張 雷

(寶雞文理學(xué)院體育系， 陜西 寶雞 721013)

0 引 言

痛經(jīng)是婦科的常見病，多發(fā)于未婚女性，臨床以經(jīng)期或經(jīng)前后小腹疼痛為主，或痛引腰骸、甚至昏厥，伴隨月經(jīng)周期發(fā)作， 其發(fā)病率約占女性患者的33.19%[1].有研究表明高校女生中痛經(jīng)患者已高達(dá)29%[2]，嚴(yán)重影響了她們的學(xué)習(xí)效率和生活質(zhì)量.而她們對于痛經(jīng)現(xiàn)象的處理大部分采用飲食調(diào)理和藥物治療方法，并且是在經(jīng)期前后進(jìn)行治療，運(yùn)用運(yùn)動(dòng)處方治療的幾乎沒有.本研究以瑜伽對神經(jīng)系統(tǒng)良好的調(diào)節(jié)功效為依據(jù)，對上述痛經(jīng)患者進(jìn)行了運(yùn)動(dòng)處方治療的探索.

1 研究對象

篩選寶雞文理學(xué)院53名有不同程度痛經(jīng)的女大學(xué)生為研究對象，年齡在19～23歲，痛經(jīng)史為8個(gè)月～3年，到醫(yī)院婦科進(jìn)行檢查均為原發(fā)性疼痛(原發(fā)性痛經(jīng)是指從有月經(jīng)開始就發(fā)生的腹痛)，且沒有其他疾病.

2 研究方法

2.1 問卷調(diào)查法

根據(jù)研究內(nèi)容和目的自行設(shè)計(jì)問卷，并通過信度和效度的檢驗(yàn)，在實(shí)驗(yàn)前后分別進(jìn)行問卷發(fā)放，對實(shí)驗(yàn)效果進(jìn)行調(diào)查，實(shí)驗(yàn)前后問卷回收率均為100%.

2.2 實(shí)驗(yàn)法

2.2.1 實(shí)驗(yàn)方法

實(shí)驗(yàn)人群采用設(shè)計(jì)好的運(yùn)動(dòng)處方進(jìn)行連續(xù)干預(yù)鍛煉，以哈努曼式、脊柱伸展式、背部伸展式、花環(huán)式、蝴蝶式、貓伸展式、眼鏡蛇式、束角式等體位法為主要練習(xí)內(nèi)容，采取為期15周，每周3次，每次70～80 min的隔天練習(xí)方法.鑒于瑜伽本身的項(xiàng)目特點(diǎn)，設(shè)定的基本部分心率為120～140 次/min，在基本部分中進(jìn)行兩次即刻10 s脈搏測量，以監(jiān)測運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度.

2.2.2 實(shí)驗(yàn)要求

在瑜伽訓(xùn)練初期(前1～2星期)，首先讓受試者完全掌握瑜伽呼吸法，因?yàn)楹粑沁B接生理和心理的橋梁，是瑜伽修煉的靈魂，瑜伽呼吸法掌握的好壞直接影響到體位法訓(xùn)練的結(jié)果.其次讓受試者充分理解每一個(gè)動(dòng)作體位法的精髓，使體位法和呼吸兩者達(dá)到完美結(jié)合.最后使受試者充分體驗(yàn)瑜伽的真諦——冥想，最大限度的用心關(guān)注、感受自己的身體.

3 研究結(jié)果與分析

3.1 研究結(jié)果

表1 瑜伽運(yùn)動(dòng)處方對疼痛度的改善

在實(shí)驗(yàn)前和實(shí)驗(yàn)后4個(gè)月，分別按“中藥治療痛經(jīng)的臨床研究指導(dǎo)原則[3]”及“國際疼痛會(huì)新標(biāo)準(zhǔn)[4]”將學(xué)生的痛經(jīng)程度分為輕度、中度和重度，分別對實(shí)驗(yàn)前后的疼痛情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，從表1可以看出重度、中度疼痛率均明顯降低，無疼痛率顯著增加，說明瑜伽運(yùn)動(dòng)處方對痛經(jīng)疼痛的改善是有明顯作用的.

表2 瑜伽運(yùn)動(dòng)處方對痛經(jīng)的療效

通過問卷調(diào)查，從表2療效情況可以看出，瑜伽運(yùn)動(dòng)處方對痛經(jīng)狀況的改善率為90.57%，說明瑜伽運(yùn)動(dòng)處方對痛經(jīng)的療效明顯.

