鞠瑞，武丹威，郭磊，李娟，葉菜英，張德昌

·論著·

羧胺三唑與小劑量地塞米松合用對(duì)A549肺癌移植瘤生長(zhǎng)抑制作用的研究

鞠瑞，武丹威，郭磊，李娟，葉菜英，張德昌

目的觀察羧胺三唑（CAI）對(duì) A549 肺癌移植瘤生長(zhǎng)及腫瘤環(huán)境中腫瘤壞死因子-α 含量和血管生成的影響，研究小劑量地塞米松（DEX）是否能通過(guò)降低腫瘤環(huán)境中腫瘤壞死因子-α 含量和抑制血管生成增強(qiáng) CAI 對(duì)移植瘤生長(zhǎng)的抑制作用。

疾病模型，動(dòng)物； 抗腫瘤藥； 地塞米松；腫瘤壞死因子-α； 血管生成抑制劑

非細(xì)胞毒抗腫瘤藥物羧胺三唑（carboxyamidotriazole，CAI）具有抑制腫瘤細(xì)胞增殖、誘導(dǎo)腫瘤細(xì)胞凋亡和抑制血管形成等作用[1-3]。而我們?cè)谥暗难芯恐行掳l(fā)現(xiàn) CAI 在一系列急慢性炎癥模型中表現(xiàn)出抗炎作用，能夠顯著抑制炎癥介質(zhì)——腫瘤壞死因子-α（tumor necrosis factor-α，TNF-α）的釋放[4]。因此在本文中，我們首先提出了 CAI 對(duì)腫瘤環(huán)境中 TNF-α 也有調(diào)控作用的假設(shè)。TNF-α 不僅是炎癥反應(yīng)中十分重要的一種細(xì)胞因子，在腫瘤發(fā)生階段和侵襲轉(zhuǎn)移階段也扮演促進(jìn)腫瘤發(fā)展的關(guān)鍵角色，是促進(jìn)血管形成的一種重要的細(xì)胞因子，血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子（VEGF）的表達(dá)也依賴(lài)于 TNF-α 的調(diào)控[5]。地塞米松（dexamethasone，DEX）是一種皮質(zhì)類(lèi)固醇藥物，具有很強(qiáng)的抗炎作用，能抑制巨噬細(xì)胞分泌包括TNF-α 在內(nèi)的多種炎性細(xì)胞因子，在腫瘤的治療中也十分常見(jiàn)[6]。在本項(xiàng)研究中，我們研究了 CAI 與小劑量 DEX 聯(lián)合應(yīng)用（combination，COM）是否能增強(qiáng) CAI 對(duì)移植瘤生長(zhǎng)的抑制作用以及是否能進(jìn)一步降低 TNF-α 在腫瘤環(huán)境中的含量；給予TNF-α 特異性拮抗劑——英夫利昔單抗（TNF-α antibody，TAB）研究 TNF-α 在該模型腫瘤生長(zhǎng)中的作用；并對(duì)腫瘤組織內(nèi)的血管用 CD31 抗體進(jìn)行染色以初步解釋藥物作用。目前的 CAI 單獨(dú)應(yīng)用或與化療藥物合用的臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)表明，CAI 治療腫瘤的療效并不理想，合并用藥方案也未能有效地使抗腫瘤作用增強(qiáng)[7-9]。優(yōu)化 CAI 的抗腫瘤作用和發(fā)展新的聯(lián)合用藥方案具有重要意義。

1 材料和方法

1.1 材料

1.1.1細(xì)胞系 A549 肺癌細(xì)胞購(gòu)自中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究所細(xì)胞中心。

1.1.2實(shí)驗(yàn)動(dòng)物 40 只 6 ～ 8 周齡裸小鼠，體重18 ～ 20 g，合格證號(hào)：0156072，購(gòu)自中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院動(dòng)物所。在溫度（22 ± 2）℃、濕度 40％ ～ 70％、每日 12 h 光照環(huán)境下飼養(yǎng)。

