邵繼風(fēng) 孫 冰 張恩科

醫(yī)療裝備保障是完成醫(yī)療衛(wèi)生急救任務(wù)的基礎(chǔ)保證，是突發(fā)衛(wèi)生事件醫(yī)療應(yīng)急預(yù)案中必不可少的內(nèi)容。面對(duì)不可預(yù)知的日趨復(fù)雜多變的應(yīng)急保障需求,醫(yī)療裝備工作應(yīng)更具針對(duì)性、靈活性和預(yù)見(jiàn)性,能夠及時(shí)、準(zhǔn)確、高效地實(shí)施供給保障和運(yùn)行支持。搞好應(yīng)急醫(yī)療裝備的配置、儲(chǔ)備與管理,是落實(shí)衛(wèi)生應(yīng)急工作的一項(xiàng)經(jīng)常性任務(wù),其目的是保證應(yīng)急裝備經(jīng)常處于品齊、量足、質(zhì)優(yōu)的良好狀態(tài),隨時(shí)執(zhí)行突發(fā)任務(wù)。熟悉裝備的應(yīng)用、熟練的操作和規(guī)范的保養(yǎng)維修，是應(yīng)急裝備在實(shí)用中充分發(fā)揮作用的基礎(chǔ)保障。

1 應(yīng)急醫(yī)療裝備保障的特點(diǎn)

1.1 裝備配置的復(fù)雜性和多變性

突發(fā)衛(wèi)生事件的不可預(yù)料性品種復(fù)雜決定了衛(wèi)生醫(yī)療應(yīng)急任務(wù)類型復(fù)雜、性質(zhì)需求多變，給應(yīng)急醫(yī)療工作中醫(yī)療裝備的配置帶來(lái)很大的難度。

1.2 裝備需求的突發(fā)性和時(shí)效性

應(yīng)急救援任務(wù)對(duì)時(shí)效性的要求更高，情況往往是瞬息萬(wàn)變，任務(wù)量大、內(nèi)容多，任務(wù)的突發(fā)性對(duì)完成任務(wù)準(zhǔn)備的時(shí)效性提出很高的要求。

1.3 裝備正常運(yùn)行的艱巨性和持續(xù)性

應(yīng)急保障任務(wù)的性質(zhì)特點(diǎn)決定了完成任務(wù)的艱巨性，醫(yī)療分隊(duì)往往要深入人煙稀少、后勤補(bǔ)給困難的地區(qū)，保證醫(yī)療裝備的正常運(yùn)行和耗材供應(yīng)及熟練操作使用及合理保養(yǎng)維護(hù)，是應(yīng)急醫(yī)療隊(duì)伍能否圓滿完成任務(wù)的關(guān)鍵。

2 應(yīng)急醫(yī)療裝備保障存在的問(wèn)題

2.1 思想認(rèn)識(shí)不到位

大部分醫(yī)院，把日常臨床醫(yī)療作為中心工作，對(duì)以承擔(dān)社會(huì)義務(wù)，投入大，風(fēng)險(xiǎn)高，經(jīng)濟(jì)虧損的突發(fā)事件應(yīng)急醫(yī)療不夠重視，管理精力和財(cái)力支持不足，造成裝備基礎(chǔ)建設(shè)差，應(yīng)急醫(yī)療能力十分有限的狀況。

2.2 醫(yī)療裝備配套不完善

醫(yī)療裝備建設(shè)脫離實(shí)際，規(guī)劃方案粗糙，配置不合理?；蛘咂孀非蟠蠖?，導(dǎo)致資金缺口大，裝備無(wú)法配套。以上的缺陷，必然造成整體工作缺乏實(shí)用性。

2.3 操作訓(xùn)練針對(duì)性不足

應(yīng)急醫(yī)療裝備，因使用機(jī)會(huì)少，尤其在突發(fā)事件現(xiàn)場(chǎng)，無(wú)法獲得相應(yīng)的技術(shù)支持，所以針對(duì)醫(yī)護(hù)人員關(guān)于裝備的應(yīng)用技術(shù)、操作方法、維修保養(yǎng)等使用培訓(xùn)尤其重要。

2.4 裝備管理制度不健全

應(yīng)急醫(yī)療裝備保障預(yù)案制定缺乏合理性和可操作性是裝備制度建設(shè)不健全的主要方面。管理模式落后，缺乏統(tǒng)一管理和綜合調(diào)控是比較普遍的現(xiàn)象。

應(yīng)急醫(yī)療裝備保障工作的特點(diǎn)及目前管理方面普遍存在的不足，對(duì)應(yīng)急醫(yī)療裝備的科學(xué)配置、合理儲(chǔ)備及規(guī)范管理提出了較高。

3 應(yīng)急醫(yī)療裝備管理對(duì)策

陜西省人民醫(yī)院作為衛(wèi)生部確立的國(guó)家應(yīng)急醫(yī)療隊(duì)伍重點(diǎn)建設(shè)單位。除了組建和鍛煉出了一支組織嚴(yán)密、訓(xùn)練有素，技術(shù)精湛的醫(yī)護(hù)隊(duì)伍外，在醫(yī)療裝備配置和管理上，以“平戰(zhàn)結(jié)合、統(tǒng)一管理、協(xié)調(diào)運(yùn)轉(zhuǎn)”的理念，進(jìn)行了一些有益的嘗試,取得了一定的效果,既確保應(yīng)急保障工作的需要，也避免了資源的浪費(fèi)，尤其值得肯定的是保證了醫(yī)療應(yīng)急裝備時(shí)刻處于良好使用狀態(tài)及醫(yī)護(hù)人員能熟練地對(duì)儀器裝備使用操作和維護(hù)保養(yǎng)。

