張大成

（通榆縣第一人民醫(yī)院，吉林 通榆 137200）

筆者自2002-2009年共收治潰瘍性結(jié)腸炎204例，采用中西醫(yī)結(jié)合方法治療119例，并與單純西藥治療86例作為對(duì)照觀察組，療效滿意，報(bào)道如下。

1 臨床資料

204例均為通榆縣第一人民醫(yī)院內(nèi)科住院患者，符合潰瘍性結(jié)腸炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］，隨機(jī)分為2組。治療組118例，男79例，女39例；年齡19～48歲，平均29歲；病程6個(gè)月～12年，平均2.9年；腸鏡檢查：腸黏膜見散在性潰瘍面36例，腸黏膜輕度糜爛35例，腸黏膜充血水腫47例。對(duì)照組86例，男68例，女18例；年齡20～47歲，平均28.5歲；病程6個(gè)月～12.5年；腸鏡檢查：腸黏膜見散在性潰瘍面27例，腸黏膜輕度糜爛34例，腸黏膜充血水腫25例。2組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2 治療方法

2.1 治療組

2.1.1 內(nèi)服中藥（自擬愈潰瘍） 金銀花10g，白頭翁15g，黃芩10g，槐花10g，地榆10g，柴胡12g，白芍12g，枳殼15g，丹參10g，黃芪30g，白術(shù)15g，白及15g，五倍子8g，兒茶5g。每日1劑，水煎分2次服。

2.1.2 中藥灌腸 敗醬草20g，蒲公英30g，白花蛇舌草15g，青黛30g，硼砂1g，冰片0.3g（浸漬）。加水500mL，煮沸10min后過濾備用。每次用300mL保留灌腸，每日1次。

2.1.3 內(nèi)服西藥 潑尼松40mg/d，柳氮磺比啶4g/d，分4次口服，2藥均需逐漸減量，同時(shí)服用維生素B120mg，每日3次。20d為1療程。

2.2 對(duì)照組 單用西藥治療，劑量與療程同治療組。另應(yīng)注意休息，節(jié)制飲食及對(duì)癥治療。

2組均治療2個(gè)療程評(píng)定療效。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)與結(jié)果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 基本痊愈：臨床癥狀基本消失，腸鏡檢查結(jié)腸黏膜糜爛，充血，水腫消失，潰瘍愈合；好轉(zhuǎn)：臨床癥狀減輕，大便常規(guī)檢查基本正常，腸鏡檢查示腸黏膜病變較前有明顯改善；無效：治療前后臨床癥狀，大便常規(guī)檢查，腸鏡等檢查均無明顯改善。

3.2 治療結(jié)果 治療組基本痊愈39例，占33.1％，好轉(zhuǎn)60例，占50.8％，無效19例，占16.1％，總有效率為83.9％；對(duì)照組基本痊愈15例，占17.4％，好轉(zhuǎn)37例，占43％，無效34例，占39.5％，總有效率60.5％。2組比較（P＜0.01）。隨訪6個(gè)月～1年，治療組在基本痊愈的39例中，復(fù)發(fā)6例（15.4％），復(fù)發(fā)后癥狀、體征較輕；對(duì)照組在基本痊愈的15例中，復(fù)發(fā)5例（33.3％）。

4 討論

潰瘍性結(jié)腸炎又稱慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎，是一種原發(fā)性器官特異的自身免疫性疾病，病程遷延，治療棘手，單純西醫(yī)治療效果欠佳，容易復(fù)發(fā)，且不良反應(yīng)大。本病屬中醫(yī)“泄瀉”“下痢”“腸辟”范疇。發(fā)病多因感受外邪，腸腑濕熱，血絡(luò)損傷，所致肝郁脾虛，氣滯血瘀，正虛而大腸滑瀉不固。自擬愈潰瘍方中金銀花、白頭翁、黃芩清熱解毒燥濕；槐花、地榆涼血、止血，收斂解毒；柴胡、白芍疏肝柔肝；枳殼行氣寬腸；丹參活血化瘀，涼血消癰；黃芪、白術(shù)補(bǔ)氣健脾而扶正；白及、五倍子、兒茶消腫生肌，收斂止血，澀腸止瀉。全方理法方藥一線貫通，故療效滿意。中藥灌腸，直達(dá)病所，其中敗醬草、蒲公英、白花蛇舌草、青黛、硼砂清熱解毒，排膿祛瘀，吸濕斂瘡；冰片辛開，清熱止痛，攜諸藥疏布腸腑則療效更佳。同時(shí)，西藥治療應(yīng)用了免疫抑制，抗生素和調(diào)整胃腸功能的藥物。中西醫(yī)結(jié)合治療本病效果明顯高于單純西藥治療，且復(fù)發(fā)率較單用西藥組低［2-3］。

［1］康健，單光偉.藥物保留灌腸治療潰瘍性結(jié)腸炎的中西醫(yī)研究概況和進(jìn)展［J］.中原醫(yī)刊，2002（4）：50.

［2］郭春芳.潰瘍性結(jié)腸炎保留灌腸體會(huì)［J］.浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志，2006（4）：38.

［3］中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)分會(huì).對(duì)炎癥性腸病診斷治療規(guī)范的建議［J］.中華消化雜志，2001，21（4）：236-239.