張 靜

(河北省保定市第三醫(yī)院康復理療科，河北 保定 071000)

乳腺癌圍手術期的心理護理

張 靜

(河北省保定市第三醫(yī)院康復理療科，河北 保定 071000)

乳腺腫瘤;圍手術期護理;心理護理

乳腺癌是女性常見的惡性腫瘤之一，近十幾年其發(fā)病率增長了37.6%，平均每年增長2.3%，居女性腫瘤的第1位［1］。外科手術是乳腺癌的主要治療手段，患者的心理狀態(tài)直接影響其手術的耐受性及術后的康復效果。因此，高質量、有計劃的做好乳腺癌圍手術期心理護理有利于手術的進行和疾病的恢復。

1 術前心理護理

1.1 患者術前心理狀態(tài) 乳腺癌患者手術前大都表現(xiàn)為情緒消沉，顧慮重重，擔心喪失女性第二特征影響夫妻感情，擔心造成過重的經(jīng)濟負擔，影響家庭及自己事業(yè)等。選擇手術治療的乳腺癌患者面臨兩大損失:生理喪失和女性第二特征的喪失［2］。因此，手術日越接近，患者的情緒波動也越大，食不知味，夜不能寐。

1.2 術前心理準備 針對患者術前的心理特點，護士應合理恰當?shù)叵蚧颊呓忉尣∏?。向患者交代術前應做的準備，簡單介紹手術經(jīng)過及護理措施，目的是增加患者的安全感，使其精神上有所放松。對心理負擔較重的患者，向其介紹有關專家、教授是如何反復研究其病情并確定手術方案，突出分析該患者手術的有利條件等。向患者闡明手術的重要性，同時介紹施術醫(yī)生、護士的情況，在患者面前樹立施術醫(yī)生的威信，增加患者對醫(yī)生的信任，以利于手術順利進行。另外，患者十分重視醫(yī)生和護士的言談，所以醫(yī)護人員應做到言語親切，態(tài)度和藹，舉止端莊大方，以免加重患者的恐慌緊張情緒。這些心理上的準備，對控制術中出血量和預防術后感染都是有益的，并可以使患者正視現(xiàn)實，穩(wěn)定情緒，順應醫(yī)護計劃。

2 術中心理護理

2.1 患者術中心理狀態(tài) 患者在手術室時間雖然短暫，但卻是整個疾病治療過程中最關鍵的一環(huán)。患者進入手術室后由于環(huán)境陌生，加上手術室的燈光布置、手術器械等，往往出現(xiàn)不同程度的緊張和恐懼，女性患者進入手術室后還會存在羞澀心理，從而給手術造成不良影響。

2.2 術中語言交流 患者進入手術室后，護理人員應使用禮貌性語言與患者溝通和交流，使患者盡快熟悉手術室環(huán)境，消除陌生感，切不可為取得配合而進行命令和訓斥，站在患者的角度理解她們的感受，同時需向患者講解必須暴露的手術部位和消毒范圍，使其很好的配合。手術過程中盡量保持安靜，使患者產生安全感與信任感。對特別恐懼手術的患者應做好解釋和安慰工作，使其從心理上感到溫暖，有效的降低手術中患者的緊張焦慮程度，保證手術過程順利。

3 術后心理護理

3.1 患者術后心理狀態(tài) 患者術后，由于刀口疼痛，加之軀體不能自主活動，多產生焦躁不安的情緒，而疼痛緩解之后，會擔心預后情況，因此手術后患者的心理護理尤為重要。

3.2 術后健康教育 護士應向患者說明手術情況。告知患者術后24 h內無特殊情況即可開始手及臉部活動，3～5 d后可以開始功能訓練。適當?shù)剡M行活動，不會影響傷口恢復。手術后帶來的機體生理功能的缺陷，會給乳腺癌患者心理上帶來巨大創(chuàng)傷。醫(yī)護人員應給予同情，注意其思想動態(tài)，主動關心和體貼患者，勉勵其勇敢地面對現(xiàn)實，適應生活，消除心理負擔，爭取早日康復出院，以積極的態(tài)度對待人生。

4 體會

護理干預又稱行為矯正，是指將干預的重點放在可觀察到的外在行為上，可具體描述心理狀態(tài)，通過學習調整或改變個體異常心理狀態(tài)和軀體狀態(tài)，以建立健康行為。乳腺癌手術對患者的形體破壞較大，部分患者為失去女性的第二特征而產生睡眠障礙、焦慮、抑郁等情緒［3］。因此，對乳腺癌患者圍手術期實施合理的心理護理，可有效改善乳腺癌患者的心理狀態(tài)，有利于手術的進行和疾病的恢復，提高患者術后康復效果及生存質量。

［1］劉俊波，黃常江，蔡凱，等.參麥注射液配合化學治療對晚期乳腺癌患者生活質量及免疫功能的影響［J］.河北中醫(yī)，2009，31(9):1346－1347.

［2］毛洪鑫，陸云飛，陸利生，等.人文關懷減輕乳腺癌患者心理應激反應的研究［J］.廣西醫(yī)科大學學報，2005，22(1):149－151.

［3］姜永芬，王燕，唐潔，等.護理干預對乳腺癌圍手術期患者康復效果的觀察［J］.吉林醫(yī)學，2010，31(15):2330－2331.

R473.73;R737.9

A

1002－2619(2011)07－1085－01

張靜(1968—)，女，主管護師。從事康復理療科護理工作。

2010－12－31)