薄彤 張巖 張麗

近年來，隨著世界“中醫(yī)藥熱”的升溫，來華學(xué)習(xí)中醫(yī)藥學(xué)的留學(xué)生逐年增多，并且呈現(xiàn)出多國(guó)別、多文化的特點(diǎn)。據(jù)國(guó)家中醫(yī)藥管理局統(tǒng)計(jì)數(shù)字顯示，2008年我國(guó)高等中醫(yī)藥院校留學(xué)生數(shù)已達(dá)5000人，來自世界50多個(gè)國(guó)家和地區(qū)，其中以歐美學(xué)生為代表的非漢文化圈的留學(xué)生數(shù)量呈明顯的上升趨勢(shì)。由于文化背景的巨大差異，這些學(xué)生在過了語言關(guān)之后，普遍都遇到了中醫(yī)文化理解障礙的問題，嚴(yán)重影響了中醫(yī)藥專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)和吸收。因此，將中醫(yī)院校留學(xué)生的中醫(yī)文化教學(xué)作為研究重點(diǎn)，對(duì)中醫(yī)藥對(duì)外教育具有重要的意義。

1 中醫(yī)文化與中醫(yī)文化教學(xué)

1.1 中醫(yī)文化是中醫(yī)藥學(xué)的根基

中醫(yī)文化是中華民族優(yōu)秀傳統(tǒng)文化的重要組成部分，中國(guó)古代的哲學(xué)、地理、天文、數(shù)學(xué)等人文、自然、社會(huì)科學(xué)的優(yōu)秀成果共同孕育了中醫(yī)文化?？梢哉f，中醫(yī)藥學(xué)科的發(fā)展過程，就是一個(gè)不斷吸收哲學(xué)、人文科學(xué)和自然科學(xué)成果的過程[1]。

2005年8月召開的全國(guó)第八屆中醫(yī)藥文化研討會(huì)，首次明確了中醫(yī)藥文化的含義：中醫(yī)藥文化是中華民族優(yōu)秀傳統(tǒng)文化中體現(xiàn)中醫(yī)藥本質(zhì)與特色的精神文明和物質(zhì)文明的總和[2]。廣義的中醫(yī)文化涵蓋了整個(gè)中醫(yī)學(xué)學(xué)科體系及與之密切相關(guān)的各種文化形式和文化活動(dòng)；狹義的中醫(yī)文化僅指與中醫(yī)學(xué)學(xué)科相關(guān)的知識(shí)、理論、技能和醫(yī)療實(shí)踐活動(dòng)。

總之，中醫(yī)文化是中醫(yī)藥學(xué)的根基，集中體現(xiàn)了中醫(yī)藥學(xué)的本質(zhì)，她不但融合了中國(guó)傳統(tǒng)儒、釋、道等經(jīng)典論述，還借鑒了天文、數(shù)學(xué)、自然、歷法等自然社會(huì)科學(xué)知識(shí)，具有自然和人文的多重屬性。

1.2 中醫(yī)文化教學(xué)是中醫(yī)藥對(duì)外教育的關(guān)鍵

二十世紀(jì)八十年代以來，中醫(yī)文化逐漸成為了中醫(yī)藥學(xué)界的研究熱點(diǎn)，很多院校也開展了中醫(yī)文化教學(xué)，如：開設(shè)“中國(guó)傳統(tǒng)文化概論”、“中醫(yī)與傳統(tǒng)文化”等必修課和選修課，出版了“第一部中醫(yī)藥文化素質(zhì)教育的國(guó)家級(jí)規(guī)劃教材《中醫(yī)哲學(xué)基礎(chǔ)》(張其成主編)”[3]等，都說明中醫(yī)文化已經(jīng)成為了中醫(yī)藥教育鏈條中不可或缺的一環(huán)。