1.1.3試劑 CAI 由中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院藥物研究所提供；聚乙二醇 400（PEG 400）購(gòu)自北京化學(xué)試劑公司；DEX 購(gòu)自天津金耀氨基酸有限公司；RPMI1640 培養(yǎng)基購(gòu)自中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究所細(xì)胞中心；胎牛血清購(gòu)自美國(guó) Gibco 公司；CD31 抗體（MEC13.3）購(gòu)自美國(guó) Biolegend 公司；OCT 包埋劑、FITC 標(biāo)記的山羊抗大鼠 IgG 二抗購(gòu)自北京中衫金橋生物技術(shù)有限公司；TNF-α ELISA 檢測(cè)試劑盒購(gòu)自美國(guó) R＆D 公司。

1.1.4實(shí)驗(yàn)儀器 ThermoForma Series II 水套CO2培養(yǎng)箱購(gòu)自美國(guó) Thermo 公司；CM1900 型冰凍切片機(jī)和 DM5000B 型熒光顯微鏡均購(gòu)自德國(guó)徠卡公司；Synogen 4 酶標(biāo)儀購(gòu)自美國(guó)基因公司。

1.2 方法

1.2.1體外細(xì)胞培養(yǎng) A549 細(xì)胞用 RPMI1640培養(yǎng)基（加入 10％ 胎牛血清、1％ L-谷氨酰胺、50 mg/ml 青霉素和 100 mg/ml 鏈霉素）在 37 ℃、5％ CO2環(huán)境中培養(yǎng)。

其中，OD樣本為加入荷葉發(fā)酵上清和細(xì)胞孔的吸光值，OD空白為不加入荷葉上清液和細(xì)胞孔的吸光值，OD對(duì)照為只加入細(xì)胞孔的吸光值。

1.2.2A549 移植瘤模型 收集處于對(duì)數(shù)生長(zhǎng)期的 A549 細(xì)胞，用 PBS 調(diào)整細(xì)胞密度至 2 × 107個(gè)/ml，向每只裸小鼠右側(cè)腋窩內(nèi)注射 0.1 ml，即 2 × 106個(gè)/只。接種后將小鼠隨機(jī)分為 5 組：溶劑 PEG 400 組、CAI 組、DEX 組、CAI 與 DEX合用（COM）組和英夫利昔單抗（TAB）組，每組8 只小鼠。接種 A549 細(xì)胞后第 2 天給藥：PEG 400 組和 CAI 組小鼠每天灌胃給藥一次，0.1 ml/ 10 g 體重，CAI 劑量為 20 mg/kg；DEX 組每周背部皮下注射給藥兩次，劑量為 1 mg/kg；CAI 和DEX 合用組給藥方式和劑量為：CAI 每天灌胃給藥一次，劑量為20 mg/kg，DEX 每周背部皮下注射給藥兩次，劑量為 1 mg/kg；英夫利昔單抗每周腹腔注射給藥兩次，劑量為 10 mg/kg。給藥 40 d后處死小鼠，剝離腫瘤組織并稱(chēng)重。將一部分腫瘤組織浸入 OCT 包埋劑，在液氮液面上方凍成硬塊，保存于 –80 ℃，以備制成冰凍切片；將一部分腫瘤組織保存于 –80 ℃，以備勻漿。

1.2.3腫瘤組織 CD31 血管染色 將 OCT 包埋的腫瘤組織用冰凍切片機(jī)制成 8 μm 冰凍切片，將切片立即置于甲醇中固定 2 min 后浸于 pH 7.4 PBS 中清洗，之后滴加 5％ 牛血清白蛋白（BSA）在 37 ℃ 孵育 40 min。用 pH 7.4 PBS 清洗后滴加大鼠抗小鼠 CD31一抗（1∶200稀釋?zhuān)┓跤? ℃ 過(guò)夜。第 2 天將切片在室溫平衡 1 h 后，用 pH 7.4 PBS 清洗 5 min 并重復(fù) 3 次，然后滴加 FITC 標(biāo)記的山羊抗大鼠 IgG 二抗，室溫避光孵育 2 h 后，用 pH 7.4 PBS 清洗，5 min × 3。封片后用熒光顯微鏡觀察照相。

