陳小波 于雷 楊樹東

口腔曲面斷層 X線機(jī)在副鼻竇 X線檢查中的應(yīng)用

陳小波 于雷 楊樹東

曲面斷層 X線機(jī)；副鼻竇病變；檢查方法

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院 2004年 3月至 2009年 6月門診隨訪者近 2 000例,其中資料完整 78例。男 53例,女 25例；年齡26～64歲,平均年齡(48±12)歲?；颊咦龀Ｒ?guī)瓦氏位 X線片和加照曲面斷層 X線片投照對比檢查。雙側(cè)上頜竇炎伴鼻腔炎 36例,單側(cè)上頜竇炎伴鼻腔炎 12例,雙側(cè)上頜竇炎伴前組篩竇、額竇炎癥 5例,單側(cè)上頜竇及鼻腔內(nèi)息肉 7例,單額竇及上頜竇膿腫 2例,鼻腔炎伴雙側(cè)下鼻甲肥大 10例,鼻中隔偏曲6例。

1.2 對比影像 在雙側(cè)上頜竇伴鼻腔炎 36例病例中,常規(guī)瓦氏位片與曲面斷層 X線片的影像中病變影像密度無明顯差別,后者較前者影像邊緣清晰。單側(cè)上頜竇炎伴鼻炎 12例影像中,曲面片較瓦氏位片的鼻腔影像的邊界、氣道、肥大的鼻甲等均清楚。雙側(cè)上頜竇炎伴前組篩竇、額竇炎 5例的對比中,上頜竇、額竇無明顯差異,前組篩竇影像顯示上,曲斷片在篩竇邊緣及比鄰關(guān)系上顯示清晰。單側(cè)上頜竇及鼻腔內(nèi)息肉 7例病變中,瓦氏位片因病灶部位密度較高,無法顯示 2例,而曲面片均能顯示清楚。單額竇及上頜竇膿腫 2例,瓦氏位片中與息肉影像不好鑒別,而曲面斷層片由于顯示組織的層面影像,無組織重疊,對病灶組織的密度、內(nèi)部結(jié)構(gòu)關(guān)系顯示清晰,有利于鑒別診斷。

1.3 方法 通過對日產(chǎn) PANEX-E口腔曲面斷層X線機(jī)的機(jī)頭投照角度、投照條件、至膠片的距離、頭顱固位裝置、取層標(biāo)志器裝置、膠片和暗盒的大小和位置,都是無法改變的,是 X線機(jī)本身設(shè)計(jì)固有的原理。要想達(dá)到投照副鼻竇及鼻腔,曲面斷層片,只能將頭顱固位裝置部分的頦托功能進(jìn)行重新設(shè)計(jì)和改造?？紤]到工作需要,使用不銹鋼柱材料重新按尺度加工制作,增加工藝功能,制作成頦托的支架,使主體支架的頦托能在取層定位時達(dá)到前進(jìn)、后退、升高、降低的功能,并且用厘米做升降和前后移動的標(biāo)記尺,用有機(jī)玻璃做成頦托,連接在支架上,將原固定不動的,改制成可左右旋轉(zhuǎn)角度的功能頦托,用刻度尺標(biāo)記。通過改造,使口腔曲面斷層 X線機(jī)擴(kuò)大了檢查范圍。

2 結(jié)果

78例患者檢查結(jié)果顯示,層面組織影像無重疊,相鄰組織部位清楚,病灶顯示清晰,能準(zhǔn)確診斷全組鼻竇及鼻腔病變,達(dá)到診斷效果。

3 討論

由于專業(yè)限制,我院沒有常規(guī)的 X線機(jī),為滿足臨床五官科X線檢查的需要,使用口腔曲面斷層X線機(jī)的頭顱側(cè)位部分功能投照設(shè)備,可以投照副鼻竇瓦氏位片。因X線機(jī)設(shè)置投照條件較小,對頭顱稍大的患者由于X線穿透力不夠,因而投照影像欠清晰,影響臨床閱片診斷。因此我們研究使用口腔曲面斷層X線機(jī)來解決投照診斷問題,對頭顱固位裝置部分的頦托功能進(jìn)行重新設(shè)計(jì)和改造,來滿足臨床X線檢查診斷需要。使用過程中,證明利用曲面斷層投照副鼻竇及鼻腔部位的影像比平片影像清晰,組織的結(jié)構(gòu)比鄰關(guān)系顯像清楚。因?yàn)榍鏀鄬悠挠跋袷墙M織的層面影像,所以影像的對比度、銳利度較好,分辨率較高,影像清晰,有利于鑒別診斷。曲面斷層檢查比 CT檢查經(jīng)濟(jì)實(shí)惠,減少了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),也為頭顱顏面部檢查提供了新的檢查手段,擴(kuò)大了口腔曲面斷層 X線機(jī)的應(yīng)用范圍。

R 445.4

A

1002-7386(2011)01-0099-01

10.3969/j.issn.1002-7386.2011.01.057

067000 河北省承德市口腔醫(yī)院放射科(陳小波)；河北省寬城縣醫(yī)院放射科(于雷)；河北省豐寧縣醫(yī)院放射科(楊樹東)

我們應(yīng)用口腔曲面斷層X線機(jī)投照技術(shù)診斷副鼻竇及鼻腔內(nèi)病變患者的病變,使病灶及比鄰關(guān)系影像清晰,取得較好的診療效果,報(bào)告如下。

2010-06-19)