對(duì)于廣大外國(guó)留學(xué)生來說，中醫(yī)文化教學(xué)的作用更是舉足輕重。很多留學(xué)生已經(jīng)過了“語言關(guān)”，漢語水平甚至超出了中醫(yī)院校的入學(xué)水平，但是在專業(yè)學(xué)習(xí)過程中，仍然苦不堪言，對(duì)中醫(yī)藥學(xué)的理論內(nèi)涵無法理解。究其原因，還是離不開文化。由于文化背景的巨大差異，留學(xué)生對(duì)中國(guó)傳統(tǒng)文化感到陌生，對(duì)中醫(yī)文化難以理解，更何況中醫(yī)藥理論呢？因此，了解中國(guó)傳統(tǒng)文化，理解中醫(yī)文化內(nèi)涵，才是正確解讀中醫(yī)藥學(xué)的有效途徑，也是留學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)藥知識(shí)的必要前提，更是學(xué)好中醫(yī)藥專業(yè)的關(guān)鍵和突破口。

2 留學(xué)生中醫(yī)文化的理解障礙

中醫(yī)藥學(xué)植根于中國(guó)傳統(tǒng)文化，深受中國(guó)古代哲學(xué)的影響，中醫(yī)藥學(xué)的理論和專業(yè)術(shù)語中充斥著大量的哲學(xué)內(nèi)涵，留學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)藥知識(shí)，首先面臨的就是對(duì)中醫(yī)文化的了解。

2.1 對(duì)“整體觀”內(nèi)涵的理解障礙

中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)理論受先秦哲學(xué)思想的影響，強(qiáng)調(diào)“天人合一”的整體觀，認(rèn)為自然、社會(huì)和人體是一個(gè)有機(jī)的整體系統(tǒng)。而歐美學(xué)生，“從小生活在重視分析還原思維的文化環(huán)境中，這種思維習(xí)慣與中醫(yī)理論的直觀整體思維沒有同構(gòu)關(guān)系”[4]，因此當(dāng)他們看到“以左治右，以右治左”(《素問·陰陽應(yīng)象大論》),“病在上者下取之，病在下者上取之”(《靈樞·終始》)等內(nèi)容時(shí),一頭霧水，根本無法理解中醫(yī)學(xué)在治療疾病時(shí)著眼于全局的整體觀。至于來自漢文化圈的日韓留學(xué)生，雖然本國(guó)文化中含有中國(guó)傳統(tǒng)文化的元素，但是在這些國(guó)家西方醫(yī)學(xué)一直是主導(dǎo)，人們已經(jīng)熟悉了強(qiáng)調(diào)“人體——環(huán)境——病因”三者關(guān)系的生物醫(yī)學(xué)模式，因而對(duì)注重“生物——社會(huì)——心理——環(huán)境”的中醫(yī)學(xué)整體觀同樣難以接受。

2.2 對(duì)模糊性特征的理解障礙

中醫(yī)學(xué)在概念的理解上，存在極大的模糊性。比如：“心”從西醫(yī)解剖學(xué)角度看，只是一個(gè)實(shí)質(zhì)的臟器。而中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，“心”不但是實(shí)質(zhì)之心，更是神明之心。“心主身之血脈”(《素問·痿論》)，這與西方醫(yī)學(xué)是共通的。然而，心還能控制人的心神，正如《素問·靈蘭秘典論》中所說：“心者，君主之官也，神明出焉?！薄靶摹边@一概念的模糊性顯然讓很多習(xí)慣了明確概念的留學(xué)生大為困惑。

中醫(yī)學(xué)的理論基礎(chǔ)與西方醫(yī)學(xué)大相徑庭，并非來自實(shí)驗(yàn)，而是基于大量臨床實(shí)踐的結(jié)果。因此，與強(qiáng)調(diào)精密數(shù)據(jù)的西醫(yī)相比，中醫(yī)學(xué)更加注重宏觀、整體以及功能的研究，對(duì)于微觀、形態(tài)和結(jié)構(gòu)的研究則有所輕視。此外，中醫(yī)學(xué)在考察人體的生命活動(dòng)時(shí)，往往以生命活動(dòng)的動(dòng)態(tài)形象為主，以形體器官的物質(zhì)性為輔，即以功能之“象”來界定形態(tài)之“器”。因此，“心”一個(gè)概念也就有了多種解釋，其實(shí)，對(duì)這些模糊概念的解讀也就是對(duì)中醫(yī)理論內(nèi)涵的理解過程。然而，對(duì)于那些接受了西方本體論，已經(jīng)習(xí)慣了恰當(dāng)判斷和嚴(yán)密推理的留學(xué)生來說，如何把握和理解這些模糊的概念絕非易事。

