林友嬌，林 嫻，翁佩君

（潮州市中心醫(yī)院手術(shù)室，廣東 潮州 521000）

人性化護(hù)理在老年手術(shù)患者護(hù)理中的應(yīng)用

林友嬌，林 嫻，翁佩君

（潮州市中心醫(yī)院手術(shù)室，廣東 潮州 521000）

目的 探討人性化護(hù)理在老年手術(shù)患者護(hù)理中的應(yīng)用。方法 通過術(shù)前訪視、術(shù)中關(guān)愛患者、落實(shí)人性化操作，滿足患者所需，提高患者對(duì)手術(shù)的信心和對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。結(jié)果 “以人為本”的人性化服務(wù)既為病人接受手術(shù)營造良好的身心環(huán)境，同時(shí)又提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)，有效地提高手術(shù)室護(hù)理的整體形象。結(jié)論 人性化護(hù)理在老年手術(shù)患者護(hù)理中的應(yīng)用目的是提高病人對(duì)手術(shù)的信心，保證病人的安全，使手術(shù)順利進(jìn)行，同時(shí)也是手術(shù)室護(hù)理工作的重要組成部份。

人性化護(hù)理；老年手術(shù)患者；對(duì)策

人性化護(hù)理是以“關(guān)愛生命，關(guān)愛患者”為主題，把愛心、同情心、責(zé)任心融入到每一項(xiàng)護(hù)理工作中。隨著我國人口老年化，老年人的患病率不斷上升，手術(shù)病人中的老年病人比例逐漸增大。自2008年至2009年，把人性化護(hù)理應(yīng)用到老年手術(shù)患者的護(hù)理中，充分體現(xiàn)了“以人為本”的服務(wù)理念，用愛心、責(zé)任心去感化病人，幫助病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合手術(shù)治療，同時(shí)提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，取得良好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

本組隨機(jī)抽取病例共130例，男80例，女50例，年齡65～90歲；其中胸心外科手術(shù)25例，骨科手術(shù)52例，泌尿外科手術(shù)40例，婦科手術(shù)13例。

2 方法

2.1 術(shù)前訪視

根據(jù)次日手術(shù)通知單的安排，由巡回護(hù)士到病房進(jìn)行術(shù)前訪視。訪視時(shí)間的選擇：一般時(shí)間安排在手術(shù)前1天下午，應(yīng)避開休息、進(jìn)餐、治療時(shí)間，由巡回護(hù)士帶術(shù)前訪視單及手術(shù)相關(guān)健康教育宣傳資料前往病房。閱讀病歷，了解病人的各項(xiàng)相關(guān)檢查及病人的基本信息，便于訪視時(shí)及手術(shù)中能實(shí)施有針對(duì)性的護(hù)理。然后前往病床前，核對(duì)好病人的身份無誤后向患者做自我介紹。說明來訪的目的，并介紹手術(shù)室的環(huán)境，為患者適應(yīng)手術(shù)室環(huán)境做好心理準(zhǔn)備。與患者面對(duì)面交流，用關(guān)切的言語詢問病人的一般情況，向病人詳細(xì)解釋手術(shù)目的、手術(shù)方式及麻醉方法，并介紹術(shù)前、術(shù)中的注意事項(xiàng)，由于病人年齡較大，且文化程度不同，因此交談時(shí)盡量避免使用醫(yī)學(xué)術(shù)語，應(yīng)用通俗易懂的語言，鼓勵(lì)病人說出心中的疑問，對(duì)所提出的問題給予滿意的答復(fù)。向患者和家屬做好宣教，注意保暖，預(yù)防呼吸道感染；戒煙酒，術(shù)前禁食12 h，禁飲水4～6 h。關(guān)心安慰患者，穩(wěn)定其情緒，使其在心理上得到安慰，從而以良好的心態(tài)積極應(yīng)對(duì)手術(shù)。