1.2.4腫瘤組織內(nèi) TNF-α 含量檢測(cè) 每組取4 個(gè)腫瘤組織，在液氮冷凍條件下用研缽將腫瘤組織研磨成粉末，然后收集于試管中稱(chēng)重，按 500 μl/g組織的比例向粉末中加入放射免疫沉淀裂解液（radio immuno precipitation assay，RIPA），其中含苯甲基磺酰氟（PMSF）1 mmol/L、二硫蘇糖醇（DTT）1 mmol/L、亮抑酶肽（leupeptin）5 μg/ml、抑蛋白酶肽（aproptinin）5 μg/ml，置冰上使用組織勻漿器勻漿 30 s，將組織懸液在 4 ℃ 以 15 000 × g 超速離心 30 min。取離心上清，用 Bradford 方法對(duì)總蛋白進(jìn)行定量。用 ELISA 試劑盒檢測(cè)腫瘤組織蛋白勻漿中 TNF-α 的濃度，用 TNF-α 濃度/總蛋白濃度表示 TNF-α 在腫瘤組織蛋白勻漿中的含量。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用 SPSS13.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，對(duì)照組與給藥組檢測(cè)結(jié)果的比較采用 Student’s t 檢驗(yàn)，以 P ＜ 0.05 為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的差異。

2 結(jié)果

2.1 CAI 和（或）DEX 對(duì) A549 移植瘤生長(zhǎng)的抑制作用

A549 移植瘤模型建立 40 d 后，處死小鼠并剝離瘤組織，發(fā)現(xiàn)藥物合用組的腫瘤組織體積明顯小于溶劑對(duì)照 PEG 組（圖 1）。各組瘤重分別為：PEG 組（0.23 ± 0.04）g；CAI 組（0.21 ± 0.02）g；DEX 組（0.17 ± 0.04）g；COM 組（0.12 ± 0.03）g；TAB 組（0.17 ± 0.04）g（圖 2）。CAI 與 DEX 合用使瘤重降低了 49.1％。

圖1 A549 移植瘤模型建立 40 d 后剝離的 PEG 組和COM 組的腫瘤組織，分別取 PEG 組和 COM 組 4 個(gè)腫瘤組織進(jìn)行照相Figure 1 Tumor tissues isolated after 40 days of treatment in the A549 xenograft tumor model，4 tumor tissues in PEG or COM group were taken for photos

圖2 A549 移植瘤模型建立 40 d 后各組瘤重，給藥 40 d后處死小鼠，剝離腫瘤組織并稱(chēng)重（n = 8）。*，與 PEG 組相比P＜ 0.01Figure 2 Tumor weights after 40 days of treatment in the A549 xenograft tumor model. The tumors were isolated and weighed after 40 days of treatment (n = 8). *，P＜ 0.01，compared with PEG group.

2.2 CAI 和（或）DEX 對(duì) A549 移植瘤組織內(nèi)血管生成的抑制作用

我們對(duì)各組腫瘤組織冰凍切片進(jìn)行 CD31 熒光染色觀察血管數(shù)目的變化，發(fā)現(xiàn) CAI 和 DEX均能減少血管生成，而藥物合用組中的血管數(shù)目被降至更低水平（圖 3）。

2.3 CAI 和（或）DEX 降低 A549 移植瘤組織TNF-α的含量

我們對(duì)各組腫瘤組織勻漿中 TNF-α 的含量進(jìn)行了測(cè)定。PEG、CAI、DEX、COM 和 TAB 組腫瘤組織勻漿中 TNF-α 的含量分別為（933.9 ± 286.8）、（636.1 ± 157.4）、（684.9 ± 170.1）、（364.7 ± 0.1）和（606.8 ± 190.3）pg/mg 蛋白（圖 4）。結(jié)果顯示，CAI 和 DEX 單用均可下調(diào) TNF-α 的含量，兩藥合用使 TNF-α 含量降至更低的水平。

