李 彬，于春紅，李 慧

(長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 心內(nèi)科，吉林 長(zhǎng)春 130021)

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，亦稱(chēng)缺血性心臟病[1]。筆者自2008年3月-2010年3月對(duì)168例冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病在中西醫(yī)結(jié)合治療的基礎(chǔ)上，采用系統(tǒng)的護(hù)理措施，收效顯著，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組168例，均為長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院2008年3月-2010年3月冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病患者，男92例，女76例，年齡38～71歲，平均53歲。其中伴高血壓者58例,腦血管疾病42例，病史都在5年以上。所有患者均在中西醫(yī)結(jié)合治療基礎(chǔ)上采用系統(tǒng)的護(hù)理措施。

1.2 護(hù)理措施

1.2.1 解除疼痛 心絞痛發(fā)作時(shí)，立即臥床休息，停止一切活動(dòng)，協(xié)助取舒適臥位,解開(kāi)衣領(lǐng)，遵醫(yī)囑舌下含服硝酸甘油，并觀(guān)察用藥后的效果。立即給予氧氣吸入，心絞痛時(shí)氧流量2～4 L/min，吸氧亦可減輕胸痛及焦慮、恐懼等癥狀；急性心肌梗死時(shí)應(yīng)給予持續(xù)吸氧。

1.2.2 心理護(hù)理 患者常因絞痛或者因突發(fā)心肌梗死而出現(xiàn)緊張、恐懼等心理狀態(tài)。安慰鼓勵(lì)患者，進(jìn)行心理疏導(dǎo),講解病情,以保持良好的心理狀態(tài),使患者增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.2.3 合理飲食 給予低脂、低鹽、低熱量、低膽固醇、富含纖維素的飲食，冠心病患者要少食多餐，食物宜清淡并利于通便，切忌過(guò)飽[2]。應(yīng)經(jīng)常進(jìn)食對(duì)心臟有益的食物，如燕麥、蘋(píng)果、番茄、玉米、牛奶、葡萄、胡桃等食物，這些食物能夠降低膽固醇；每日攝入與消耗的能量要保持平衡，有水腫者應(yīng)遵醫(yī)囑限制鈉鹽、控制水份的攝入，以防超重而導(dǎo)致心臟負(fù)擔(dān)加重，應(yīng)少食動(dòng)物內(nèi)臟，禁煙酒和咖啡。

1.2.4 指導(dǎo)用藥 冠心病心絞痛常突發(fā)及易發(fā)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)熟知冠心病常用藥的特點(diǎn)及性能,詳細(xì)告知用藥方法,以及時(shí)控制疾病的發(fā)作與發(fā)展。

1.2.5 密切觀(guān)察病情變化 評(píng)估患者疼痛部位及疼痛性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間程度，對(duì)急性心肌梗死患者，入院后應(yīng)當(dāng)立即檢查心電圖，迅速進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，要連續(xù)監(jiān)測(cè)72 h，必要時(shí)記錄24 h內(nèi)的血壓、心律、心率、呼吸，1次/h。3 d后可酌情減少監(jiān)測(cè)次數(shù)，嚴(yán)格控制輸液滴速。

1.2.6 適當(dāng)運(yùn)動(dòng) 在病情允許的情況下適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，可以放松患者的緊張情緒，促進(jìn)其血液循環(huán)，使冠狀動(dòng)脈的側(cè)支循環(huán)增加，血管增粗、彈性增加，運(yùn)動(dòng)量要根據(jù)病情循序漸進(jìn)，并持之以恒，切忌劇烈運(yùn)動(dòng)。應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑來(lái)進(jìn)行鍛煉，以散步、太極拳、保健操為主，鍛煉時(shí)間應(yīng)選擇在晚上或者下午進(jìn)行[3]。

1.2.7 健康指導(dǎo) 冠心病患者應(yīng)養(yǎng)成良好的生活規(guī)律，戒煙、戒酒，勞逸結(jié)合，根據(jù)醫(yī)囑鍛煉，定期運(yùn)動(dòng)利于體內(nèi)的游離脂肪酸消耗，加速分解乳糜和極低密度脂蛋白。注意避免受涼，以防呼吸道感染，防止血管收縮引起血壓增高，并保持大便通暢，以防止病情加重。

2 結(jié)果

本組168例，通過(guò)積極治療并采取全面、系統(tǒng)的護(hù)理措施，患者疼痛的發(fā)作頻率及并發(fā)證減少，情緒穩(wěn)定，病情得到了明顯改善，所有患者均康復(fù)出院。

3 小結(jié)

筆者認(rèn)為，冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病患者要順利地從醫(yī)院的環(huán)境過(guò)渡至社會(huì)環(huán)境，還應(yīng)詳細(xì)制定出院計(jì)劃，幫助患者適應(yīng)環(huán)境，并使患者了解冠心病相關(guān)知識(shí)，了解疾病發(fā)生、發(fā)展的過(guò)程及癥狀的處理、用藥以及危險(xiǎn)因素的處理。定期復(fù)查，根據(jù)病情用藥，勞逸結(jié)合，避免精神緊張和情緒波動(dòng)。

[1]許培玲,呂輝文.老年冠心病患者情緒狀態(tài)的調(diào)查[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志,2007,7(29):7209-7210.

[2]東紅.冠心病患者的飲食護(hù)理[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2010,8(29):332.

[3]李少玲.冠心病病情變化的時(shí)間規(guī)律性及護(hù)理[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志(護(hù)理版),2010,14(6):28-29.

[4]李秋萍.內(nèi)科護(hù)理學(xué)[M].2版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2006:142-143.