■ 陳莉紅 秦國(guó)柱

門診抽血信息管理在采血護(hù)理安全中的應(yīng)用

■ 陳莉紅①秦國(guó)柱②

信息管理 采血管 標(biāo)本傳遞

通過門診抽血信息管理系統(tǒng)軟件的介入，利用計(jì)算機(jī)識(shí)別系統(tǒng)的功能，在采血和流轉(zhuǎn)傳遞各環(huán)過程中重重把關(guān)。由于在計(jì)算機(jī)識(shí)別系統(tǒng)軟件設(shè)計(jì)上具有拒絕錯(cuò)誤操作并給予正確提示功能，只有正確操作通過后才能進(jìn)入下一個(gè)環(huán)節(jié)的工作流程，從而解決了過去人為操作不當(dāng)引發(fā)的困擾，明顯地降低了差錯(cuò)率，使工作效益和護(hù)理安全質(zhì)量得到明顯提高。

①?gòu)V西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院，530021 廣西南寧市桃源路6號(hào)

②廣西醫(yī)科大學(xué)，530021 廣西南寧市雙擁路22號(hào)

Author’s address：The People's Hospital of Guangxi Zhuang Autonomons Region，No.6，Taoyuan Road， Nanning，530021，Guangxi Zhuang Autonomons Region，PRC

安全質(zhì)量管理是當(dāng)前醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量管理的主旋律，代表醫(yī)院質(zhì)量最高水平和目標(biāo)[1]。防止差錯(cuò)事故發(fā)生是保障護(hù)理質(zhì)量安全的前題，保證血標(biāo)本的準(zhǔn)確是保證抽血工作護(hù)理安全質(zhì)量的關(guān)鍵，它的結(jié)果將影響醫(yī)生的診斷和病人的冶療。有研究表明，病人最在意的是采血標(biāo)本的準(zhǔn)確性，最擔(dān)心的是弄錯(cuò)采血管，排在病人關(guān)注的首位[2]。頻繁的標(biāo)本交接與傳遞工作容易出現(xiàn)差錯(cuò)，這是始終困擾各大醫(yī)院臨床工作的一大問題[3]。目前，門診工作人流量大、病種多，化驗(yàn)檢查項(xiàng)目各式各樣，病人在醫(yī)院停留時(shí)間短，采血后隨即離開，一旦發(fā)生錯(cuò)誤則難以補(bǔ)救。在本院門診，每天采血病人大約600多人，使用采血直空管約2000多支，而且采血管類型多，化驗(yàn)項(xiàng)目近百種，每項(xiàng)檢驗(yàn)項(xiàng)目必須使用對(duì)應(yīng)的采血管采血，然后采集后的血標(biāo)本才能流轉(zhuǎn)到十多個(gè)對(duì)應(yīng)實(shí)驗(yàn)室。在這大量繁瑣的工作中，通過人為傳統(tǒng)的手工操作很難控制出錯(cuò)。因此，每天都會(huì)有使用采血管錯(cuò)誤和標(biāo)本流轉(zhuǎn)錯(cuò)誤及標(biāo)本丟失的現(xiàn)象。針對(duì)以上現(xiàn)象，我們利用本院原有的信息網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)平臺(tái)，通過信息管理介入，由北京某公司設(shè)計(jì)，抽血室、化驗(yàn)中心、醫(yī)院計(jì)算中心共同參與研制開發(fā)了門診抽血信息管理系統(tǒng)模塊，并應(yīng)用到我們采血系統(tǒng)工作中。經(jīng)過3年多運(yùn)行，取得了顯著的管理成效。由于軟件系統(tǒng)在各環(huán)節(jié)上差錯(cuò)控制，杜絕了采血管類型選擇錯(cuò)誤和流轉(zhuǎn)傳遞接收錯(cuò)誤的現(xiàn)象，差錯(cuò)率明顯降低。在2009年衛(wèi)生部組織的“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”的檢查工作中，得到了專家組的認(rèn)可和好評(píng)，也成為許多醫(yī)院互相學(xué)習(xí)和交流分享的場(chǎng)所。

1 抽血室信息管理系統(tǒng)軟件的實(shí)現(xiàn)應(yīng)用過程

首先，操作時(shí)，操作人員必須通過用戶名經(jīng)密碼進(jìn)入操作系統(tǒng)，操作的同時(shí)計(jì)算機(jī)會(huì)對(duì)操作者的每個(gè)操作環(huán)節(jié)進(jìn)行詳細(xì)的記錄，監(jiān)督記錄了整個(gè)操作流程[3]。