圖3 各組腫瘤組織內(nèi)血管染色，將腫瘤組織 8 μm 冰凍切片用大鼠抗小鼠 CD31 一抗和FITC 標(biāo)記的山羊抗大鼠IgG 二抗依次孵育，封片后用熒光顯微鏡觀察照相（10 ×）（A：PEG；B：CAI；C：DEX；D：COM）Figure 3 Immuno-fluorescent staining for CD31 in tumor tissues. The frozen sections (8 μm) were incubated with anti-mouse CD31 primary antibody and followed by FITC-conjugated second antibody. The photos were captured by a fluorescent microscope (10 ×) (A: PEG; B: CAI; C: DEX; D: COM)

圖4 各組腫瘤組織內(nèi) TNF-α 的含量。*，與 PEG 組相比P＜ 0.01Figure 4 TNF-α concentration in tumor tissues. *，P＜ 0.01，compared with PEG group.

3 討論

本項(xiàng)研究表明，羧胺三唑（CAI）不僅能夠直接影響腫瘤細(xì)胞[抑制增殖、誘導(dǎo)凋亡、抑制腫瘤細(xì)胞中血管內(nèi)皮細(xì)胞生長(zhǎng)因子（VEGF）的生成等]，還能通過(guò)調(diào)控腫瘤環(huán)境中 TNF-α 控制腫瘤的發(fā)展。DEX 具有抗炎作用，對(duì) TNF-α 的合成有較強(qiáng)的抑制作用，與 CAI 合用后使其抗腫瘤作用增強(qiáng)。

CAI 和 DEX 均能在一定程度上抑制 A549移植瘤的生長(zhǎng)，合用之后的抗腫瘤作用被顯著增強(qiáng)。我們?cè)谠撘浦擦錾L(zhǎng)過(guò)程中給予 TNF-α 抗體藥物英夫利昔單抗，發(fā)現(xiàn)拮抗TNF-α 能夠使腫瘤生長(zhǎng)減緩。一些臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)確實(shí)表明，英夫利昔單抗能夠穩(wěn)定晚期癌癥患者的病情，其單獨(dú)應(yīng)用和與化療藥物合用均取得了良好的療效[10-12]。針對(duì)促腫瘤發(fā)展細(xì)胞因子 TNF-α 進(jìn)行抗腫瘤治療被廣泛認(rèn)可[13]。

TNF-α 在腫瘤的發(fā)生發(fā)展過(guò)程中作用較廣，目前研究較多的是其促血管生成作用。在腫瘤微環(huán)境中，TNF-α 可能能夠使骨髓系祖細(xì)胞向內(nèi)皮細(xì)胞分化[14]，VEGF 的變化也依賴(lài)于 TNF-α 的調(diào)控[5]。我們對(duì) A549 移植瘤組織的冰凍切片進(jìn)行血管染色后發(fā)現(xiàn)，CAI 能抑制血管的生成，這與目前文獻(xiàn)[15]報(bào)道的 CAI 的血管抑制作用一致。由于在之前的研究中發(fā)現(xiàn) CAI 在急慢性炎癥中均表現(xiàn)出對(duì)TNF-α 釋放的抑制作用，我們提出了 CAI 也能夠調(diào)控腫瘤環(huán)境中 TNF-α 含量的假設(shè)。對(duì)腫瘤組織中 CD31 分子染色，觀察各組血管數(shù)目的差異，結(jié)果顯示 CAI 和 DEX 單用均能減少血管的數(shù)目，這與目前對(duì)兩種藥物的認(rèn)識(shí)一致：CAI 能夠抑制腫瘤細(xì)胞 VEGF 的釋放，而 DEX 也在多種模型上被發(fā)現(xiàn)具有抗血管生成作用，如能夠通過(guò)抑制 H22肝癌細(xì)胞中 VEGF 的表達(dá)抑制 H22 移植瘤的生長(zhǎng)[16]。我們?cè)诒緦?shí)驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)兩者合用組的血管數(shù)目降至極低的水平。由于兩種藥物均具有抗炎作用，且 VEGF 的表達(dá)受到 TNF-α 的調(diào)控，我們對(duì)各組腫瘤組織內(nèi) TNF-α 的含量進(jìn)行了檢測(cè)。結(jié)果顯示，CAI 和 DEX 確實(shí)都對(duì)腫瘤組織內(nèi)的 TNF-α 有下調(diào)作用，而兩者合用對(duì)其抑制作用最為明顯，其含量水平甚至低于英夫利昔單抗給藥組。各組TNF-α 含量的差異與各組瘤重的差異吻合。

