段保彩，程化遠(yuǎn)

包皮環(huán)切傳統(tǒng)手術(shù)方法時(shí)間長(zhǎng)、出血多，術(shù)中包皮切除多少憑經(jīng)驗(yàn)估計(jì)，難以恰到好處;術(shù)后易出現(xiàn)水腫、血腫、切口邊緣不整齊、不美觀等。自2009 年8 月～2010 年7 月我站采用“商環(huán)”行包皮環(huán)切101例，效果滿意?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料 本組患者共101 例，年齡17 ～51歲，平均27 歲。其中包皮過(guò)長(zhǎng)91 例，包莖12 例，術(shù)前均行血常規(guī)、血糖檢查正常者。

1.2 手術(shù)方法 商環(huán)由中國(guó)蕪湖圣大醫(yī)療器械技術(shù)有限公司生產(chǎn)，批文號(hào):2006.2090026。術(shù)前備皮，在陰莖非勃起狀態(tài)下用專用測(cè)量尺測(cè)量陰莖的型號(hào)，選擇合適的商環(huán)?；颊咂脚P在手術(shù)臺(tái)上，常規(guī)消毒鋪中，陰莖根部阻滯麻醉后，用4 把血管鉗于3、6、9、12 點(diǎn)鉗夾包皮內(nèi)外板結(jié)合處，并牽拉包皮翻轉(zhuǎn)覆蓋內(nèi)環(huán)，暴露冠狀溝。對(duì)因包皮外口狹窄或包莖難以翻轉(zhuǎn)者，可行陰莖背側(cè)適當(dāng)切開(kāi)后再翻轉(zhuǎn);調(diào)整內(nèi)外板長(zhǎng)度均稱，保留系帶1 cm，檢查保留的內(nèi)外板無(wú)錯(cuò)位，無(wú)皺褶后;扣上外環(huán)，壓緊第1 齒扣;再次檢查調(diào)整合適后，扣上第2 齒扣;切除多余包皮。并在2、5、8、11 點(diǎn)行減張切口，防止下環(huán)后縮窄陰莖。術(shù)后每天用生理鹽水、碘伏沖洗傷口2 次，第7 d 拆環(huán)。

2 結(jié)果

本組103 例，僅2 例包莖因包皮龜頭黏連嚴(yán)重、系帶縮短變形、包皮翻轉(zhuǎn)困難改行傳統(tǒng)包皮環(huán)切外，其余101 例均行商環(huán)包皮環(huán)切術(shù)。手術(shù)時(shí)間3 ～8 min，平均5 min，術(shù)后麻醉消失后，有2 h 疼痛期，2 h后基本不痛。86 例晚上有勃起脹痛，站立活動(dòng)后消失。帶環(huán)期間，所有患者無(wú)出血、血腫、皮裂及脫環(huán)現(xiàn)象，100 例系帶處有不同程度水腫，1 例因置尿管7 d，未見(jiàn)水腫，7 d 拆環(huán)，水腫處逐漸消失。2 例取環(huán)后陰莖勃起，痂皮剝離有少量滲血，外用碘伏后，愈合良好。傷口處痂皮約12 d 左右自然脫落。采用商環(huán)包皮環(huán)切的101 例，3 月后復(fù)查均挺拔美觀。

3 討論

包皮過(guò)長(zhǎng)、包莖是男科常見(jiàn)病，患者常因包皮龜頭炎、排尿不暢就診。包皮垢對(duì)男女雙方外生殖器致癌［1］，包皮切除可顯著降低人類免疫缺陷病毒(HIV)、人乳狀瘤病毒(HPV)、單純皰疹病毒(HSV)和其他性傳播疾病(STD)的感染率［2］，已漸被重視。

傳統(tǒng)手術(shù)方法易出血、血腫、手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)、包皮切除過(guò)多或過(guò)少等。采用商環(huán)包皮環(huán)切術(shù)，內(nèi)環(huán)相當(dāng)于測(cè)量尺，外環(huán)相當(dāng)于調(diào)節(jié)板，切除多余包皮可恰到好處，帶環(huán)期間相當(dāng)于帶著矯形器。下環(huán)后，包皮內(nèi)板與陰莖淺筋膜黏連不再上翻，因此不會(huì)再積垢，且形態(tài)挺拔美觀。雖然痂皮脫落時(shí)間較長(zhǎng)(12 d 左右)，切口處偶有小裂口，但并不影響患者對(duì)該手術(shù)方式的鐘愛(ài)。

［1］吳階平. 泌尿外科學(xué)［M］. 濟(jì)南:山東科學(xué)技術(shù)出版社，2004:493－529.

［2］李石華，呂年青，程躍，等. 中國(guó)建立男性包皮環(huán)切手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)化和培訓(xùn)的重要性［J］. 中華男科學(xué)雜志，2009，15(5):390－394.