邢峰麗

趙振興主任中醫(yī)師是石家莊市中醫(yī)院名譽(yù)副院長(zhǎng)、石家莊市十大名中醫(yī)，從事中醫(yī)臨床工作30余年，擅長(zhǎng)疑難雜癥的臨床治療。他治療皮膚病，重在協(xié)調(diào)五臟，雖然藥味平淡無(wú)奇，但處方精妙，屢起沉疴。趙振興五顏六色方乃趙振興主任治療皮膚病的自擬方，由黃芩、紅花、紫草、何首烏、白茅根、青皮、佩蘭共7味名稱帶顏色的草藥組成，針對(duì)多種瘡癬斑靈活運(yùn)用，異病同治而療效確切。

1 病例

案一，銀屑病

患者，男，24歲，2009年12月18日初診。以頭部、四肢大片紅斑鱗屑伴局部瘙癢10年就診。患者病程日久而頑固,新發(fā)疹較少。皮損多呈斑塊狀、錢幣狀,色淡紅,鱗屑附著較緊。納可，寐可，二便調(diào)，舌尖紅，苔白，脈弦。診斷：銀屑病。中醫(yī)診斷：白疕——血虛風(fēng)燥證。治以滋陰潤(rùn)燥、活血化瘀。予趙振興五顏六色方加減，處方：黃芩9 g、紅花6 g、紫草10 g、何首烏10 g、白茅根20 g、青皮6 g、佩蘭10 g、忍冬藤30 g、連翹20 g、白鮮皮10 g 浮萍3 g 地膚子10 g。14劑，每天1劑，水煎分兩次溫服。2010年1月2日再診，皮損處白色鱗屑褪去很多，大部已露出暗紅色圓形斑片，瘙癢明顯減輕。效不更方，繼用30劑。2010年2月3日三診，白色鱗屑完全褪去，暗紅色圓斑片也較前色淡，逐漸消退，基本無(wú)瘙癢。原方減忍冬藤、連翹、白鮮皮、浮萍，加黃芪20 g、赤芍10 g、防風(fēng)10 g、莪術(shù)6 g，增加抵抗力和活血之功，預(yù)防病情反復(fù)。繼續(xù)服30劑。2010年3月18日四診，癥狀基本消失，赤芍增倍，以增加祛瘀行滯功能，繼服30劑。2010年5月1日電話回訪，癥狀消失20天，未見(jiàn)反復(fù)。追訪1年，未見(jiàn)病情反復(fù)。

按：本例患者相當(dāng)于銀屑病靜止期,郁久生燥，營(yíng)血虧耗，氣血瘀滯。故癥見(jiàn)新發(fā)疹少,皮損多呈斑塊狀,色淡紅,鱗屑附著較緊,舌質(zhì)淡,苔薄白,脈沉緩或沉弦。在趙振興五顏六色方基礎(chǔ)上加忍冬藤、連翹、白鮮皮、浮萍、地膚子。既可滋陰潤(rùn)燥、活血化瘀，兼以清熱涼血、去風(fēng)止癢。經(jīng)治癥狀減輕，進(jìn)入消退期，故減去清熱祛風(fēng)藥。加黃芪、防風(fēng)取玉屏風(fēng)散之意固表，增加抵抗力，防止復(fù)發(fā)；加赤芍、莪術(shù)加重活血化瘀之功，促進(jìn)病情恢復(fù)。

銀屑病在辨證分型上主要分為血熱型、血燥型、血瘀型3個(gè)類型。趙振興五顏六色方涵蓋了清熱、滋陰和活血功效，在臨床應(yīng)用中結(jié)合銀屑病的三期進(jìn)行加減、側(cè)重治療。銀屑病急性進(jìn)行期，一般熱象較明顯，治療時(shí)重用清熱解毒藥，常加金銀花、連翹、蒲公英、紫花地丁、板藍(lán)根、大青葉、土茯苓、白花蛇舌草等。在銀屑病的全過(guò)程中，都不同程度地存在著血瘀的證候，不管是銀屑病的進(jìn)行期、靜止期、消退期，也不管是血熱型、血燥型或血瘀型，都可同時(shí)選用活血化瘀藥物，常用的藥物有當(dāng)歸尾、丹參、桃仁、紅花、赤芍、川芎、雞血藤等。