1.1 采血管確認(rèn)

當(dāng)交費(fèi)后的病人持就診卡到抽血室刷卡抽血時(shí)，計(jì)算機(jī)系統(tǒng)會(huì)根據(jù)該病人檢驗(yàn)項(xiàng)目自動(dòng)形成一條電子信息，內(nèi)容包括采血管類型、標(biāo)本號(hào)、檢驗(yàn)項(xiàng)目、檢驗(yàn)科室、開單科室、病人ID號(hào)、姓名、申請(qǐng)時(shí)間、采集時(shí)間、收費(fèi)標(biāo)記等。信息的首項(xiàng)就是應(yīng)使用采血管的類型，一方面為不熟練人員提供方面，更重要的是萬一操作人員拿錯(cuò)采血管的類型，計(jì)算機(jī)軟件系統(tǒng)會(huì)拒絕采血管使用通過，同時(shí)會(huì)提示應(yīng)選擇的采血管類型，使用正確后才能進(jìn)入下一步采血操作流程。因此，通過機(jī)算計(jì)在源頭把關(guān)，保證了采血管的使用正確。

1.2 病人確認(rèn)

護(hù)士核對(duì)病人身份后，當(dāng)病人面核對(duì)采血管上正聯(lián)數(shù)字編號(hào)與副聯(lián)上數(shù)字編號(hào)是否一致，確認(rèn)無誤后撕下副聯(lián)粘貼到病人門診病歷相對(duì)應(yīng)的醫(yī)囑旁（副聯(lián)由生產(chǎn)廠家提供，在生產(chǎn)時(shí)多加一條與正聯(lián)數(shù)字相同可直接撕下粘貼的一組數(shù)字編號(hào)）。

1.3 接收流轉(zhuǎn)確認(rèn)

抽血完畢后，標(biāo)本送撿員在接收標(biāo)本并將流轉(zhuǎn)到相應(yīng)的實(shí)驗(yàn)之前，要在抽血室對(duì)標(biāo)本逐個(gè)掃描，并將掃描后的標(biāo)本放在對(duì)應(yīng)檢驗(yàn)科室的試管架上。當(dāng)送檢員將標(biāo)本的流轉(zhuǎn)指向錯(cuò)誤時(shí)，系統(tǒng)會(huì)拒絕接收，并提示該標(biāo)本應(yīng)流向的實(shí)驗(yàn)室，只有流向正確，才給予通過，從而確保標(biāo)本流轉(zhuǎn)傳遞正確。

1.4 實(shí)驗(yàn)室確認(rèn)

當(dāng)送檢員將標(biāo)本送到相應(yīng)實(shí)驗(yàn)室時(shí)，檢驗(yàn)員再次掃描標(biāo)本，只有符合實(shí)驗(yàn)室要求的標(biāo)本才給予接收。對(duì)不符合要求的標(biāo)本系統(tǒng)拒絕接收，并給予退回，并記錄退回時(shí)間、退回原因、退回方法，標(biāo)本退回接收科室、接收人員、標(biāo)本目前存儲(chǔ)位置等。

2 討論

2.1 杜絕采血管使用和流轉(zhuǎn)錯(cuò)誤，為護(hù)理安全提供保障

由于該信息管理軟件能根據(jù)檢驗(yàn)項(xiàng)目自動(dòng)識(shí)別采血管類型，只允許對(duì)應(yīng)采血管類型通過，否則不能進(jìn)入下一流程。同樣采集后的血標(biāo)本傳遞流轉(zhuǎn)必須準(zhǔn)確才給予傳遞和接收，否則拒絕通過。同時(shí)，對(duì)于錯(cuò)誤的操作系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)給予提示，如“采血管選錯(cuò)誤，請(qǐng)選擇××類采血管”、“標(biāo)本流轉(zhuǎn)錯(cuò)誤，請(qǐng)送往××實(shí)驗(yàn)室”，經(jīng)過各環(huán)節(jié)重重把關(guān)，從而克服了因手工操作不當(dāng)造成的差錯(cuò)，從根本上杜絕了采錯(cuò)采血管和送錯(cuò)實(shí)驗(yàn)室的現(xiàn)象，對(duì)不合格標(biāo)本退回，也明確原因、記錄交接人員、標(biāo)本目前儲(chǔ)藏位置，防止找不到標(biāo)本或標(biāo)本丟失。經(jīng)過3年多運(yùn)轉(zhuǎn)，取得了明顯管理成效，各環(huán)節(jié)的誤差率明顯降低。采血標(biāo)本使用采血管的誤差率由原來的0.412%降低至 “0”，標(biāo)本流轉(zhuǎn)接收過程的誤差率由原來的0.542%降低至“0”，標(biāo)本的丟失率由原來的0.312%降低到0.026%。

