎都在鼓勵吃藥，濫用藥物的趨勢已經(jīng)越來越嚴(yán)重，甚至出現(xiàn)了由藥物依賴而造成的精神疾患。本文認(rèn)為這種醫(yī)學(xué)發(fā)展趨勢是人類對傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的誤讀，其實質(zhì)是在用藥物代替人的自愈力。自愈力是指生命有機(jī)體通過內(nèi)部生理的調(diào)節(jié)達(dá)到平衡、治愈疾病的自我康復(fù)能力[1]。早在醫(yī)學(xué)理論形成之際，中西傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)就認(rèn)識到機(jī)體自愈能力在治病過程中的關(guān)鍵作用，并自覺地利用這一能力治療疾病。筆者通過對《黃帝內(nèi)經(jīng)》與《希波克拉底文集》(以下簡稱為內(nèi)經(jīng)與文集)中自愈力的研究進(jìn)行探討，說明在中西醫(yī)理論形成之際，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)是以幫助人體恢復(fù)自我調(diào)節(jié)能力為目的，醫(yī)生的角色是因勢利導(dǎo)，在治療上盡可能去發(fā)揮機(jī)體的自我調(diào)節(jié)能力來促使病人恢復(fù)健康的。

1 《內(nèi)經(jīng)》對人體自愈力的探索

內(nèi)經(jīng)認(rèn)為，陰陽五行是宇宙萬物和人體生命活動的總規(guī)律。《素問·陰陽應(yīng)象大論》說:“夫五運(yùn)(即五行)陰陽者，天地之道也，萬物之綱紀(jì)，變化之父母，生殺之始本，神明之府也?！标庩栔g既對立又統(tǒng)一，二者相互制約、相互依存、相互消長、相互轉(zhuǎn)化，從而維持相對的動態(tài)平衡。中醫(yī)認(rèn)為，自然界的一切事物都是陰陽對立的統(tǒng)一體，人體健康也是依靠陰陽變化的動態(tài)相對平衡來維持的。《素問·生氣通天論》說:“陰平陽秘，精神乃治;陰陽離決，精氣乃絕?！碑?dāng)陰陽保持相對平衡時，人體則健康;一旦人體的陰陽相對平衡被打破，人體則發(fā)病。陰陽相對協(xié)調(diào)平衡是人體自愈的機(jī)制。也就是說，人有自然療能、自我調(diào)節(jié)的能力來保持和維護(hù)陰陽自和的穩(wěn)態(tài)。這一調(diào)節(jié)功能通過機(jī)體內(nèi)部之間相互協(xié)調(diào)與平衡，使許多疾病不治自愈。除了陰陽維持動態(tài)平衡外，五行的生克制化也是人體調(diào)節(jié)自身平衡的機(jī)制之一。在中醫(yī)的“五行生克”思想上，木就得由水來生，而且還要由金來克，即肝陽的生發(fā)不可能永遠(yuǎn)地生發(fā)，總有一個東西在克制你、制約你，同時自己也在克制和制約別的東西。五行學(xué)說就是在不斷地相生、相克運(yùn)動中維持著機(jī)體的協(xié)調(diào)平衡。