總之，本實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)了小分子藥物 CAI 與小劑量DEX 合用之后對(duì)腫瘤環(huán)境中 TNF-α生成和 A549移植瘤生長(zhǎng)的強(qiáng)抑制作用，其作用可與 TNF-α 特異性拮抗劑英夫利昔單抗相比，甚至優(yōu)于后者。在給藥過(guò)程中，始終沒(méi)有發(fā)現(xiàn)糖皮質(zhì)激素相關(guān)的不良反應(yīng)，此合用方案有著良好的耐受性。本項(xiàng)研究對(duì)于優(yōu)化 CAI 的抗腫瘤作用有著重要的意義，并為肺癌治療提供了一種可能的聯(lián)合用藥方案。

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Carboxyamidotriazole and low dose dexamethasone significantly inhibit the growth of A549 xenograft tumors

JU Rui，WU Dan-wei，GUO Lei，LI Juan，YE Cai-ying，ZHANG De-chang

ObjectiveTo investigate the effect of carboxyamidotriazole (CAI) on the A549 xenograft tumor growth as well as the tumor necrosis factor-α (TNF-α) level and angiogenesis in tumor microenvironment; to investigate whether the antitumor effect of CAI could be enhanced by low dose dexamethasone (DEX) via further decreasing the TNF-α level and inhibiting angiogenesis.MethodsA549 xenograft tumor model was established by injecting A549 cells into the subcutaneous tissue of the right axillary fossa of nude mice. The tumor bearing mice were divided into 5 groups and treated with CAI and/or DEX (PEG400 vehicle group: intragastric administration daily by 0.1 ml/10g bodyweight; CAI group: intragastric administration daily by 20 mg/kg; DEX group: subcutaneous administration twice a week for 1 mg/kg; combination group (COM): CAI，intragastric administration daily by 20 mg/kg，DEX，subcutaneous injection twice a week for 1 mg/kg; TNF-α antibody group (TAB): peritoneal injection twice a week for 10 mg/kg) on the next day. After 40 days，the tumors were isolated and weighed. The tissues were immediately frozen for preparation of frozen sections or tissue homogenates. The frozen sections were stained for CD31 immuno-fluorescent test. TNF-α concentration in the tissue homogenates was determined by a specific ELISA kit. The involvement of TNF-α in this xenograft model was confirmed by specific TNF-α antagonist infliximab.ResultsCAI，DEX and infliximab could inhibit the growth of A549 xenograft tumors，and the combination of CAI and DEX was the most effective among the groups. The tumor weights of PEG，CAI，DEX，COM and TAB group were (0.23 ± 0.04)，(0.21 ± 0.02)，(0.17 ± 0.04)，(0.12 ± 0.03) and (0.17 ± 0.04)g，respectively. Both CAI and DEX could decrease the number of blood vessels in tumor tissues，and the number decreased to a lower level in the combination group. CAI could inhibit the TNF-α production in tumor tissues，which could also be enhanced by DEX. TNF-α concentrations in tumor tissues of PEG，CAI，DEX，COM and TAB group were (933.9 ± 286.8)，(636.1 ± 157.4)，(684.9 ± 170.1)，(364.7 ± 50.1) and (606.8 ± 190.3)pg/mg total protein，respectively.ConclusionCAI inhibits tumor growth not only by directly acting on tumor cells，but also by suppressing TNF-α production and angiogenesis in the tumor microenvironment，which may be a new antitumor mechanism of CAI. As those actions of CAI could be augmented by low dose DEX，the combination of CAI and low dose DEX may be further developed and applied clinically.

