王玉麗 黃衛(wèi)東 (長春中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理學(xué)院，吉林 長春 130117)

健康商數(shù)(健商)(health quotient，HQ)作為近年來新生的健康概念，其提出與發(fā)展對(duì)老年人健康研究有著重要意義。本文將老年人健商的研究發(fā)展作一綜述，以期為提高及干預(yù)老年人健康水平拓展思路。

1 健商的概念

謝華真教授〔1〕提出，健商是健康商數(shù)的縮寫，反映健康才智，是評(píng)估健康的全新方法。健商強(qiáng)調(diào)的身心健康是指:通過自我保健取得最佳的健康，使身體達(dá)到最佳的狀態(tài);主要由自我保健、健康知識(shí)、生活方式、精神狀態(tài)和生活技能五個(gè)部分來評(píng)價(jià)。人類健商的高低不是先天決定的，與個(gè)體所處的自然及社會(huì)環(huán)境、經(jīng)濟(jì)狀況、文化背景、受教育程度及個(gè)人毅力密切相關(guān)〔2〕。李恩昌教授〔3〕認(rèn)為，健商是指個(gè)人或一個(gè)區(qū)域的居民所具有的健康意識(shí)、健康知識(shí)和健康能力水平的反映。一個(gè)人健商的高低可以用公式表示，即健商=(已有的健康意識(shí)、健康知識(shí)、健康能力)/(應(yīng)有的健康意識(shí)、健康知識(shí)、健康能力)。

2 健商的研究工具

國內(nèi)健商研究多采用由謝華真教授編制的健商問卷，該問卷分為5個(gè)方面:自我保健、健康知識(shí)、生活方式、精神狀態(tài)和生活技能。每方面包括4個(gè)部分，共100個(gè)問題，量表的理論最高分為600分。網(wǎng)絡(luò)健商量表(WebMd Health QuotientTM量表)由Eden Enterprises開發(fā)，設(shè)有5個(gè)等級(jí)，從0級(jí)～5級(jí)，主要包括營養(yǎng)和個(gè)人健康信條、家庭結(jié)構(gòu)、心理/情緒、醫(yī)藥、環(huán)境和精神等方面。

3 老年人健商的研究現(xiàn)狀

3.1 老年人健康意識(shí)的研究 健康意識(shí)是人們對(duì)健康的信念和觀念，即人們對(duì)健康的態(tài)度和能否獲得健康的信心，積極的健康意識(shí)有助于老年人生活質(zhì)量的提高。國外學(xué)者對(duì)不同老年人群健康意識(shí)、態(tài)度、行為方式研究顯示，健康意識(shí)對(duì)老年人的生活方式、就醫(yī)行為有一定的影響，積極的健康意識(shí)有助于改善老年人的生活方式和就醫(yī)行為;同時(shí)，個(gè)人健康意識(shí)也受宗教、族群的影響〔4～6〕。健康意識(shí)對(duì)健康知識(shí)的獲得也有一定的幫助，研究顯示，有健康目標(biāo)的人比沒有健康目標(biāo)的人更容易獲得相關(guān)的健康知識(shí)〔7〕。

3.2 老年人健康知識(shí)的研究 健康知識(shí)應(yīng)包括生理、心理、社會(huì)與健康有關(guān)的所有知識(shí)。老年人的健康知識(shí)是老年人健康認(rèn)知水平的反映，如怎樣保護(hù)牙齒、眼睛;采取什么飲食有益于健康;怎樣預(yù)防感冒;怎樣預(yù)防傳染病;在壓力面前如何保持平衡的心態(tài);工作中如何化解矛盾而保持愉快的情緒等〔8〕。正確的健康知識(shí)是老年人高質(zhì)量生活的保證。張潔等對(duì)高校社區(qū)居民的研究顯示，高校社區(qū)居民經(jīng)濟(jì)條件和知識(shí)水平雖然相對(duì)較高，但仍存在社區(qū)中空巢老年患者明顯缺乏糖尿病相關(guān)知識(shí)或?qū)μ悄虿≌J(rèn)知不足的情況，也是空巢糖尿病老年人長期自我管理水平低和治療依從性差的重要原因之一〔9〕。