內(nèi)經(jīng)借助陰陽五行學(xué)說說明人體作為一個和諧的整體，本身存在平衡機(jī)制。人體具有一種通過內(nèi)部調(diào)節(jié)達(dá)到平衡、治愈疾病的自我修復(fù)能力，中醫(yī)把這種人體天然的自愈力稱之為“真氣”、“元氣”、“正氣”、“腎氣”、“陽氣”等，而把破壞人體平衡的力量叫“邪氣”、“陰氣”、“瘴氣”等。中醫(yī)認(rèn)為，發(fā)生疾病與機(jī)體抗御疾病能力(正氣)的虛弱有密切的關(guān)系，如《內(nèi)經(jīng)》提出“正氣充盈，百病不侵”，“邪之所湊，其氣必虛”，說明正氣虛損是形成疾病的內(nèi)在依據(jù)，疾病發(fā)生與發(fā)展是一個邪正相爭的過程[2]。治病應(yīng)根據(jù)“虛則補(bǔ)之，實則瀉之”、“寒者熱之，熱者寒之”、“堅者削之，結(jié)者散之”的平衡原則，調(diào)整已經(jīng)失衡和因治療帶來的新的不平衡。正如《素問·至真要大論》所云:“謹(jǐn)察陰陽所在而調(diào)之，以平為期”，亦即扶助正氣，祛除邪氣，使機(jī)體達(dá)到新的平衡，促使恢復(fù)健康。中醫(yī)把這一過程稱之為“扶正培本”。可見，中醫(yī)治病是把重點放在提高人本身的自愈能力上的。在中醫(yī)看來，自愈能力就是人體在平衡狀態(tài)下的一種自我調(diào)節(jié)修復(fù)能力，把五臟六腑扶正后，自我康復(fù)能力就可發(fā)揮作用。中醫(yī)常說的“三分病、七分養(yǎng)”也說明了中醫(yī)治病不過分依賴藥物，重在調(diào)動人體的自愈力。

2 《文集》對人體自愈力的探索

希波克拉底醫(yī)學(xué)理論體系最核心的內(nèi)容是四行體液學(xué)說，認(rèn)為世界由四元素構(gòu)成，即氣(風(fēng))、土(地)、水、火，這4種元素結(jié)合起來組成機(jī)體的各部分。這4種元素中每一種都有自己的特質(zhì)，即冷、熱、干、濕，機(jī)體的每一部分也各有其主要性質(zhì)。而人體和生命的基本元素是由4種主要液體組成的:血液、黏液、黃膽汁和黑膽汁，正是由于4種體液與冷、熱、干、濕四原性的不同配伍決定了人體的生理特點與疾病性質(zhì)。正如希氏在文集《論人性》中所說:“人的身體內(nèi)有血液、稅液、黃膽汁、黑膽汁……這些元素的比例、能量和體積配合得當(dāng)，人就有完全的健康。當(dāng)某一元素過多或缺乏時，或一元素單獨處于身體一處，血與其他元素不相配合時，便感到痛苦。當(dāng)一種元素離開其他元素而孤立時，不僅僅是它原來的地方要鬧病，就是它停留的地方也要鬧病;因為過多了，就造成痛苦和疾病?！毕Ｊ辖柚男畜w液學(xué)說說明人體是一個和諧的整體，而健康就是建立在這4種體液之間平衡基礎(chǔ)上。在《論食物》中進(jìn)一步指出:“一切都建立在液體統(tǒng)一會合的基礎(chǔ)上，一種統(tǒng)一的和諧，統(tǒng)一的交感的基礎(chǔ)上?！?/p>

對于疾病，希波克拉底認(rèn)為疾病是一個自然過程，癥狀是身體對疾病的反應(yīng)，例如發(fā)熱就是機(jī)體在驅(qū)除“病質(zhì)”時用力的表現(xiàn)，是人體自行處理代謝物的又一方法。希氏就經(jīng)常把發(fā)熱作為治愈疾病的一種方法，在《論瘟疫》說:“三日瘧熱的危險最小，最輕，并且是發(fā)熱病中時間最長的，但它常能治愈他種危險疾病?！毕Ｊ习讶梭w內(nèi)有自己的治療方法，稱之為自然治愈力，治愈是通過自然力而獲得，自然力是由生命力所造成的。他說:“自然力是疾病的醫(yī)生……是自然自己找到的方法，雖然沒有人教育和訓(xùn)練，但自然所行的是正確的。”在《論營養(yǎng)物》中也提到:“自然無師自行(Nature acts without masters)?！睘榇?，醫(yī)生的主要功用是幫助身體的自然力量。通過對病征和癥狀的觀察，醫(yī)生在適當(dāng)?shù)臅r間巧妙地參與治療，而施行治療的目的是幫助自然的自愈力，促使病人恢復(fù)健康[7]。希氏提到的自然自愈力是指依靠機(jī)體自身的免疫系統(tǒng)，清除病原微生物使機(jī)體自然愈合的能力，這是每個人機(jī)體內(nèi)都有的自身完備的調(diào)控體系。