3.1 合理規(guī)劃

根據(jù)衛(wèi)生部應(yīng)急隊(duì)伍建設(shè)指導(dǎo)方案，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，確定應(yīng)急醫(yī)療專業(yè)學(xué)科，經(jīng)編制的應(yīng)急醫(yī)療專業(yè)專家和醫(yī)護(hù)技術(shù)人員討論，建立應(yīng)急醫(yī)療工作單元，由此確立裝備、器材、個(gè)人裝備目錄和編配方案。作為應(yīng)急醫(yī)療裝備配置目錄。因時(shí)間和應(yīng)急事件的不同，目錄可根據(jù)需要進(jìn)行調(diào)整。

3.2 科學(xué)選型

“平急結(jié)合”是醫(yī)療裝備選型的原則，以達(dá)到儀器裝備充分使用的目的。盡量減少物資的靜態(tài)閑置，不僅避免了資源浪費(fèi)，對(duì)保持儀器裝備正常的性能狀態(tài)及延長(zhǎng)使用壽命都具有顯著意義。本院的做法和經(jīng)驗(yàn)有以下幾方面：

⑴醫(yī)院現(xiàn)有能保證在應(yīng)急時(shí)調(diào)用并適合車載使用的裝備，盡量選擇醫(yī)院的現(xiàn)有裝備。這部分裝備，應(yīng)屬于醫(yī)院非主體使用，在應(yīng)急抽調(diào)時(shí)，一般對(duì)醫(yī)院醫(yī)療業(yè)務(wù)不造成嚴(yán)重影響。

⑵儲(chǔ)備需要提前購(gòu)置的大型醫(yī)療裝備，這部分裝備需要提前購(gòu)置，作為應(yīng)急備用，配置原則是盡量避免滿足應(yīng)急需要單一用途，盡可能能投入醫(yī)院日常使用。鑒于醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急裝備的客觀限制，該類裝備一般不大可能用于三甲醫(yī)院的主力儀器裝備，但完全可用于醫(yī)院急診、專科等非主體診療使用，(如手術(shù)車配備外科器械、消毒裝備等)平時(shí)完全可在醫(yī)院手術(shù)室正常使用。檢驗(yàn)車選用與醫(yī)院檢驗(yàn)科的機(jī)型、耗材和試劑相一致的檢驗(yàn)裝備。放射車選用的影像裝備，平時(shí)可作為體檢、急診等使用。

⑶一般器材配置。低價(jià)值（一般指萬(wàn)元以下）儀器裝備或儀器。按需要以目錄清單為準(zhǔn)進(jìn)行“儲(chǔ)備”，即：非一般意義的靜態(tài)閑置，而是建立在醫(yī)院常規(guī)器材庫(kù)房的相關(guān)物資保有量。

3.3 臨床訓(xùn)練

基于科學(xué)選型的應(yīng)急醫(yī)療裝備，與醫(yī)院日常診療7業(yè)務(wù)的緊密結(jié)合，使應(yīng)急醫(yī)療裝備的應(yīng)用、操作、維修和保養(yǎng)等基礎(chǔ)訓(xùn)練被常態(tài)化的臨床使用替代。這種裝備配置和管理辦法，使技術(shù)人員不經(jīng)過(guò)專項(xiàng)訓(xùn)練即可投入應(yīng)急醫(yī)療。

3.4 統(tǒng)一管理及協(xié)調(diào)運(yùn)轉(zhuǎn)

應(yīng)急醫(yī)療裝備貫徹“保障供給，平戰(zhàn)結(jié)合”的管理思路，必須建立統(tǒng)一管理、協(xié)調(diào)運(yùn)轉(zhuǎn)的機(jī)制。

應(yīng)急醫(yī)療裝備統(tǒng)一由裝備管理部門(mén)負(fù)責(zé)組織和調(diào)配，應(yīng)設(shè)置專人管理，制定嚴(yán)格管理辦法和制度。

如何保證在應(yīng)急需要時(shí)，必備的醫(yī)療裝備和器材能夠迅速到位并投入正常使用，是衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案最重要的組成內(nèi)容之一。應(yīng)急醫(yī)療裝備的平時(shí)使用、合理儲(chǔ)備和緊急征集，需要建立嚴(yán)格的協(xié)調(diào)運(yùn)轉(zhuǎn)秩序，為此需要建立關(guān)于應(yīng)急醫(yī)療裝備配置使用的管理制度和相關(guān)規(guī)范。

4 結(jié)語(yǔ)

應(yīng)急醫(yī)療裝備保障，不僅需要充足的資金投入做支撐，更需要科學(xué)的規(guī)劃，合理的方案、嚴(yán)密的組織、完善的管理和規(guī)范的運(yùn)行，各環(huán)節(jié)協(xié)調(diào)運(yùn)作，才能既充分利用資源，又能提高應(yīng)急保障水平。

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