2.3 對(duì)中醫(yī)思維模式的理解障礙

援物比類，又稱取象比類，是中國(guó)傳統(tǒng)的思維方式，“主要用于由已知形象到未知形象的概述和說明，也大量見于具體形象代替抽象概念的推理。中國(guó)人善于把形象相似、情境相關(guān)的事物，通過比喻、象征、類推等方法，使之成為易于理解的認(rèn)知對(duì)象?！盵5]“援物比類，化之冥冥” (《素問·示從容論》)，這種思維模式在中醫(yī)學(xué)各個(gè)領(lǐng)域都得到了廣泛的應(yīng)用。如：中醫(yī)學(xué)將五臟與自然現(xiàn)象進(jìn)行比照類推,脾在五行中屬土,而土在自然界中具有生化、承載和受納的特點(diǎn),因此中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，脾的功能主要是運(yùn)化五谷精微。再如：中醫(yī)學(xué)診斷脈象“四變之動(dòng)，脈與之上下，以春應(yīng)中規(guī)，夏應(yīng)中矩，秋應(yīng)中衡，冬應(yīng)中權(quán)。”用“規(guī)、矩、衡、權(quán)”四個(gè)具體的事物將四季常脈的脈象形象地描繪了出來。然而留學(xué)生習(xí)慣的是邏輯思維模式，善于描述客觀事物，對(duì)事物之間的聯(lián)系缺乏想象的空間。此外，“援物比類”的事物基本上存在于古代中國(guó)，這對(duì)于不了解中國(guó)文化的外國(guó)留學(xué)生來說，無疑是難上加難。

可見，中醫(yī)文化理解的不足是廣大留學(xué)生面臨的新的學(xué)習(xí)瓶頸，如何開展中醫(yī)文化教學(xué)，變瓶頸為突破口，是發(fā)展中醫(yī)藥對(duì)外教育的關(guān)鍵。

3 中醫(yī)文化教學(xué)策略

3.1 確立全新的教學(xué)理念

中醫(yī)藥學(xué)屬于中國(guó)傳統(tǒng)文化，至今仍保留著濃厚的文化色彩，留學(xué)生只有充分了解中國(guó)傳統(tǒng)文化、中醫(yī)文化，才能真正理解中醫(yī)學(xué)理論。 因此，改變傳統(tǒng)的以中醫(yī)藥知識(shí)講授和技能訓(xùn)練為主的教學(xué)模式，將中國(guó)傳統(tǒng)文化和中醫(yī)文化的內(nèi)容引進(jìn)教學(xué)，確立“以文化解讀中醫(yī)”的教學(xué)理念，是廣大留學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)藥知識(shí)的根本，更是捷徑。在這種理念的指導(dǎo)下，培養(yǎng)留學(xué)生從文化起步，從文化立論，認(rèn)識(shí)中醫(yī)藥，理解中醫(yī)藥，并最終達(dá)到以醫(yī)學(xué)來闡釋文化的目的。

3.2 在預(yù)科教育階段開設(shè)中醫(yī)漢語課程

中醫(yī)藥院校留學(xué)生的預(yù)科教育是不可或缺的，這已被越來越多的中醫(yī)院校所認(rèn)可。然而，不同于普通漢語進(jìn)修課程的是，中醫(yī)院校的留學(xué)生預(yù)科教育不能僅僅注重學(xué)生漢語能力的培養(yǎng)，而應(yīng)該涵蓋語言和文化兩個(gè)層面。在漢語課程中，加入中國(guó)傳統(tǒng)文化、甚至中醫(yī)文化的內(nèi)容，使留學(xué)生在接受各種語言技能訓(xùn)練的同時(shí)，也能感受到中國(guó)傳統(tǒng)文化和中醫(yī)文化的信息，在潛意識(shí)里拉近與中醫(yī)藥學(xué)的距離。