Disease models，animal; Antineoplastic agents; Dexamethasone; Tumor necrosis factor-alpha; Angiogenesis inhibitors

s:ZHANG De-chang，Email: zhangdechang45@vip.sina.com; YE Cai-ying，Email: caiyingye@126.com

10.3969/cmba.j.issn.1673-713X.2011.02.004

科技部“重大新藥創(chuàng)制”科技重大專(zhuān)項(xiàng)（2009ZX09102-049、2009ZX09303-008）；國(guó)家自然科學(xué)基金（30873075）；中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院院所長(zhǎng)基金（2009PY01、2010PY08）

100005 北京，中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究所藥理學(xué)系

張德昌，Email：zhangdechang45@vip.sina.com；葉菜英，Email：caiyingye@126.com

2011-01-14

方法向裸鼠腋下接種 A549 肺癌細(xì)胞，建立 A549 肺癌移植瘤模型，接種第 2 天隨機(jī)分5 組，并開(kāi)始給藥，分別是 PEG400 溶劑對(duì)照組（每天一次灌胃給藥，0.1 ml/10 g 體重）、CAI 組（每天一次灌胃給藥，20 mg/kg）、DEX 組（每周兩次背部皮下注射給藥，1 mg/kg）、CAI 與 DEX 合用組（CAI，每天一次灌胃給藥，20 mg/kg；DEX，每周兩次背部皮下注射給藥，1 mg/kg）及英夫利昔單抗組（每周兩次腹腔注射給藥，10 mg/kg）。40 d 后剝離瘤組織，拍照并稱(chēng)重；將部分新鮮腫瘤組織速凍后制作冰凍切片，進(jìn)行 CD31熒光染色；另一部分新鮮瘤組織制備勻漿后用 ELISA 方法對(duì)其 TNF-α 含量進(jìn)行檢測(cè)。

結(jié)果CAI、DEX 和 TNF-α 抗體（英夫利昔單抗）對(duì)移植瘤生長(zhǎng)均有抑制作用，而 CAI與 DEX 的聯(lián)合應(yīng)用抑癌作用最強(qiáng)，PEG、CAI、DEX、COM 和 TAB 組瘤重分別為（0.23 ± 0.04）、（0.21 ± 0.02）、（0.17 ± 0.04）、（0.12 ± 0.03）和（0.17 ± 0.04）g。CD31 血管染色顯示，CAI 和 DEX 均能減少腫瘤組織內(nèi)的血管數(shù)目，兩者合用在極大程度上抑制了血管的生成；CAI 能夠降低腫瘤組織內(nèi) TNF-α 含量，與DEX 合用使 TNF-α 含量降至更低水平，PEG、CAI、DEX、COM 和 TAB 組腫瘤組織勻漿中 TNF-α 的含量分別為（933.9 ± 286.8）、（636.1 ± 157.4）、（684.9 ± 170.1）、（364.7 ± 50.1）和（606.8 ± 190.3）pg/mg 蛋白。

結(jié)論CAI 不僅能夠直接影響腫瘤細(xì)胞的增殖和凋亡，還能通過(guò)調(diào)控腫瘤環(huán)境中的 TNF-α 抑制血管的生成，從而減緩腫瘤的生長(zhǎng)，這可能是 CAI 發(fā)揮抗腫瘤作用一個(gè)新的機(jī)制。小劑量 DEX 與 CAI 聯(lián)合用藥對(duì)移植瘤生長(zhǎng)的抑制作用明顯增強(qiáng)，優(yōu)化了 CAI 的抗腫瘤作用，可能成為一種新的聯(lián)合用藥方案。

Author Affiliation:Department of Pharmacology，Institute of Basic Medical Sciences，Chinese Academy of Medical Sciences and Peking Union Medical College，Beijing 100005，China

www.cmbp.net.cn Chin Med Biotechnol，2011，6(2):101-105