3 中西傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)對人體自愈力研究的比較

3.1 相同之處

人是一個統(tǒng)一的整體，是一個自組織、自清除的界面，自愈力是在長期進(jìn)化中形成的，是客觀存在的，是人體戰(zhàn)勝疾病的內(nèi)在動力。美國生理學(xué)家坎農(nóng)提出的穩(wěn)態(tài)學(xué)說也證明了機(jī)體內(nèi)部存在一種自我調(diào)控機(jī)制。生命物質(zhì)運(yùn)動可通過內(nèi)外環(huán)境的交流，自始至終調(diào)控著機(jī)體趨向動態(tài)軸，達(dá)到一種最佳動態(tài)平衡。中西傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)都注意到人體這種自然自愈力，認(rèn)為人體可通過內(nèi)部生理的調(diào)節(jié)達(dá)到平衡，這是疾病自愈的基礎(chǔ)。希氏認(rèn)為，無須醫(yī)生干預(yù)，自然?？梢灾斡膊?，它通過血液、黏液、黃膽汁、黑膽汁這些元素的比例、能量和體積配合得當(dāng)以治愈疾病。中醫(yī)借助陰陽五行理論說明人體本身就有一個與生俱來、自發(fā)作用的和諧機(jī)制，維護(hù)著人體的平衡狀態(tài)。中醫(yī)強(qiáng)調(diào)的辨證施治始終圍繞協(xié)助人體實現(xiàn)“陰平陽秘”為中心，達(dá)到“正氣存內(nèi)，邪不可干”?？梢?，二者對疾病產(chǎn)生的機(jī)理有統(tǒng)一的認(rèn)識，都認(rèn)為疾病是由于人體平衡狀態(tài)被打破所致。中西傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)都受到古代自然哲學(xué)的影響，中醫(yī)以陰陽五行學(xué)說為指導(dǎo)，認(rèn)為疾病是由于陰陽失和導(dǎo)致機(jī)體自我調(diào)節(jié)能力失常而產(chǎn)生的一種非正常狀態(tài)。希波克拉底把恩培多克勒的四元素學(xué)說運(yùn)用到醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，創(chuàng)立四行體液學(xué)說，說明了疾病的產(chǎn)生是由于身體內(nèi)部整體的失衡所致。中西傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)對疾病認(rèn)識都具有整體性、模糊性和辨證性的特點。

同時，二者都認(rèn)為醫(yī)學(xué)的目的是幫助人體恢復(fù)自我調(diào)節(jié)能力，即在治療上盡可能去發(fā)揮機(jī)體的自我調(diào)節(jié)能力。希氏學(xué)派的治療方法強(qiáng)調(diào)要在認(rèn)真觀察病征和癥狀后，醫(yī)生要在適當(dāng)?shù)臅r間巧妙地參與治療，通過醫(yī)生與病人自愈力的共同努力，促使病人恢復(fù)健康。中醫(yī)也主張，當(dāng)某種疾病到了某一特定階段出現(xiàn)自動痊愈的趨勢時，醫(yī)者應(yīng)審察病機(jī)，無失其宜，因勢利導(dǎo)，推進(jìn)人體自愈的進(jìn)程。可見，中西醫(yī)治病的方法雖不同，但其治病的生理學(xué)原理是統(tǒng)一的，都主張醫(yī)學(xué)與人體自愈力相結(jié)合，通過某種手段使生命活動恢復(fù)平衡狀態(tài)。例如在文集的《論古代醫(yī)學(xué)》指出:“如果身體中的熱與冷同樣混合，則無恙，因為熱平衡冷，冷平衡熱?！边@種以平衡之法為治療原則的思想與《素問·至真要大論》中“寒者熱之，熱者寒之”之理如出一轍。再如希氏文集《論人性》中說:“醫(yī)生必須知道，有余之病，治以瀉法，因瀉致病，治以補(bǔ)法?！边€說:“運(yùn)動過度，治以休息:安逸致病，治以運(yùn)動?！睋Q句話說，醫(yī)生治病要掌握一個總原則，根據(jù)疾病、體質(zhì)、季節(jié)和年齡等特點，以平衡為總綱，急則緩之，緩則急之。希氏所論的虛實補(bǔ)瀉、勞逸緩急，與中醫(yī)學(xué)的治療和攝生原則基本相同[7]。