3.3 在專業(yè)學(xué)習(xí)階段開設(shè)中國(guó)傳統(tǒng)文化課程

中醫(yī)藥學(xué)來源于中國(guó)傳統(tǒng)文化，尤其與中國(guó)古代哲學(xué)有著千絲萬縷的聯(lián)系，近年來，一些中醫(yī)院校在中國(guó)傳統(tǒng)文化教學(xué)方面做出了嘗試，如：北京中醫(yī)藥大學(xué)針對(duì)英語國(guó)家留學(xué)生開設(shè)了“中國(guó)傳統(tǒng)文化概論”，浙江中醫(yī)學(xué)院設(shè)置了“中國(guó)傳統(tǒng)文化和中醫(yī)”課程等。在此基礎(chǔ)上，充分挖掘中醫(yī)專業(yè)課的中國(guó)傳統(tǒng)文化內(nèi)涵，重視中醫(yī)藥經(jīng)典古籍的文化教育，開設(shè)與古代文化哲學(xué)、中醫(yī)藥文獻(xiàn)學(xué)相關(guān)的選修課程，嘗試從中醫(yī)知識(shí)層面培養(yǎng)留學(xué)生的整體觀思維，有意識(shí)地加強(qiáng)留學(xué)生對(duì)中醫(yī)文化內(nèi)涵的理解，構(gòu)建初步的中醫(yī)思維模式。

3.4 豐富留學(xué)生中醫(yī)文化教材

天津中醫(yī)藥大學(xué)立足第二語言習(xí)得理論，結(jié)合中醫(yī)院校留學(xué)生特點(diǎn)，研發(fā)出版了預(yù)科教育階段中醫(yī)漢語教材——《實(shí)用中醫(yī)漢語教程》，彌補(bǔ)了目前國(guó)內(nèi)中醫(yī)專業(yè)漢語教材的不足。在此基礎(chǔ)之上，針對(duì)中醫(yī)文化教材的豐富和完善更為重要，如：教材立足點(diǎn)的轉(zhuǎn)換、語言知識(shí)的層級(jí)化、中醫(yī)知識(shí)的合理滲透、中醫(yī)專業(yè)術(shù)語的規(guī)范等都是亟待完善的環(huán)節(jié)。

3.5 營(yíng)造中醫(yī)文化的學(xué)習(xí)氛圍

在課業(yè)學(xué)習(xí)之外，從教室的布置，到體驗(yàn)活動(dòng)的安排，應(yīng)充分考慮中國(guó)傳統(tǒng)文化因素，營(yíng)造隱性的中醫(yī)文化環(huán)境，使學(xué)生時(shí)時(shí)處處感受到濃厚的文化氣息，在直觀感受中親身體驗(yàn)中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，建立中醫(yī)思維模式。

中醫(yī)文化是中醫(yī)藥學(xué)的根基，集中體現(xiàn)了中醫(yī)藥學(xué)的本質(zhì)。從文化的角度解讀中醫(yī)，將中醫(yī)文化教育作為重點(diǎn)，既解決了中醫(yī)院校留學(xué)生面臨的學(xué)習(xí)障礙，也對(duì)中醫(yī)藥對(duì)外教育的發(fā)展具有推動(dòng)作用。

[1] 孫曉生,李雁.我國(guó)醫(yī)學(xué)院校人文社科教育發(fā)展思路[J].醫(yī)學(xué)與社會(huì),2009,22(4)：71-72.

[2] 張亞斌，蔡子鶴.中醫(yī)文化與醫(yī)學(xué)院校人文素質(zhì)教育[J].醫(yī)學(xué)與社會(huì),2010,23(10)：100-101.

[3] 張其成，劉理想，李海英.近十年來中醫(yī)藥文化發(fā)展回顧[J].中醫(yī)藥文化，2009,(1):22-26.

[4] 陳紅梅.歐美留學(xué)生的中醫(yī)思維教育[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2009,(1):130-132.

[5] 鄭曉輝.論中西方文化背景與思維方式的差異[J].高等教育與學(xué)術(shù),2007,(5):178.