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(懷來縣醫(yī)院，河北 懷來 075400)

郁積性皮炎(SD)是由于下肢靜脈曲張引起的小腿濕疹樣表現(xiàn)，亦稱靜脈曲張性濕疹，是靜脈曲張綜合征中一種常見的皮膚損害[1-2]。也是靜脈功能不全最早出現(xiàn)的皮膚損害之一，臨床表現(xiàn)以瘙癢為主。常因外傷和感染等其他不良刺激使皮疹日久不愈，嚴(yán)重影響患者的身心健康。筆者應(yīng)用自擬方馬齒莧合劑外洗治療郁積性皮炎50例，療效顯著，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 50例均為懷來縣醫(yī)院2006年1月-2010年12月皮膚科門診患者，男31例，女19例；年齡44～79歲，平均55.5歲；病程2～10周，平均5.5周。發(fā)病時(shí)間為靜脈曲張后3～10年，平均5.5年。雙側(cè)肢體11例，單側(cè)肢體39例。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照《臨床皮膚病學(xué)》[1]相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)確診。排除糖尿病等其他系統(tǒng)疾病。診前1周未用過抗組胺等藥物治療。觀察期間無其他藥物治療。

1.3 治療方法 治療組予馬齒莧合劑。藥物組成:馬齒莧30 g，荷葉15 g，白及15 g,地榆15 g，明礬10 g，何首烏 15 g，地膚子15 g,白鮮皮15 g。膚色發(fā)紅劇癢者加白蒺藜、苦參；皮膚滲出糜爛明顯者加大馬齒莧用量為60 g，并加敗醬草、枯礬；皮疹堅(jiān)硬者加皂刺、紅花、雞血藤。上藥加水3 000 mL，溫火煎30 min后取汁2 000 mL，去渣倒入盆中溫洗患處，2次/d。7 d為1個(gè)療程。并囑患者抬高患肢，避免久立。連續(xù)治療2個(gè)療程觀察療效。

2 療效標(biāo)準(zhǔn)與結(jié)果

2.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：皮損全部消退，瘙癢癥狀消失；顯效：皮損明顯消退或大部分消退，瘙癢明顯減輕；有效：皮損部分消退，瘙癢癥狀有所改善；無效：皮損消退不明顯，瘙癢未見減輕或臨床癥狀惡化。

2.2 治療結(jié)果 50例中，痊愈34例，顯效 12例，有效 3例，無效1例，總有效率92%。

治療過程中有1例因藥液溫度較熱使皮疹加重，囑其降低藥液溫度后再用，余無不良反應(yīng)發(fā)生。

3 討論

下肢靜脈曲張屬于中醫(yī)“脈痹”范疇，稱之為“筋瘤”，郁積性皮炎屬于“濕瘡”的范疇,石杏柳等[3]認(rèn)為屬中醫(yī)學(xué)熱毒瘡范疇。病因方面中醫(yī)認(rèn)為勞逸過度、七情內(nèi)傷、飲食不節(jié)而致正氣內(nèi)傷。氣虛日久而致血瘀，飲食不節(jié)而致脾胃受損，濕熱內(nèi)生，加之外感風(fēng)熱之邪，內(nèi)外合邪侵淫肌膚而發(fā)為郁積性皮炎。治則以養(yǎng)血通絡(luò)、清熱除濕、祛風(fēng)止癢為主。由于皮膚瘙癢，使患者得不到充分的休息，而采用搔抓、燙洗和刺激性藥物等作用下使?jié)裾罡訍夯?。所以?yīng)盡早對(duì)濕疹加以治療，可減緩本病給患者帶來的痛苦?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)多使用抗生素、外用糖皮質(zhì)激素軟膏等治療。但由于該病易復(fù)發(fā)，反復(fù)使用激素類藥膏，容易出現(xiàn)皮膚變薄，毛細(xì)血管擴(kuò)張，甚至萎縮等不良反應(yīng)，加重靜脈曲張的病情。尚德俊等[4]認(rèn)為中藥外洗作用機(jī)制為使肢體血管擴(kuò)張，促進(jìn)局部和周身的血液循環(huán)和淋巴循環(huán)，改善局部組織營養(yǎng)。外洗藥可使藥物直接作用于病變組織，直接發(fā)揮藥物的功效，從而達(dá)到治療目的。馬齒莧合劑方中，何首烏養(yǎng)血祛風(fēng)通絡(luò)止癢，使祛邪而不傷正，白及、地榆酸澀收斂，佐荷葉有清熱解毒涼血消腫之效；地膚子配白鮮皮增強(qiáng)清熱利濕祛風(fēng)止癢的功效；明礬解毒殺蟲燥濕止癢也有明顯的收斂和抗菌作用。全方養(yǎng)血通絡(luò)，祛風(fēng)除濕清熱止癢，切中病機(jī)，故藥到病除。且配合抬高患肢，避免久立有減輕患肢靜脈瘀血，減輕患肢水腫的作用，有利于病情更好恢復(fù)[5]。

[1]趙辨.臨床皮膚病學(xué)[M].3版.南京:江蘇科學(xué)技術(shù)出版社,2001:902-903.

[2]馬春光,曾美,盧井發(fā),等.郁積性皮炎20例臨床分析[J].嶺南皮膚性病科雜志,2009,16(4):242 -243.

[3]石杏柳,楊建坤,杜萍格.如意黃金膏外敷加弱激光照射治療郁積性皮炎30例[J].河北中醫(yī),2009,31(4):526 -527.

[4]尚德俊,秦紅松,秦紅巖,等.外科熏洗療法[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2003:20.

[5]李浩杰,張哲,石惠君,等.利濕通瘀法中藥外洗治療郁積性皮炎臨床觀察[J].河北中醫(yī),2009,31(9):1304-1306.