2.2 促進(jìn)了管理水平提高，加強(qiáng)了工作責(zé)任心

在傳統(tǒng)的標(biāo)本管理過程中，大批量的標(biāo)本采集和頻繁流轉(zhuǎn)傳遞完全依靠手工完成，很難做到有效管理。因此，經(jīng)常造成用血管類型使用錯(cuò)誤或血標(biāo)本丟失去向不明、無從查找。由于責(zé)任不清，造成各科室之間相互予盾[4]， 缺乏有效的管理監(jiān)督。自從本院使用了門診抽血信息化管理軟件系統(tǒng)后，由于每一步操作數(shù)據(jù)都會(huì)記錄在計(jì)算機(jī)中，所有環(huán)節(jié)如操作科室、操作人員、操作時(shí)間、標(biāo)本流向、標(biāo)本目前位置等，包括標(biāo)本自身信息，計(jì)算機(jī)內(nèi)部均有詳細(xì)記錄。由于信息系統(tǒng)管理監(jiān)督了各個(gè)環(huán)節(jié)的操作流程，因此，一旦出現(xiàn)問題，可進(jìn)入計(jì)算機(jī)系統(tǒng)查找，使標(biāo)本的交接流轉(zhuǎn)變得準(zhǔn)確、透明，易于掌控，便于處理。即保證了標(biāo)本準(zhǔn)確和傳遞流暢，也有利于各環(huán)節(jié)監(jiān)督管理，明確了責(zé)任，提高了工作人員責(zé)任心，進(jìn)一步保障了護(hù)理工作質(zhì)量安全。

2.3 誠(chéng)信服務(wù)，防范醫(yī)療護(hù)理糾紛

標(biāo)本的準(zhǔn)確是抽血病人最擔(dān)心問題之一，護(hù)土抽血操作前，在病人面前將準(zhǔn)確無誤的副聯(lián)貼在病人的門診病歷上，病人取化驗(yàn)單結(jié)果時(shí)可直接看到通過信息網(wǎng)絡(luò)打印出來的化驗(yàn)單上的標(biāo)本號(hào)與門診病歷上的標(biāo)本號(hào)是否一致，增加了標(biāo)本的真實(shí)性和透明度。如果病人仍有凝問，同樣可從通過信息軟件系統(tǒng)，調(diào)出采血管，通過掃描采血管上的條形碼，病人的信息均在電腦上清楚顯示，從而解決了病人的凝慮，同時(shí)也為由此引發(fā)的糾紛提供法律依據(jù)。

門診抽血信息管理系統(tǒng)在我科運(yùn)轉(zhuǎn)3年多以來，明顯降低了差錯(cuò)事故，保證了標(biāo)本的準(zhǔn)確和流轉(zhuǎn)流暢的快捷，解決了工作中的難題。

[1] 許方少蕾,孫曉敏,朱麗萍.門急診輸液信息管理軟件的研制與應(yīng)用[J].中華護(hù)理雜志,2009,44(8):768．

[2] 趙文波,郭薇,單欣剛.門診靜脈采血患者護(hù)理要求及護(hù)理對(duì)策[J].吉林醫(yī)學(xué),2006,27(8):980．

[3] 鄭釩,余鳥.條形碼在住院檢驗(yàn)標(biāo)本處理過程中的應(yīng)用[J].醫(yī)院管理論壇,2008,25(7):60．

[4] 陳曉華,王立,陳群等.運(yùn)送標(biāo)本過程中使用標(biāo)本條形碼流程管理探討[J].2008,8(12):62.

Application on outpatient phlebotomy information management in phlebotomy nursing security

CHEN Lihong, QIN Guozhu

Chinese Hospitals.-2011,15(3):50-51

information management，phlebotomy，specimen delivers

Based on function of identification in outpatient phlebotomy information management system, phlebotomy and specimen deliver processes are strictly supervised. The information system has the function of refusing wrong operation methods and prompting right operation methods. Only when the operation is right, the next process will be developed. So it significantly decreases the faults result from manual operation and improves nursing quality and working efficiency.

陳莉紅：廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院注射室主管護(hù)師，護(hù)士長(zhǎng)。

E-mail：chenlihongok@126.com

2010-12-08](責(zé)任編輯 王遠(yuǎn)美)