案二，蕁麻疹

患者，男，40 歲，2009年7月13日初診。遇風(fēng)冷后皮膚發(fā)風(fēng)團(tuán)，隨抓撓增大，瘙癢。病程2年，反復(fù)發(fā)作。本次因吹空調(diào)復(fù)發(fā)，風(fēng)團(tuán)越搔抓越增大，融合成片，呈淡紅色。伴鼻癢、流涕。舌淡，苔薄白，脈浮。診斷：慢性蕁麻疹。中醫(yī)診斷：癮疹——風(fēng)寒表虛證。治以祛風(fēng)止癢、活血通絡(luò)。給予趙振興五顏六色方加減：黃芩9 g、紅花6 g、紫草10 g、何首烏10 g、白茅根20 g、青皮6 g、佩蘭10 g、徐長(zhǎng)卿10 g、烏梅10 g、白鮮皮10 g、浮萍3 g、茜草10 g。4劑水煎服。二診:風(fēng)疹塊已明顯消退。原方加黃芪30 g、荊芥6 g、防風(fēng) 6 g益氣固表，7劑水煎服。三診：風(fēng)疹塊已消退，繼服前方7劑鞏固療效。至今自述未再?gòu)?fù)發(fā)。

按：慢性蕁麻疹病因復(fù)雜，西醫(yī)以抗組胺藥物治療停藥易復(fù)發(fā)。中醫(yī)則強(qiáng)調(diào)辨證論治。根據(jù)病因，蕁麻疹可分為風(fēng)淫證、風(fēng)熱證、風(fēng)寒表虛證、風(fēng)濕蘊(yùn)阻證、寒濕中阻證，根據(jù)氣血辨證，可分為氣虛證、氣血兩虛證、氣虛血瘀證等，病機(jī)復(fù)雜但病因不外乎“濕熱隱于血，外受風(fēng)邪所致”，故辨清風(fēng)、濕、氣、血，就抓住疾病的本質(zhì)。

本例患者，乃風(fēng)寒之邪侵襲，兼素體腠理不固，故見(jiàn)皮損淡紅，脈浮，舌淡，苔薄白。活血祛風(fēng)、止癢通絡(luò)、又補(bǔ)肝腎調(diào)氣血，4劑而收功。繼之黃芪、防風(fēng)、荊芥，益氣固表，祛風(fēng)解表，提高御邪能力，預(yù)防復(fù)發(fā)。

案三，黃褐斑

患者，女，36歲，2010年3月10日初診。面部黃褐斑4年，月經(jīng)量少，淋漓10余天，眼圈色暗，自覺(jué)勞累乏力，情緒壓抑。舌暗紅，苔白，脈細(xì)。診斷：黃褐斑。中醫(yī)診斷：黧黑斑——?dú)鉁鲎C。治以理氣活血通絡(luò)，給予趙振興五顏六色方加減：黃芩9 g、紅花6 g、紫草10 g、何首烏10 g、白茅根20 g、青皮6 g、佩蘭10 g、 當(dāng)歸10 g、白芍10 g、赤芍10 g、熟地黃20 g、雞血藤30 g、川芎6 g、生地10 g、橘葉10 g，14劑水煎服。再診，黃褐斑明顯減輕，臉色有光澤，繼續(xù)服上方30劑，色斑減輕，月經(jīng)量較前改善，基本7天干凈。再減生地、赤芍，加黨參10 g、白術(shù)10 g，增加益氣養(yǎng)血活血之功，30劑水煎服。后以此15劑打粉裝膠囊，口服3月，黃褐斑消失，月經(jīng)正常。隨訪至今未見(jiàn)反復(fù)。