2.2 術(shù)中的人性化護(hù)理

手術(shù)室對(duì)病人來說是一個(gè)陌生的環(huán)境，易增加病人緊張、不安的情緒[1]。病人在手術(shù)室中停留的時(shí)間雖短，但卻是他們一生中較為特殊的一段經(jīng)歷。尤其是老年病人，對(duì)手術(shù)治療的顧慮較多，怕身體承受不住，術(shù)中、術(shù)后出現(xiàn)生命危險(xiǎn)，又怕增加家庭子女的負(fù)擔(dān)，因此對(duì)手術(shù)感到緊張和恐懼不安，對(duì)醫(yī)務(wù)人員的一舉一動(dòng)非常敏感。因此根據(jù)老年病人不同的心理狀況從心理、環(huán)境、舒適度及技術(shù)水平上，積極實(shí)施針對(duì)性的護(hù)理措施，使患者以最佳的心理狀態(tài)去接受手術(shù)、配合手術(shù)。

2.2.1 關(guān)愛 這種關(guān)愛是發(fā)自內(nèi)心的，是一種自然的流露，從語言和行動(dòng)上讓病人體會(huì)到護(hù)理人員對(duì)他們的關(guān)懷、體貼和幫助。如病人入手術(shù)室時(shí)，我們以飽滿的熱情、親切溫暖的話語、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)態(tài)度來迎接病人，并與其家屬做好溝通，讓家屬在等候區(qū)安心等候，使病人及家屬都無后顧之憂。推送病人時(shí)平車的速度不宜過快，以免病人產(chǎn)生不安全的感覺；病人入手術(shù)室之前先調(diào)節(jié)好室內(nèi)的溫濕度，讓病人有一個(gè)溫暖舒適的環(huán)境，部份病人因禁食及術(shù)前用藥而產(chǎn)生口渴的感覺，我們會(huì)用棉枝蘸少許生理鹽水涂在病人口唇，暫時(shí)緩解病人的口渴感。天氣冷時(shí)術(shù)中所用的包括輸液用及沖洗傷口用的液體都要放在恒溫箱加溫至38℃?zhèn)溆?，接送病人的平車墊上一張電熱毯，在接送病人之前先將車預(yù)熱，讓病人尤其老年病人感到溫暖舒適，體會(huì)到護(hù)理人員對(duì)他們的關(guān)愛。

2.2.2 尊重 實(shí)行各項(xiàng)操作前應(yīng)向患者說明，使患者有心理準(zhǔn)備。因手術(shù)的需要，靜脈穿刺使用的留置針頭比病房的頭皮針頭要大得多，因此穿刺前應(yīng)向病人解釋清楚，讓病人有充分的心理準(zhǔn)備，穿刺盡量做到一針見血，對(duì)血管條件較差的病人我們都盡量安排高年資的護(hù)士進(jìn)行穿刺，以減輕病人的痛苦。進(jìn)行椎管內(nèi)麻醉時(shí)，低頭、彎腰、屈腿的姿勢，對(duì)年齡較大的病人來講有一定的難度，我們的巡回護(hù)士都會(huì)陪伴在病人身邊，并向病人解釋這種體位對(duì)麻醉成功的重要性，讓病人盡量配合，使病人既有思想準(zhǔn)備又能獲得安全感。對(duì)需要留置尿管的病人我們都會(huì)選擇合適的時(shí)機(jī)-即在麻醉起效之后為病人插尿管，既能減輕患者的不適感又可防止因尿道粘膜損傷引起的泌尿系感染。因此選擇對(duì)患者影響較小的術(shù)前導(dǎo)尿時(shí)機(jī)，是實(shí)行人文關(guān)懷，節(jié)約醫(yī)療成本，減少資源浪費(fèi)的重要步驟[2]。