3.2 分析

3.2.1 痛經(jīng)的原因分析

月經(jīng)期間發(fā)生劇烈的小肚子痛，月經(jīng)過后自然消失的現(xiàn)象，叫做痛經(jīng).痛經(jīng)分為原發(fā)性痛經(jīng)和繼發(fā)性痛經(jīng)兩種.原發(fā)性痛經(jīng)是生殖器官無器質(zhì)性病變所致的痛經(jīng),一般認(rèn)為與精神神經(jīng)性因素、內(nèi)分泌因素及子宮因素所引起的子宮過度收縮、子宮缺血、缺氧等有關(guān)[5].繼發(fā)性痛經(jīng)一般則是由于疾病造成的.引起痛經(jīng)的因素很多，如：(1)子宮頸管狹窄，主要是月經(jīng)外流受阻，引起痛經(jīng).(2)子宮發(fā)育不良，子宮發(fā)育不佳容易合并血液供應(yīng)異常，造成子宮缺血、缺氧而引起痛經(jīng).(3)子宮位置異常，若婦女子宮位置極度后屈或前屈，則可影響經(jīng)血通暢而致痛經(jīng).(4)精神、神經(jīng)因素，部分婦女對疼痛過分敏感.(5)遺傳因素，女兒發(fā)生痛經(jīng)與母親痛經(jīng)有一定的關(guān)系.(6)內(nèi)分泌因素，月經(jīng)期腹痛與黃體期孕酮升高有關(guān).(7)婦科病，如子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔炎、子宮腺肌癥、子宮肌瘤等.目前認(rèn)為，子宮內(nèi)膜和血液中前列腺素含量增高是痛經(jīng)的主要原因.因?yàn)榇罅壳傲邢偎貙ψ訉m有興奮作用，可以引起子宮肌肉的強(qiáng)烈收縮，子宮缺血、缺氧而產(chǎn)生較劇烈的疼痛，所以有痛經(jīng).

對于痛經(jīng)來講，一般認(rèn)為主要是由于血流不暢的瘀血痛和子宮肌肉收縮的痙攣痛造成的.在西醫(yī)中，痛經(jīng)的產(chǎn)生認(rèn)為主要與內(nèi)分泌、神經(jīng)、精神(如緊張、恐懼、憂郁)等因素有關(guān)[6].中醫(yī)認(rèn)為其病理是虛實(shí)兼夾,即經(jīng)期以實(shí)為主,經(jīng)間期以虛為主.所謂“實(shí)”是指各種因素所致的沖任、胞宮氣血瘀滯不通則痛；所謂“虛”是指氣血志虛,肝腎不足.青春期女子正處在生長發(fā)育前段,氣血旺而未盛,腎氣盛而未充,機(jī)體成而未壯,故氣血虧虛,肝腎不足,胞宮失于濡養(yǎng),不通則痛[7].女性到了月經(jīng)周期，經(jīng)血非常充盈，這個(gè)時(shí)候生理的自然機(jī)能就是要疏泄掉.人體中肝是起疏泄作用的重要器官，只有肝的疏泄功能正常，經(jīng)血才能排出體外.如果肝的功能不正常，那么可能這個(gè)時(shí)候，經(jīng)血和氣脈就會(huì)產(chǎn)生很大的壓力，這個(gè)壓力作用于腹部就引起了腹部疼痛，這就是痛經(jīng)的原因.

3.2.2 女大學(xué)生產(chǎn)生痛經(jīng)的原因分析

根據(jù)問卷調(diào)查結(jié)果顯示，多數(shù)學(xué)生的痛經(jīng)出現(xiàn)在月經(jīng)時(shí)，部分學(xué)生出現(xiàn)在月經(jīng)前3～2天，月經(jīng)來潮后疼痛有所加重，但月經(jīng)過后則一切恢復(fù)正常，其腹痛的時(shí)間和月經(jīng)周期有著密切的關(guān)系，并且大部分學(xué)生反映，在學(xué)期始末學(xué)習(xí)壓力較大和心情較低落階段其痛經(jīng)癥狀較其他時(shí)間稍為嚴(yán)重.女大學(xué)生產(chǎn)生痛經(jīng)的原因，一方面是由于學(xué)習(xí)生活等壓力造成的精神緊張疲勞，導(dǎo)致內(nèi)分泌失調(diào)，氣血運(yùn)行不暢，經(jīng)血和氣脈就產(chǎn)生了很大的壓力，這個(gè)壓力作用于腹部造成了腹部疼痛引起痛經(jīng)；另一方面是由于未婚女性子宮發(fā)育不完善、子宮狹小或經(jīng)血中含有血塊、帶有大片的子宮內(nèi)膜而引起的小肚子疼引起的痛經(jīng).

