陳立華 李清華 蘇雨霞 蔣永梅 江 妺

手足口病是由多種腸道病毒引起的常見(jiàn)傳染病,多發(fā)生于嬰幼兒[1],大多數(shù)患兒癥狀輕微,以發(fā)熱和手、足、口腔等部位的皮疹和皰疹為主要特征[2],少數(shù)患兒可并發(fā)無(wú)菌性腦膜炎、腦炎、急性弛緩性麻痹、肺水腫和循環(huán)衰竭等,個(gè)別重癥患兒病情進(jìn)展快,易發(fā)生死亡(10%～25%)[3]。2008年 5月 ～2010年 6月,我科共收治手足口病患兒 1 283例,經(jīng)過(guò)精心治療與護(hù)理,未出現(xiàn)并發(fā)癥,尤其是在口腔護(hù)理方面規(guī)范了手足口病口腔護(hù)理方法,取得了滿意效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

本組選取研究對(duì)象共 102例,男 60例,女 42例。最大年齡 5歲,最小年齡 8個(gè)月?；純壕锌谇话捳睢⒖谇粷?伴或不伴有流涎。潰瘍面多見(jiàn)于舌、頰黏膜及硬腭處。將兩組患兒隨機(jī)分為兩組,每組 51例,兩組患兒年齡、性別、病情無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,具有可比性。

1.2 方法

兩組患兒均予口腔護(hù)理,2次/d。用棉簽蘸生理鹽水,按口腔護(hù)理要求輕柔地依次擦洗口唇,牙齒外面、內(nèi)面、咬合面,峽部,牙齦,硬腭,舌面及舌下。能配合漱口的患兒晨起、飯前、飯后、睡前漱口。實(shí)驗(yàn)組患兒口腔潰瘍處涂自制的口腔護(hù)理處方(蒙脫石散 1.0g+維生素 AD滴劑 1滴 +維生素 B21片 +維生素 E 1粒,用利多卡因調(diào)成糊狀),口腔潰瘍處用藥每日 2～3次。

對(duì)照組患兒口腔潰瘍處噴開(kāi)喉劍噴霧劑(兒童型),每 2～3 h 1次。兩組患兒均半小時(shí)內(nèi)暫不進(jìn)食、不飲水。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組手足口病患兒口腔潰瘍愈合例數(shù),計(jì)算比較愈合率。統(tǒng)計(jì)兩組患兒從開(kāi)始進(jìn)行口腔護(hù)理至疼痛緩解的時(shí)間及口腔潰瘍愈合的天數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

兩獨(dú)立樣本采用 t檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。檢驗(yàn)水準(zhǔn) α=0.05。

2 結(jié) 果

兩組患兒口腔潰瘍均全部愈合(愈合率 100%),兩組患兒疼痛緩解時(shí)間及潰瘍愈合天數(shù)比較見(jiàn)表 1。

表1 兩組患兒潰瘍愈合天數(shù)及疼痛緩解時(shí)間比較±s,d)

表1 兩組患兒潰瘍愈合天數(shù)及疼痛緩解時(shí)間比較±s,d)

組別 例數(shù) 疼痛緩解時(shí)間 口腔潰瘍愈合天數(shù)實(shí)驗(yàn)組51 1.17±0.65 1.84±1.13對(duì)照組t值P值51 1.48±0.89 2.26±1.36 2.01 1.69＜0.05 ＜0.05

3 討 論

手足口病患兒因口腔皰疹疼痛而出現(xiàn)拒食、流涎、張口困難、哭鬧不眠等[4],導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)物質(zhì)攝入不足,影響疾病的康復(fù)。實(shí)施口腔護(hù)理,可以減輕疼痛,促進(jìn)口腔黏膜潰瘍的愈合,增進(jìn)患兒食欲,從而增加營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的攝入,促進(jìn)疾病康復(fù)。

自制的口腔護(hù)理處方能迅速緩解疼痛,縮短口腔潰瘍愈合時(shí)間,效果明顯優(yōu)于開(kāi)喉劍噴霧劑,且患兒易于接受。蒙脫石散為類白色粉末,有香蘭素的芳香味,對(duì)消化道內(nèi)病毒、病菌及其產(chǎn)生的毒素有固定吸附作用,對(duì)消化道黏膜有覆蓋能力[5];維生素 AD能促進(jìn)上皮細(xì)胞(口腔黏膜)的修復(fù)并維持其結(jié)構(gòu)的完整性[6];維生素B2能促進(jìn)受損黏膜的修復(fù);維生素E能改善血液循環(huán),促進(jìn)組織的修復(fù),減輕疼痛[7];利多卡因是表面麻醉藥,直接起止痛作用[8]。

患兒口腔有皰疹時(shí)應(yīng)進(jìn)食清淡、溫性、可口、易消化、柔軟的流質(zhì)或半流質(zhì)食物[9],禁食辛辣、冰冷、油炸、咸、酸等刺激性食物[10]。避免給患兒進(jìn)食過(guò)熱的食物刺激皰疹而引起患兒疼痛。自制的口腔護(hù)理處方,配制的過(guò)程中應(yīng)注意配制的順序,最后配制維生素AD,否則藥物易變色。

[1] 彭碧文,陳文娜,彭曉欣,等.手足口病 80例臨床護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志,2010,16(13):76.

[2] 姜 捷,郭士華,丁登森.有效阻斷手足口病病情向危重癥轉(zhuǎn)華的臨床研究[J].齊魯護(hù)理雜志,2010,16(21):78.

[3] 文媛珍.手足口病的護(hù)理[J].當(dāng)代護(hù)士(?？瓢?,2010,2:51-52.

[4] 陽(yáng) 惠,翟永玲.手足口病患兒的護(hù)理[J].當(dāng)代護(hù)士(學(xué)術(shù)版),2009,1:35-36.

[5] 喬紅文.手足口病的口腔護(hù)理[J].全科護(hù)理,2009,7:148.

[6] 劉 敏.濃縮魚(yú)肝油滴劑等治療兒童白血病口腔潰瘍的療效觀察[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2005,15(2):183.

[7] 苑鳳梅.50例白血病患者的口腔護(hù)理體會(huì)[J].實(shí)用護(hù)理,2009,23(9):79-80.

[8] 張麗芬.放射性口腔炎的護(hù)理[J].中國(guó)醫(yī)療前沿,2009,4(3):124.

[9] 崔 霞,李慶方.重癥手足口病患兒機(jī)械通氣并發(fā)上消化道出血的觀察[J].齊魯護(hù)理雜志,2009,15(21):78.

[10] 陳多姿.大劑量甲基強(qiáng)的松在手足口病中的應(yīng)用與護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志,2009,15(19):98.