彭濤

(湖北省武漢市新洲區(qū)人民醫(yī)院心內(nèi)科 武漢 430400)

不同劑量比索洛爾治療老年危重高血壓的降壓效果

彭濤

(湖北省武漢市新洲區(qū)人民醫(yī)院心內(nèi)科 武漢 430400)

目的 對比不同劑量比索洛爾治療老年危重高血壓的降壓效果。方法 40例老年危重高血壓患者平分為2組,治療組采用小劑量比索洛爾治療,對照組采用大劑量比索洛爾治療。結(jié)果 2組的血壓改善情況類似,都比較好,比較無顯著性差異(P>0.05)。治療組的不良反應(yīng)數(shù)明顯少于對照組(P<0.05)。結(jié)論 小劑量比索洛爾是臨床治療原發(fā)性高血壓,特別是伴有心肌缺血、心率加快的高血壓患者較適宜的組合降壓方案之一,值得臨床推廣使用。

老年危重高血壓 劑量 比索洛爾

當(dāng)前我國的高血壓病發(fā)病率逐年上升,且年輕化,但其控制率卻令人擔(dān)憂。這就要求心血管病醫(yī)師在治療高血壓病時(shí)合理選用降壓作用明顯[1]。比索洛爾是新一代長效選擇的β受體阻滯劑,其半衰期長、作用緩慢持久,同時(shí)在給予降壓的同時(shí)能有效的保護(hù)好心肌,使得左室舒張功能得到有效的改善,一般推薦小劑量使用[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選擇2009年2月到2010年8月我院收治的原發(fā)性老年高血壓病患者40例,均符合《2008年中國高血壓病處理指南》診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中男30例,女10例,年齡均在60～89歲之間,平均(68.5±14.5)歲,原發(fā)性高血壓病病程3～30年。其中伴有冠心病心律失常型10例,合并糖尿病者16例,合并肺性病者5例。把上述患者隨機(jī)平分為2組,治療組與對照組,2組一般資料情況對比無顯著性差異,具有可比性(P>0.05)。

1.2 治療方法

治療前詳細(xì)詢問病史,做好相關(guān)輔助檢查,所有患者在治療前停服降壓藥物1周。治療組與對照組給予比索洛爾(商品名“康忻”,德國默克公司生產(chǎn))5mg與10mg,1次/d口服,療程12周。治療期間不給予其他降壓藥或影響血壓的藥物。

1.3 觀察項(xiàng)目

治療期間對所有患者觀察并記錄血壓、不良反應(yīng)。血壓檢測方法:用汞柱式血壓計(jì),患者坐位測量右側(cè)肱動(dòng)脈血壓,測壓前患者靜坐5min以上,連續(xù)測量3次,每次間隔2min,取其平均值為測量值。開始門診患者每周測量血壓3次,住院患者每目測量血壓2次。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

2 結(jié)果

2.1 血壓變化

2組治療前后和隨訪3個(gè)月的血壓比較,結(jié)果顯示,2組的血壓改善情況類似,都比較好,比較無顯著性差異(P>0.05)(表1)。

2.2 不良反應(yīng)

對照組主要的不良反應(yīng)有頭暈(1例)、乏力(1例)、惡心(1例),用藥2周后逐漸消失。對照組主要的不良反應(yīng)為頭暈(3例)、乏力(2例)、腹脹(2例),惡心(1例),不良反應(yīng)隨繼續(xù)用藥而有所減輕。2組均未見體位性低血壓等嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生。治療組的不良反應(yīng)數(shù)明顯少于對照組(P<0.05)。

3 討論

比索洛爾是新一代選擇性β受體阻斷劑,無內(nèi)在擬交感活性和膜穩(wěn)定作用。降壓作用為心臟β受體阻斷后的心輸出量降低,同時(shí)也降低周圍血管阻力,并使心率減慢、心肌耗氧量降低,不僅有較好的降壓作用,還有特異性保護(hù)心肌免受缺血損害的作用,由于其血漿濃度穩(wěn)定,作用時(shí)間長,連續(xù)服用控制癥狀好,且無耐受現(xiàn)象,持續(xù)應(yīng)用具有顯著改善左室舒張功能的效果。其治療的主要機(jī)制包括以下及各個(gè)方面:(1)降低心率,可明顯延長心臟舒張期,同時(shí)減少能量消耗,改善心肌舒張期松弛、充盈和順應(yīng)性。(2)降低收縮壓,可明顯降低心臟的后負(fù)荷,迅速改善心臟的力學(xué)性能。(3)抑制交感神經(jīng)系統(tǒng)(SNS)功能亢進(jìn),可緩解冠脈痙攣,改善心肌缺血缺氧,防止由于SNS過度激活引起的室性心律失常,同時(shí)可防止心肌細(xì)胞內(nèi)鈣超載,避免高濃度NE對心肌細(xì)胞損傷。促進(jìn)左心室肥厚消退,抑制左心室進(jìn)行性擴(kuò)張,改善舒張功能。但是有研究顯示,大劑量比索洛爾使用會增加一些不良反應(yīng)。本研究觀察不同劑量比索洛爾治療原發(fā)性高血壓患者結(jié)果,結(jié)果顯示治療降壓效果都比較好,不過治療組避免了單藥的大劑量使用,減少了不良反應(yīng)的發(fā)生率。

總之,小劑量比索洛爾是臨床治療原發(fā)性高血壓,特別是伴有心肌缺血、心率加快的高血壓患者較適宜的組合降壓方案之一,值得臨床推廣使用。

[1]石潔,胡元會,商秀洋,等.老年原發(fā)性高血壓患者頸動(dòng)脈病變與動(dòng)態(tài)脈壓指數(shù)[J].中華高血壓雜志,2008,16(2):213～215.

[2]汪應(yīng)濤,王應(yīng)化.比索洛爾治療原發(fā)性高血壓100例觀察[J].中國現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2006,5(1):30～31.

[3]趙勇軍,孟存良,霍猛.羅格列酮對老年代謝綜合征血管內(nèi)皮依賴性舒張功能的影響[J].河北醫(yī)藥,2007,29(1):190～191.

R544.1

A

1674-0742(2011)07(c)-0119-01

表1 2組治療前后血壓比較(收縮壓/舒張壓,mmHg,±s)

表1 2組治療前后血壓比較(收縮壓/舒張壓,mmHg,±s)

2011-02-21