按：《素問(wèn)·至真要大論》稱黃褐斑為“面塵”，歷代醫(yī)家又有“肝斑”“黧黑斑”“褐黃斑”“蝴蝶斑”等稱謂。其病機(jī)可歸于氣郁、血瘀、虛火，與肝脾腎三臟關(guān)系密切，肝郁、脾濕、腎虛是發(fā)病之因。本例患者因長(zhǎng)期勞累、情緒壓抑出現(xiàn)氣機(jī)不暢、日久致瘀，顏面失于濡養(yǎng)而致面若蒙塵。月經(jīng)量少、舌質(zhì)暗紅是為血瘀，月經(jīng)淋漓是為氣虛不攝血。趙振興五顏六色方加減，何首烏補(bǔ)肝腎、四物補(bǔ)血活血，兼之青皮行氣理氣，橘葉疏肝行氣，“氣為血帥”，增加了活血養(yǎng)血之功。諸藥合用，療效明顯。

2 趙振興五顏六色方應(yīng)用體會(huì)

趙振興五顏六色方藥物組成：黃芩9 g、紅花6 g、紫草10 g、何首烏10 g、白茅根20 g、青皮6 g、佩蘭10 g。方中紫草、白茅根涼血解毒散結(jié)，黃芩善清上焦以調(diào)肺，肺主治節(jié)，主皮毛故也。紅花少用養(yǎng)血調(diào)血，青皮行氣除滯，皮膚病多挾濕，故用佩蘭以化之，何首烏和氣血、滋肝腎，培養(yǎng)根本，具生生之意，此方效驗(yàn)甚著。方中青皮、佩蘭為青色，紫草、紅花為紅色，黃芩為黃色，白茅根為白色，制何首烏為黑色，概括為青赤黃白黑，故名“五顏六色方”。

趙振興主任在治療皮膚疾病中重視五臟辨證。五臟六腑是人體生命活動(dòng)的中心，臟腑與肢體、五官有著所主與歸屬、開(kāi)竅的關(guān)系。肌膚依賴臟腑氣血的濡養(yǎng)，而經(jīng)絡(luò)是連接臟腑與皮膚的網(wǎng)絡(luò)，手足三陽(yáng)經(jīng)交接于面部，手足三陰經(jīng)通過(guò)經(jīng)別與陽(yáng)經(jīng)交匯于面部，十二經(jīng)脈集中會(huì)聚于面部，五臟六腑的氣血皆上注于面部。皮膚病與五臟六腑的病理變化有著密切的聯(lián)系。五色應(yīng)五臟，何首烏入肝腎二經(jīng)，黃芩、白茅根入肺經(jīng)，紫草、紅花入心經(jīng)，佩蘭祛濕健脾，青皮疏肝破氣。

以上數(shù)案雖病種不同，但病機(jī)相似。血虛、風(fēng)燥、氣滯、血瘀是其共同發(fā)病機(jī)制，都是“趙振興五顏六色方”的適應(yīng)證。中醫(yī)治病不必拘泥于病，方證相合即能取得效果，異病可以同治。

在治療時(shí)也當(dāng)注重加減，才能藥到病除。遇血熱者，加生地、赤芍、丹皮、槐花等；熱毒盛者加板藍(lán)根、金銀花、蚤休等。活血化瘀伴隨治療的始終，常用中藥有丹參、雞血藤、川芎、莪術(shù)、三棱、紅花等，兼見(jiàn)血虛者常用中藥雞血藤、當(dāng)歸、丹參，兼見(jiàn)血燥者常用熟地、川芎、當(dāng)歸、甘草等。以濕熱為主者，常用蒼術(shù)、藿香、苦參、三仁湯，瘙癢明顯者，除防風(fēng)、荊芥、浮萍等祛風(fēng)止癢外，有時(shí)可用搜風(fēng)的龍骨、牡蠣、蟬蛻等。