3.2.3 瑜伽緩解改善痛經(jīng)癥狀原理分析

女大學(xué)生的痛經(jīng)歸根結(jié)底其實(shí)就是因?yàn)榻?jīng)血的疏泄功能出現(xiàn)了問題，是經(jīng)血不能正常排放引起的，要治療痛經(jīng)就要改善這種疏瀉功能.人體中起疏泄作用的是肝，也就是說只有肝的疏泄功能正常，經(jīng)血才能排出體外.改善這種疏瀉功能就要調(diào)節(jié)肝臟，這里肝臟不是指解剖學(xué)上的肝臟，而是指的肝氣.

本套瑜伽運(yùn)動(dòng)處方的設(shè)計(jì)主要是針對痛經(jīng)的部位而進(jìn)行的，通過對腹部的按、壓、摩，臀部的提、放，盆部的收、展，腰部扭、轉(zhuǎn)等動(dòng)作，并配以意、氣、神合一，再加上對子宮、三陰交、關(guān)元、中極、氣海等穴位的按、壓、摩，達(dá)到改善腰部、腹部、盆腔、子宮等部位的血液循環(huán)、緩解痙攣、止痛的效果.其次，瑜伽練習(xí)運(yùn)用冥想意念結(jié)合體位法注重用意念引導(dǎo)動(dòng)作中身體的感受，并強(qiáng)調(diào)呼吸的結(jié)合統(tǒng)一，在體位法和呼吸的正確結(jié)合下，練習(xí)瑜伽的過程中呼吸會(huì)減慢和加深，呼出氣體中的O2減少，CO2增加，使氣體代謝率明顯減低，能幫助人保持一個(gè)健康的神經(jīng)系統(tǒng).借助呼吸放松，身心舒展、平和安逸，既可消除思想和行動(dòng)上的緊張和疲勞，調(diào)節(jié)心態(tài)、精神愉悅，也改善了神經(jīng)系統(tǒng)功能，緩解了來自社會(huì)、學(xué)習(xí)等各方面的精神壓力，消除了緊張心理，使人的心理達(dá)到一種平和安靜的狀態(tài)，神經(jīng)系統(tǒng)也因此平穩(wěn)正常，從而緩解因精神緊張、焦慮、抑郁等心理原因而造成的痛經(jīng)現(xiàn)象.再次，瑜伽體位間接地給予某些腺體按摩和刺激，有助于消除疲勞，建立良好的周身血液循環(huán)與重新調(diào)整靜態(tài)血液分配的條件反射，使毛細(xì)血管擴(kuò)張，增強(qiáng)血液攜氧量，促進(jìn)子宮區(qū)域的血液循環(huán)，活血化瘀，使血管壁上的沉積物被帶走排出，有效減輕月經(jīng)期子宮充血程度和縮短子宮收縮的時(shí)間，解除與緩解痛經(jīng)癥狀.并且有研究表明,痛經(jīng)患者在月經(jīng)期子宮內(nèi)膜和月經(jīng)血中PGF2a含量明顯增高, PGF2a可引起子宮平滑肌過強(qiáng)收縮,甚至呈痙攣性收縮,故PGF2a含量增高是造成痛經(jīng)的主要因素.而瑜伽體位與呼吸、冥想的統(tǒng)一結(jié)合，可以很好的改善身體內(nèi)循環(huán)機(jī)能，使PGF2a含量保持穩(wěn)定，抑制子宮興奮而產(chǎn)生的子宮肌肉強(qiáng)烈收縮，建立良好的周身血液循環(huán)，有效減輕月經(jīng)期子宮充血程度和縮短子宮收縮時(shí)間，達(dá)到有效的緩解痛經(jīng)的效果.

4 結(jié)束語

瑜伽運(yùn)動(dòng)因其冥想與動(dòng)作姿勢相結(jié)合，注重用意念引導(dǎo)動(dòng)作中身體的感受，能幫助人保持一個(gè)健康的神經(jīng)系統(tǒng)，有效調(diào)節(jié)機(jī)體內(nèi)分泌，促進(jìn)血液循環(huán)和新陳代謝，提升心理精神能量，使心理平和寧靜，平衡陰陽、調(diào)和氣血、疏通經(jīng)絡(luò)，保持、加強(qiáng)和促進(jìn)人體各系統(tǒng)發(fā)揮正常的功能，對痛經(jīng)患者具有較好的療效，可以作為痛經(jīng)患者運(yùn)動(dòng)處方的首選方案.

建議將瑜伽課程在高校公共課中進(jìn)行普及，或建立瑜伽俱樂部，積極宣傳瑜伽理論知識(shí)，講授瑜伽的飲食觀以及健康生活的理念，使更多的學(xué)生認(rèn)識(shí)了解瑜伽并參與進(jìn)來.

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