栗占捧

(濮陽(yáng)市人民醫(yī)院,河南濮陽(yáng) 457000)

醫(yī)院是一個(gè)特殊的公眾聚集場(chǎng)所,人員復(fù)雜,流動(dòng)性大,空氣、公用物品污染嚴(yán)重,加上其主要服務(wù)對(duì)象的抵抗力差,如果消毒管理不當(dāng),極易造成院內(nèi)的交叉感染。

為了解濮陽(yáng)市人民醫(yī)院消毒現(xiàn)狀,加強(qiáng)消毒管理工作,有效控制院內(nèi)感染,2008年 10月,該院對(duì)門(mén)診、病房的空氣質(zhì)量、物體表面細(xì)菌污染狀況、無(wú)菌用品特殊醫(yī)療器械、一次性醫(yī)療用品、消毒劑、醫(yī)護(hù)人員手、高壓蒸氣滅菌器、污水、紫外線燈管等進(jìn)行了采樣監(jiān)測(cè)。采集樣品 610份,合格 556份,合格率為 91.15%。其中采集空氣樣品 21份,合格 6份,合格率僅為28.57%,不合格樣品主要分布在病房及手術(shù)室,空氣細(xì)菌總數(shù)最高值達(dá)3010.5 cfu/立方米,為國(guó)標(biāo)(國(guó)家Π類(lèi)環(huán)境空氣質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)為≤200 cfu/立方米)上限的15倍。采集物體表面樣品190份,合格166份,合格率為 87.37%,不合格場(chǎng)所為公用電話、水龍頭、病房床頭柜、治療桌面、病例夾等。采集無(wú)菌用品特殊醫(yī)療器械樣品 66份,合格65份,合格率為 98.48%,不合格物品為胃鏡室胃鏡內(nèi)腔。采集一次性醫(yī)療用品 115份,合格 108份,合格率為 93.91%。采集醫(yī)護(hù)人員手、消毒劑、紫外線燈管、高壓蒸氣滅菌器共計(jì) 218份,合格 211份,合格率為 96.79%,不合格物品為紫外線燈管。這說(shuō)明該院門(mén)診、病房的消毒問(wèn)題存在較大的衛(wèi)生安全隱患[1]。為此,醫(yī)院采取了一系列整改措施,消除存在的安全隱患。

為檢驗(yàn)該院采取改進(jìn)措施后的消毒效果有無(wú)改觀,2009年 10月,再次邀請(qǐng)市疾病控制中心對(duì)該院消毒效果進(jìn)行監(jiān)測(cè),采集樣品 618份,合格 613份,合格率 99.19%。其中,采集空氣樣品 21份,合格20份,合格率為 95.24%。不合格樣品分布在內(nèi)科門(mén)診。物體表面樣品 192份,合格 189份,合格率為98.44%,不合格樣品 1份為公用電話,2份為洗刷間水龍頭。無(wú)菌用品特殊醫(yī)療器械樣品 68份,合格率達(dá) 100%。一次性醫(yī)療用品 116份,合格率100%。采集消毒劑、醫(yī)護(hù)人員手、高壓蒸氣滅菌器、紫外線燈管221份,合格220份,合格率為 99.55%,不合格樣品為一紫外線燈管。

從 2次檢測(cè)結(jié)果來(lái)看,消毒衛(wèi)生狀況明顯好轉(zhuǎn),經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,P＜0.005,差異具有非常顯著意義。

醫(yī)院采取整改措施如下:①完善醫(yī)院消毒組織管理制度,根據(jù)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子的研究決定,成立了由主管院長(zhǎng)任組長(zhǎng),各科室主任、護(hù)士長(zhǎng)為組員的醫(yī)院消毒質(zhì)量控制小組,制定了消毒管理制度,實(shí)行消毒質(zhì)量責(zé)任制,不定期地對(duì)各科室的消毒制度落實(shí)情況進(jìn)行考核,增強(qiáng)了每一個(gè)消毒工作人員的責(zé)任感。②增加了必需的消毒設(shè)施,根據(jù)《消毒技術(shù)規(guī)范》的要求,投資 100多萬(wàn)元,在層流潔凈手術(shù)室、無(wú)菌間等 I類(lèi)環(huán)境,安裝層流通風(fēng)設(shè)備,在產(chǎn)房、燒傷病房等 П類(lèi)環(huán)境安裝使用室內(nèi)空氣凈風(fēng)機(jī),實(shí)施連續(xù)動(dòng)態(tài)消毒等。③加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療廢物的管理,要求全體醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》和《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》相關(guān)規(guī)定,做好醫(yī)療廢物的分類(lèi)、收集、運(yùn)送、銷(xiāo)毀,避免污染,防止交叉感染的發(fā)生。④開(kāi)展消毒衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)工作,聘請(qǐng)市疾病控制中心的消殺專(zhuān)家在該院講課,組織醫(yī)護(hù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)《傳染病防治法》、《消毒管理辦法》、《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》等有關(guān)衛(wèi)生法律法規(guī),強(qiáng)化消毒管理意識(shí),使每一個(gè)醫(yī)護(hù)工作者都能熟練掌握有關(guān)的操作技能,提高了醫(yī)護(hù)人員的整體業(yè)務(wù)素質(zhì)水平和遵法守法的自覺(jué)性[2]。

以上數(shù)據(jù)說(shuō)明,該院通過(guò)采取加強(qiáng)管理、增加消毒設(shè)施、開(kāi)展衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)等一系列措施后,有效提高了門(mén)診、病房消毒質(zhì)量,對(duì)加快病人的康復(fù),防止院內(nèi)交叉感染起到了積極作用。

[1] 樊景春,白亞娜,裴泓波,等.醫(yī)院環(huán)境中細(xì)菌檢出情況及同源性分析[J].中國(guó)公共衛(wèi)生,2006,22(12):1524.

[2] 朱崇應(yīng),楮愛(ài)蓮.論醫(yī)院感染的原因與防控措施[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2009,6(25):107-111.