2.2.3 操作規(guī)范 嚴(yán)格按操作規(guī)程進(jìn)行操作，以保證病人的安全。工作中態(tài)度要嚴(yán)肅、認(rèn)真，動(dòng)作要敏捷、輕柔，如擺放手術(shù)體位時(shí)，要根據(jù)體位擺放的要求[3]：使患者舒適、安全、無并發(fā)癥；充分暴露術(shù)野、便于醫(yī)生操作；固定牢固、不影響呼吸循環(huán)功能。擺放體位時(shí)動(dòng)作要輕柔，骨骼隆突處墊上軟墊，既可增加病人舒適度又可防止壓瘡的發(fā)生。平臥位時(shí)上肢外展不要超過90°，防止臂叢神經(jīng)損傷；側(cè)臥位時(shí)距腋下10 cm處要墊上軟墊，防止腋神經(jīng)及血管受壓，下位下肢要曲髖曲膝利于固定好骨盆，既要維持體位的穩(wěn)定性又要使病人舒適；膀胱截石位時(shí)，兩腿高度以患者摑窩的自然彎曲下垂為準(zhǔn)，過高可壓迫摑窩；兩腿寬度為生理跨度45°，大于生理跨度可引起大腿內(nèi)收肌拉傷。

2.2.4 提高護(hù)士自身素質(zhì) 手術(shù)護(hù)士要不斷加強(qiáng)自身業(yè)務(wù)知識(shí)和整體素質(zhì)的學(xué)習(xí)，不斷提高自身的技術(shù)水平和素質(zhì)修養(yǎng)。手術(shù)中的各種儀器要認(rèn)真掌握其使用原則，術(shù)前做好檢測，降低術(shù)中故障率，既保證了手術(shù)的順利進(jìn)行，又可防止因故障給病人帶來的心理壓力。術(shù)中不談?wù)撆c手術(shù)無關(guān)的話題，同時(shí)也要提醒及制止其他人，以免影響病人的情緒。對(duì)于清醒的病人，手術(shù)過程多關(guān)心病人，詢問病人的感受，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理。要學(xué)會(huì)靈活運(yùn)用所學(xué)知識(shí)，針對(duì)不同情況做出判斷并主動(dòng)施護(hù)。

3 結(jié)論

人性化護(hù)理在手術(shù)室的應(yīng)用，目的是為手術(shù)創(chuàng)造良好的條件，保障手術(shù)患者的安全。手術(shù)室護(hù)士在工作中要保持良好的心態(tài)，正確認(rèn)識(shí)自己，客觀評(píng)價(jià)自己的能力，拓寬自己的知識(shí)面，不斷更新護(hù)理理念，通過加強(qiáng)溝通，理解患者的想法和需要，從生理上和心理上盡量滿足患者，使患者在接受手術(shù)的同時(shí)獲得心理滿足感和安全感，為手術(shù)的順利進(jìn)行創(chuàng)造良好的條件。

[1]孫 浩.60例手術(shù)患者的心理分析與心理護(hù)理體會(huì)[J].西南軍醫(yī),2007,9(40):141.

[2]張 露,孫建萍,曹文靜.術(shù)前導(dǎo)尿時(shí)機(jī)對(duì)擇期手術(shù)患者影響的研究進(jìn)展[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2008,24(8):76-77.

[3]魏 革,劉蘇君.手術(shù)室護(hù)理學(xué)[M].人民軍醫(yī)出版社,2002,1:32-37.

The Applications of Humanistic Nursing in Elderly Surgical Patients

LIN You-jiao,LIN Xian,WENG Pei-jun
(Chaozhou Central Hospital,Chaozhou,Guangdong 521000,China)

〔Abjective〕Objective Discuss the applications of Humanistic nursing in elderly surgical patients.Methods We can Increase confidence in surgical patients and their satisfaction with nursing services by Preoperative visit,Intraoperative care of patients,Implementation of the human operator and meet the required of patients.Results The purpose of humanistic nursing in elderly surgical patients is to increase confidence in surgical patients and ensure patient safety, the smooth progress of surgery,and is also an important part of nursing work in operating room.Conclusion "People oriented" human services not only create a good mental and physical environment for patient underwent surgery ,but also improves the overall quality of nursing and effectively improve the overall image of the operating room nursing.

Humanistic nursing;Elderly surgical patients;Strategy

R47

B

10.3969/j.issn.1674-070X.2011.04.033.078.02

2011－01－17

林友嬌（1976－），女，廣東饒平人，大專學(xué)歷，主管護(hù)師，主要從事護(hù)理方面的工作。

史蒙蒙）