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(1.吉林省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，吉林 長春 130021;2.長春市正一堂中醫(yī)門診部，吉林 長春 130021)

蕁麻疹是一種常見的過敏性皮膚病。病因復(fù)雜，如接觸食物、藥物、植物，昆蟲叮咬以及受冷熱刺激和精神緊張等都可以誘發(fā)蕁麻疹。該病多發(fā)生于過敏體質(zhì)，臨床主要表現(xiàn)為突然皮膚出現(xiàn)大小不等、形狀不規(guī)則的風(fēng)團(tuán)，呈鮮紅色或蒼白色，突出表面，劇烈瘙癢，搔抓后風(fēng)團(tuán)增多、加大。風(fēng)團(tuán)起落迅速，此起彼伏，消退后不留痕跡，嚴(yán)重者可伴發(fā)熱、惡心嘔吐、腹痛腹瀉、胸悶心悸、面色蒼白、呼吸困難等全身癥狀。常反復(fù)發(fā)作，纏綿數(shù)月或數(shù)年不愈。一般把發(fā)病急、病程在3個(gè)月以內(nèi)的稱為急性蕁麻疹，風(fēng)團(tuán)反復(fù)發(fā)作病程超過3個(gè)月以上者稱為慢性蕁麻疹。患者多表現(xiàn)為形氣怯弱，面色不華，皮疹色淡紅或色白，舌淡，脈細(xì)或弦。筆者采用當(dāng)歸飲子加減治療慢性蕁麻疹30例，效果滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

本組30例均來自吉林省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院皮膚科門診患者，男11例，女19例；年齡18～65歲；病程3個(gè)月～1年。經(jīng)多家醫(yī)院確診為慢性蕁麻疹。

2 治療方法

內(nèi)服當(dāng)歸飲子加減：當(dāng)歸15 g，白芍15 g，生地黃15 g，白蒺藜15 g，防風(fēng)10 g，荊芥10 g，何首烏15 g，黃芪15 g，川芎10 g，炙甘草6 g，白鮮皮15 g，桃仁10 g，紅花5 g。加生姜5片，水煎去渣，每日服2次，5劑為1療程。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)與結(jié)果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[1]擬定。痊愈:皮疹完全消退，無瘙癢感；顯效：皮疹基本消退，偶有癢感；有效：皮疹消退緩慢，皮膚有劃痕；無效：癥狀無改善，皮疹時(shí)隱時(shí)現(xiàn)，瘙癢難忍。

3.2 治療結(jié)果 本組30例，治療4～6個(gè)療程。痊愈10例，顯效13例，有效5例，無效2例，總有效率達(dá)93.33%。

4 討論

慢性蕁麻疹多因情志不遂，肝氣不舒，郁久化熱，傷及陰液；或因有慢性疾病，平素體弱，陰血不足，陰虛內(nèi)熱，血虛生風(fēng)；或皮疹反復(fù)發(fā)作，經(jīng)久不愈，氣血損耗，加之風(fēng)邪外襲，以致內(nèi)不得疏泄，外不得透達(dá)，郁于皮膚腠理之間，邪正相搏而發(fā)病。本病初發(fā)多屬實(shí)證，久病則多為虛證，風(fēng)邪是本病主要外因。“風(fēng)為百病之長，善行而數(shù)變”“治風(fēng)先治血，血行風(fēng)自滅”。故治療當(dāng)以祛風(fēng)為主，酌用活血之法。本病日久則多屬虛證，應(yīng)配以益氣養(yǎng)血之法。當(dāng)歸飲子方中當(dāng)歸、白芍、何首烏、生地黃養(yǎng)血滋陰；黃芪益氣固表；白蒺藜、白鮮皮、荊芥、防風(fēng)疏風(fēng)止癢；桃仁、紅花、川芎活血化瘀，甘草和中?，F(xiàn)代藥理研究[2]證實(shí)，當(dāng)歸有降低毛細(xì)血管通透性及抗組胺作用，黃芪有增強(qiáng)細(xì)胞免疫的作用。

另外，臨床上有些慢性蕁麻疹病人常伴有胃病、胃潰瘍、甲亢、糖尿病、慢性鼻炎、慢性咽炎等疾病，對(duì)此應(yīng)積極治療原發(fā)病。對(duì)于氣血虛弱、肌表不固的慢性蕁麻疹，在益氣養(yǎng)血祛風(fēng)的同時(shí)，可酌加重鎮(zhèn)、味酸的收斂固表之品，如生龍骨、生牡蠣、烏梅、五味子等。另外，蕁麻疹在治療期間或恢復(fù)期，應(yīng)注意氣候變化，飲食宜清淡，避免魚腥發(fā)物、烈酒厚味等刺激性食物的誘發(fā)因素。

[1]國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].南京:南京大學(xué)出版社,1994:89-91.

[2]王浴生.中藥藥理與應(yīng)用[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,1983.