張意玲，夏曉清，湯建芬

(浙江溫州市第二人民醫(yī)院，a婦科，b護理科，325000)

腸道準備是婦科腹部或盆腔手術術前準備中不可缺少的重要內容［1-3］。近年來，隨著醫(yī)學技術水平、護理質量水平、患者生活水平的不斷提高，推出了一些新型腸道準備產(chǎn)品和方法［4-7］。國內曾有人報道分別取磷酸二氫鈉24 g、磷酸氫二鈉9 g，添加矯昧劑，配成13.2%的溶液，其腸道準備效果滿意率可達96.7%［8］。我院婦科從2008年5月開始，采用口服磷酸鈉鹽溶液方法進行術前腸道準備，收到了良好的效果，不僅患者樂于接受，清潔效果滿意，同時在很大程度上簡化了護理操作?，F(xiàn)報告護理體會如下。

1 臨床資料

1.1 對象 本組共收集我科2008年5月至2009年12月婦科住院手術患者915例，其中經(jīng)腹子宮切除術368例，經(jīng)陰道子宮切除術4例，廣泛子宮切除術57例，卵巢腫瘤剝出術127例，會陰陳舊裂傷修補術4例，曼氏手術20例，盆底修補術7例。腹腔鏡手術282例，其他46例。年齡20～71歲，平均年齡43歲。

1.2 方法 選擇除外妊娠、合并嚴重心臟病、高血壓和肝腎功能不全者的患者，于手術前1天，在執(zhí)行飲食醫(yī)囑腸道準備的同時口服磷酸鈉鹽溶液45 ml加水750 ml，再飲水750 ml。一般手術患者，于手術前1天下午3點鐘口服1次，盆腔淋巴結清掃術和陰式手術患者，分別于手術前1天下午1點鐘和6點鐘各口服1次。

2 護理

2.1 給藥前宣教 首先，在進行腸道準備前，根據(jù)主管醫(yī)生的醫(yī)囑，由責任護士對患者進行評估，收集資料，了解患者的藥物過敏史和禁忌證、患者的生理情況及自己的服藥能力，對所用藥物是否信賴等。要使藥物達到預期目標的效果，在口服給藥前，患者的心理狀態(tài)也是一個不可忽視的因素，還要了解患者掌握宣教知識的程度。健康教育對象包括患者、患者家屬及主要陪護人員?？刹扇∫粚σ恢v解和書面宣教相結合的方式，向患者講解腸道準備的目的、方法、藥物的作用，可能出現(xiàn)的不良反應及應對措施。詳細介紹藥名、劑量，服藥方法及注意事項，并發(fā)放書面宣教材料，便于患者及家屬仔細閱讀和理解服藥的相關事宜。使患者全面掌握腸道準備的全過程，樂意接受口服藥液方式的腸道準備。

2.2 給藥中護理 在患者腸道準備過程中，護士應嚴格執(zhí)行“三查八對”制度，現(xiàn)行配制磷酸鈉鹽口服液。送藥到口，正確指導服用方法及注意事項。對個別患者平時沒有飲水習慣的，還必須在用藥時耐心細致地指導，宜少量多次服用，督促患者按正確的方法服用。以最佳的心理護理措施改變患者不良的心理狀態(tài)，并能使患者積極配合，完成服藥過程。消除對藥物的顧慮，減輕其心理壓力，及時解答患者的疑問，強化患者的相關知識。

2.3 給藥后觀察 在服藥后，應隨時關注患者情況，多詢問、多關心患者，協(xié)助行動不便的患者入廁排便。嚴密觀察患者生命體征變化及可能出現(xiàn)不同的不良反應，如腹脹、惡心、嘔吐等，做好必要的心理指導和相應的護理。

3 結論

口服磷酸鈉鹽溶液腸道清潔效果好，與口服甘露醇法比較優(yōu)于口服甘露醇法［9］、與肥皂水灌腸比較避免了侵入性操作的痛苦。磷酸鈉鹽溶液主要成分是磷酸氫二鈉與磷酸二氫鈉，其機制是形成腸內短暫的高滲透壓從而誘導產(chǎn)生滲透性腹瀉。口服液服用量小、服用方便，副作用少，口感舒適(姜-檸檬口味)，患者耐受性好，能順利完成手術前腸道準備，是一種安全、有效、可靠的腸道準備方法［10］。不但能減輕患者的痛苦，更能體現(xiàn)護理的科學性與人文性，改善和提高了護理質量。

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