□本刊記者 高軍 侯玉嶺

去年的全國兩會，眾多醫(yī)藥行業(yè)的代表委員和十余家醫(yī)藥行業(yè)協(xié)會聯(lián)名上書，呼吁堅決遏制藥品招標采購中的地方保護主義和“唯低價是取”的藥品招標采購價格悖論。今年的全國“兩會”，部分代表、委員再次“會診”“唯低價是取”，他們一致呼吁：為了保障患者用藥安全，為了鼓勵企業(yè)重視質(zhì)量，為了支持引導藥物創(chuàng)新，必須采取有效的政策和技術(shù)措施，切實在藥品招標采購中做到“質(zhì)量優(yōu)先、價格合理”。

超低價藥品中標不可取

全國政協(xié)委員、四川科倫實業(yè)集團有限公司董事長劉革新指出，中標藥品的超低價已經(jīng)成為制約醫(yī)藥行業(yè)發(fā)展的根源之一。比如,有些省的中標品種中，每瓶60 片的復方丹參片，中標價僅為0.95 元，低于市場上任何一瓶飲料價格，顯然，這是不可能的。如果藥品中標價格明顯低于其原料、輔料、包裝的合計成本，按照國家藥品標準的處方和工藝怎么能生產(chǎn)出來？當前國內(nèi)基本藥物的整體產(chǎn)能嚴重過剩，如果部分藥品能以超低價中標，不排除一些企業(yè)會以犧牲產(chǎn)品質(zhì)量為代價換取市場。

藥品招標采購不能一味壓價

全國人大代表、石藥集團董事長蔡東晨認為，建立國家基本藥物制度是“執(zhí)政為民”理念的體現(xiàn)，基本醫(yī)療服務的付費者是納稅人，政府應該為納稅人提供這種服務。目前的藥品招標采購，地方政府不給配送費用，還一味地壓價，往往排斥了優(yōu)秀企業(yè)提供基本藥物的資格。一個不爭的事實是靠低價中標的藥品，既不能保證安全，也不能保證有效。蔡東晨還說，基本藥物目錄中所有品種的銷售額加起來也就450 億元。如果政府拿不出這筆錢，向制藥企業(yè)征用也可以，但是規(guī)矩一定要定下來，而且應該是公平、合理的。

基本藥物招標應為施行新版GMP 企業(yè)加分

全國人大代表、神威藥業(yè)董事長李振江認為，我國修訂和施行新版GMP，對于全國醫(yī)藥行業(yè)特別是優(yōu)秀企業(yè)來說，是一個好消息。但僅僅是一個好消息還不夠，國家有關部門應出臺一些政策，鼓勵優(yōu)秀企業(yè)早日落實新版GMP，同時也通過推行新版GMP 進一步提高基本藥物的質(zhì)量保障水平。比如，可以規(guī)定在基本藥物招標采購中，允許落實新版GMP 的企業(yè)可以不按照基本藥物的統(tǒng)一定價招標，或者優(yōu)先中標。

通過增加中藥檢測項目防止劣幣驅(qū)逐良幣

全國人大代表、葵花藥業(yè)董事長關彥斌指出，在藥品招標采購中一味打壓價格一定會造成劣幣驅(qū)逐良幣。關彥斌說，我國目前的中藥檢驗分為定量檢測、定性檢測和外觀檢測。由于檢測標準不全，很多中藥是定量檢測少，定性檢測多，還有一些成分和項目根本不檢測。這就不容易通過檢驗分清中藥質(zhì)量的優(yōu)劣。更何況中藥講究的是君臣佐使和配伍，中藥材也必須講究產(chǎn)地、部位和采收季節(jié)，這些都直接決定藥效，所以不嚴格檢驗不行。關彥斌建議，提高中藥檢驗標準，增加檢驗項目，能定量檢驗的全部定量檢驗，并在此基礎上實行優(yōu)質(zhì)優(yōu)價。

盡快形成科學合理的定價體制

全國政協(xié)委員、中國藥品生物制品檢定所實驗動物中心副主任岳秉飛同樣十分關注藥品招標采購中存在的“唯低價是取”問題，他說自己特別想得到這樣一組數(shù)據(jù)：全國各地的基本藥物招標采購中，藥品中標價低于成本價的有多少？占多大比例？中標藥品的后續(xù)供應怎么樣？是不是中標之后，就不提供藥品了？岳秉飛建議，我國應該形成一個科學合理的藥品定價體制，不但應該做到優(yōu)質(zhì)優(yōu)價，而且要能使藥品隨著物價上漲有一定漲幅，這樣才能體現(xiàn)藥品的真實價值。

建議提高基本藥物招標采購的技術(shù)標準

全國人大代表、河南輔仁藥業(yè)董事長朱文臣透露，輔仁藥業(yè)有170 多個品規(guī)被列入基本藥物目錄，在全國各省的中標率很高，但中標后的供應壓力很大。朱文臣說，藥品放到招標采購的平臺上，價格就一定是最重要的衡量標準，很多人說不以價格為主要標的，也沒有其他更好辦法。

但是，降低中標藥品價格既要有低的道理，還要從其他制約因素上考慮管住藥品質(zhì)量，從投標企業(yè)中選出質(zhì)量更好些的。而現(xiàn)在一些地方在藥品招標中施行“雙信封”辦法時，技術(shù)標定的不高，大家都能達到，那就相當于沒有技術(shù)標準，也起不到對投標企業(yè)藥品質(zhì)量把關的作用。因此，一定要提高藥品招標采購的技術(shù)標。