3.3 老年人健康能力的研究 健康能力是指在正確的健康意識(shí)、健康知識(shí)指導(dǎo)下，人們?yōu)榫S護(hù)和促進(jìn)自身健康所進(jìn)行的活動(dòng)及能力〔2〕，包含了貫穿于人們?nèi)粘Ｉ钪械男袨?，如預(yù)防疾病的能力，當(dāng)自己的健康出現(xiàn)問題時(shí)的判斷能力，采取行動(dòng)恢復(fù)健康的能力等。國外學(xué)者研究顯示健康的生活行為方式，如適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、合理熱量攝入、充足睡眠、定期體檢，有利于提高老年人的生活質(zhì)量〔10〕。

4 存在的問題

4.1 健康知識(shí)缺乏 只有掌握了健康知識(shí)，才有可能發(fā)展健康態(tài)度，形成健康行為〔11〕。我國老年人普遍存在健康知識(shí)的不足，雖然有一定的健康意識(shí)，但是自我保健的知識(shí)缺乏。研究顯示，老年人日常健康知識(shí)缺乏，慢性疾病的相關(guān)知識(shí)貧乏，從而導(dǎo)致日常自我管理能力較差〔12，13〕。王蘭珍等〔14〕對(duì)北京地區(qū)軍隊(duì)離退休干部健商的調(diào)查研究顯示，老年人在醫(yī)療保健系統(tǒng)知識(shí)、維護(hù)健康知識(shí)方面得分較低，值得關(guān)注。

4.2 健康能力不足 由于受經(jīng)濟(jì)水平、健康意識(shí)、知識(shí)水平等多種因素的影響，我國老年人健康能力缺乏，特別是生活行為習(xí)慣以及就醫(yī)行為有一定的偏差，忽視日常預(yù)防保健，如飲食、運(yùn)動(dòng)、定期體檢等，盲目追求療效，過于迷信大醫(yī)院等，導(dǎo)致預(yù)防、治療效果不理想，增加了就醫(yī)費(fèi)用。

5 展望

建立專業(yè)的社區(qū)老年健康門診，利用“生理－心理－社會(huì)”相結(jié)合的護(hù)理模式，以教育發(fā)展型為主，對(duì)老年人健商進(jìn)行有效地干預(yù)，改善老年人的健商水平，提高老年人生活質(zhì)量。

5.1 科學(xué)開展健康教育 個(gè)體或群體對(duì)健康的態(tài)度和對(duì)健康知識(shí)的認(rèn)知，最終會(huì)轉(zhuǎn)化為一定的維護(hù)健康的能力。應(yīng)用健商理念開展護(hù)理健康教育，應(yīng)著重把握好五個(gè)原則:階段性原則，全程性原則，針對(duì)性原則，社會(huì)性原則，科學(xué)性原則〔15〕。在護(hù)理實(shí)踐中，應(yīng)針對(duì)不同老年人群，如普通老年人群、慢性病老年人群等進(jìn)行個(gè)性化的護(hù)理健康教育，提高老年人的健商水平。

5.2 重視自我保健 自我保健是提高健商的關(guān)鍵，也是老年人維護(hù)健康能力的重要環(huán)節(jié)。老年人的健康護(hù)理首先要強(qiáng)調(diào)自我保健的重要性，提高其維護(hù)健康的主觀能動(dòng)性，改善老年人生活、就醫(yī)行為方式，充分利用醫(yī)療衛(wèi)生資源，降低醫(yī)療成本。

5.3 制定科學(xué)的健商問卷 社會(huì)上的不同個(gè)體(或群體)在對(duì)健康四項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)的意識(shí)、知識(shí)、能力及狀況方面，無疑存在相當(dāng)大的差異〔16〕。當(dāng)前健商研究均采用謝華真教授編訂的健商問卷，Guo等〔17〕對(duì)健商問卷測(cè)量學(xué)指標(biāo)進(jìn)行評(píng)價(jià)，發(fā)現(xiàn)生活技能維度的結(jié)構(gòu)效度不是很理想。如何兼顧老年人的認(rèn)知水平、生活狀態(tài)及價(jià)值取向等方面，制定具有良好信效度的問卷，是今后學(xué)者們需關(guān)注的問題。

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