3.2 不同之處

第一，中西傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)對疾病闡釋的理論依據(jù)、專業(yè)術(shù)語不同。中醫(yī)借助陰陽五行學(xué)說解釋人之所以生病是偏陰或偏陽導(dǎo)致了人體失去平衡，陰陽平衡是中醫(yī)對健康個體的描述;傳統(tǒng)西醫(yī)運(yùn)用四行體液學(xué)說說明人的健康與否取決于血液、黏液、黃膽汁、黑膽汁之間以及與冷、熱、干、濕之間比例是否搭配得當(dāng)，液體統(tǒng)一、和諧的交感是希波克拉底學(xué)派對健康的解釋。第二，中西傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的后期發(fā)展走向不同。傳統(tǒng)中醫(yī)由于沒有異族的入侵而源遠(yuǎn)流長、一脈相承，陰陽五行學(xué)說得到豐富和發(fā)展，成為中醫(yī)學(xué)的基石。故中醫(yī)這種注重提高人體自愈力的思想得到很好的繼承發(fā)揚(yáng)，形成中醫(yī)的整體觀，即臨床實踐中不僅看到局部的疾病，更注意到整體的自身恢復(fù)功能;不僅看到方藥的治療作用，而且準(zhǔn)確觀察到人體的抗病能力。西方傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)則幾經(jīng)滄桑，受到不同民族、不同文化、戰(zhàn)爭與宗教的洗禮，所以西方傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)具有明顯的歷史間斷性與文化異質(zhì)的特點。希波克拉底強(qiáng)調(diào)醫(yī)生的主要功用是幫助身體的自然力量的思想淹沒在西方醫(yī)學(xué)各個流派之中。第三，中西傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)在人體自愈力方面發(fā)展走向的差異體現(xiàn)了東西方思維的差異。東方人注重整體，西方人講究個體;東方人喜歡體悟，西方人強(qiáng)調(diào)分析;東方人重宏觀，西方人重微觀。中西傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)雖然在醫(yī)學(xué)理論形成之際都認(rèn)識到醫(yī)學(xué)應(yīng)幫助人體恢復(fù)自我調(diào)節(jié)能力，但這些文化差異卻導(dǎo)致了二者發(fā)展走向的差異。

世界衛(wèi)生組織《關(guān)于二十一世紀(jì)的報告》中要把現(xiàn)在對疾病的研究轉(zhuǎn)向?qū)】档难芯?，更?qiáng)調(diào)人體自我康復(fù)能力。在最新公布的健康要素比重中自我康復(fù)能力占50%，醫(yī)院治療卻只占8%。日本醫(yī)界也流傳一種說法:“能治好的病，不用醫(yī)藥也能治好，不能治好的病，醫(yī)藥也是無能為力。人體本身就是最好的醫(yī)生?！奔热簧鼡碛羞@種神奇的自愈力量，使我們的身體永遠(yuǎn)處于正常而健康的狀態(tài)，所以我們應(yīng)注重研究人體自我保護(hù)機(jī)制的規(guī)律，以激發(fā)人體本身的天然自愈力，落實治療學(xué)的第一原則——自然痊愈力的利用。

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