王海芹

(河北省唐山市中醫(yī)院肛腸科，河北 唐山 063000)

中藥保留灌腸配合心理護(hù)理治療慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎40例臨床觀察

王海芹

(河北省唐山市中醫(yī)院肛腸科，河北 唐山 063000)

結(jié)腸炎，潰瘍性;心理護(hù)理;灌腸

慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎是由免疫異常、遺傳因素、氧自由基損傷、細(xì)胞因素、炎癥介質(zhì)及精神刺激等綜合因素相互作用引起的非特異性的炎性腸病，造成結(jié)腸黏膜炎癥、損傷及結(jié)腸動(dòng)力功能的紊亂［1］。病程發(fā)展緩慢，反復(fù)發(fā)作，治療困難［2］，給患者造成很大的心理負(fù)擔(dān)，進(jìn)而進(jìn)一步加重病情。2009—2010年，筆者采用中藥保留灌腸配合心理護(hù)理治療慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎40例，并與美沙拉嗪栓納肛護(hù)理治療22例對(duì)照觀察，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 全部62例均為我院肛腸科住院患者，隨機(jī)分為2組。治療組40例，男14例，女26例;年齡最小16歲，最大71歲，平均43.5歲;病程最短3個(gè)月，最長(zhǎng)16年，平均11年。對(duì)照組22例，男7例，女15例;年齡最小13歲，最大69歲，平均42歲;病程最短2個(gè)月，最長(zhǎng)15年，平均9年。2組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照《內(nèi)科學(xué)》確診［3］。

1.3 治療方法

1.3.1 治療組 予中藥灌腸。藥物組成:黃柏10 g，炒白術(shù)10 g，蒼術(shù)10 g，白頭翁12 g，三七粉(沖)5 g，茯苓15 g，山藥 12 g，當(dāng)歸 10 g，赤石脂 15 g，艾葉 12 g，白及 30 g，五倍子10 g，仙鶴草30 g，甘草10 g，血余炭10 g，制乳香6 g，黃芪15 g，制沒(méi)藥6 g。水煎，取汁200 mL，每晚睡前灌腸，每日1次。

1.3.2 對(duì)照組 予美沙拉嗪栓(黑龍江天宏藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20065650)1枚，每晚臨睡前納肛。

1.3.3 療程 2組均14 d為1個(gè)療程，2個(gè)療程后統(tǒng)計(jì)療效。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn) 治愈:癥狀消失;腸鏡顯示潰瘍消失，腸黏膜正常，隨訪7 d內(nèi)不復(fù)發(fā)。顯效:癥狀消失;腸鏡顯示，腸黏膜僅有輕度充血、水腫。有效:癥狀減輕;腸黏膜病變有改善。無(wú)效:病變無(wú)變化或惡化［4］。

2 結(jié)果

治療組40例，治愈11例，顯效16例，有效9例，無(wú)效4例，總有效率90%;對(duì)照組22例，治愈2例，顯效7例，有效4例，無(wú)效9例，總有效率59%。2組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，治療組臨床療效優(yōu)于對(duì)照組。

3 討論

3.1 病室環(huán)境 病室應(yīng)保持舒適，溫度適宜，空氣新鮮。因患者比較虛弱，長(zhǎng)期臥床休息，應(yīng)指導(dǎo)患者每2～3 h更換體位，防止局部受壓，床褥宜柔軟。醫(yī)護(hù)人員在病房需做到四輕:說(shuō)話(huà)輕、走路輕、操作輕和開(kāi)關(guān)門(mén)窗輕。

3.2 心理護(hù)理 患者頻繁的腹痛、腹瀉，影響睡眠，導(dǎo)致活動(dòng)耐力下降，對(duì)疾病預(yù)后感到悲觀、恐懼。根據(jù)患者的情況給予不同的心理護(hù)理，主要以交談為主，消除患者恐懼心理，幫助患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，從而提高患者心理健康水平。在某種意義上，心理護(hù)理提高了患者機(jī)體的免疫功能，使患者對(duì)疾病的預(yù)后充滿(mǎn)信心。

3.3 飲食護(hù)理 飲食不節(jié)是導(dǎo)致慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎反復(fù)發(fā)作和病情加重的重要因素，應(yīng)給予合理的飲食指導(dǎo)。囑患者少食多餐，進(jìn)食易消化、清淡、少渣少油、富有營(yíng)養(yǎng)的食物，多食高蛋白、少纖維、易消化的食物。多飲富含鉀、鈉的液體，如水、果汁、牛奶清湯等。烹調(diào)方式以蒸、煮、燉為主。注意飲食衛(wèi)生。禁食生冷、辛辣刺激性食物。

3.4 灌腸的護(hù)理

3.4.1 灌腸前護(hù)理 向患者講解藥物名稱(chēng)、用藥目的、治療方法及注意事項(xiàng)，囑患者小劑量藥物保留灌腸是治療慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎的有效方法［5］，以消除患者緊張恐懼心理，取得患者合作。

3.4.2 灌腸方法 灌腸前為患者關(guān)閉門(mén)窗，屏風(fēng)遮擋，注意保暖。囑患者排空大小便，取左側(cè)屈膝臥位，臀部墊高10～15 cm，濃縮的灌腸液200 mL裝入無(wú)菌輸液瓶中，溫度38～40℃，將輸液瓶插入一次性輸液管，連接一次性18號(hào)導(dǎo)尿管，涂少許石蠟油潤(rùn)滑尿管前端，排盡空氣，緩慢插入肛門(mén)10～15 cm，滴速50～70滴/min，藥液滴盡后拔管。囑患者俯臥位或抬高臀部10 cm，同時(shí)指導(dǎo)其保留2～4 h，時(shí)間越長(zhǎng)越好。灌腸過(guò)程中如患者出現(xiàn)不耐受，如腹痛、心慌，應(yīng)立即停止灌腸，行腹部熱敷、按摩，至腹痛消失，繼續(xù)完成治療。

慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎是一種非特異性腸道疾病，其發(fā)病機(jī)制尚未完全明確。但因病程長(zhǎng)，病情反復(fù)發(fā)作，患者將面臨嚴(yán)重的心理應(yīng)激。本研究表明，通過(guò)保留灌腸與護(hù)理干預(yù)在提高治愈率上起到了重要的作用。

［1］李慧琴，孫惠紅.芪參合劑保留灌腸治療潰瘍性結(jié)腸炎50例［J］.甘肅中醫(yī)，2009，22(7):31.

［2］李肅茂.烏梅湯加減治療潰瘍性結(jié)腸炎56例［J］.河南中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2007，22(4):61.

［3］陳灝珠.內(nèi)科學(xué)［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，1996，378.

［4］中華全國(guó)中醫(yī)學(xué)會(huì)肛腸分會(huì).潰瘍性結(jié)腸炎療效標(biāo)準(zhǔn)［J］.中國(guó)肛腸病雜志，1998，8(3):42.

［5］馮麗娟，段艷萍，王云，等.慢性潰瘍性結(jié)腸炎患者中藥保留灌腸方法的改進(jìn)［J］.解放軍護(hù)理雜志，2003，20(4):20－21.

R576.62;R248.2

A

1002－2619(2011)07－1082－02

王海芹(1972—)，女，主管護(hù)師，學(xué)士。從事肛腸科臨床護(hù)理工作。

2011－03－28)