周偉業(yè)

（青海省海西州冷湖行委動物衛(wèi)生監(jiān)督所，青海海西 816300）

乳房炎（Mastitis）是奶牛乳房在受到物理、化學(xué)、微生物等致病因子刺激后引起的乳房炎癥，中獸醫(yī)屬于“乳癰”范疇，是奶牛最常見的普通病疾病之一。它不僅嚴(yán)重影響患病牛的產(chǎn)乳量、乳品質(zhì)、延長產(chǎn)后發(fā)情時間和妊娠時間，而且發(fā)病率較高，同時還會危及人類健康。因此，做好本病的防治工作，對奶牛業(yè)的發(fā)展壯大具有深刻意義。下面，就奶牛乳房炎的發(fā)病因素與中西醫(yī)綜合防治措施提出自己的拙見，謹(jǐn)供同行參考。

一、發(fā)病因素

(一)病原微生物因素引起奶牛乳房炎的非特定病原微生物主要有細(xì)菌、霉形體、真菌、病毒等。其中：細(xì)菌主要有金黃色葡萄球菌、大腸桿菌和鏈球菌；霉形體（支原體）導(dǎo)致奶牛乳房炎的至少有12種，常分離到的有牛霉形體等6種；真菌主要有念珠菌屬、隱球菌屬、毛孢子菌屬和曲霉菌屬等；病毒也能引起乳房炎，但大多為繼發(fā)感染而引起，主要有牛乳頭炎皰疹病毒、牛痘病毒、口蹄疫病毒等，一般為乳頭皮膚感染后，產(chǎn)生丘疹、皰疹、水皰，繼發(fā)其他細(xì)菌感染而導(dǎo)致乳房炎。

（二）氣候和環(huán)境因素主要受氣溫、環(huán)境等多種因素的影響而引起。如氣溫高、病原菌大量繁殖；雨季，運(yùn)動場積水泥濘，容易使乳房臟污，發(fā)病率高；有時氣溫突然升降，發(fā)病率也隨之低幅波動；運(yùn)動場地凸凹不平，有灌木叢或障礙物，乳房容易受到外傷而發(fā)生乳房炎。

（三）飼養(yǎng)管理因素（人為因素）不規(guī)范的操作和管理過程是乳房炎發(fā)生的主要途徑。如擦洗乳房的毛巾共用，不消毒；不進(jìn)行乳頭藥??；擠奶機(jī)器長時間不清洗，不消毒或清洗不徹底；病牛的牛乳不集中收集等人為因素和牛舍及活動場地糞便不掃、褥草不勤換、污水蘊(yùn)蓄、泥濘、蚊蠅泛濫等管理因素都可以導(dǎo)致乳房炎的發(fā)生。

（四）其他因素物理、化學(xué)、霉變飼料、擠奶方式、泌乳量、泌乳階段、胎次以及乳頭形態(tài)、不同乳區(qū)、遺傳等因素也可引起乳房炎。

二、臨床分類

奶牛乳房炎可分為非臨床型或亞臨床型乳房炎、臨床型乳房炎和慢性乳房炎。臨床型乳房炎又分為輕度臨床型乳房炎、重度臨床型乳房炎、急性全身性乳房炎3種。另外，根據(jù)病情分為最急性、急性、亞急性和慢性；根據(jù)炎癥性質(zhì)分為漿液性、卡他性、化膿性、出血性等。

三、臨床表現(xiàn)

（一）非臨床型（亞臨床型）乳房炎臨床癥狀這種類型是乳房炎病例中發(fā)生最多、造成經(jīng)濟(jì)損失最嚴(yán)重的一種類型?；寂．a(chǎn)奶量減少，牛奶品質(zhì)下降；乳房和乳汁均無肉眼可見的明顯變化，必須通過特殊的理化方法才能檢出，也稱為隱形乳房炎（“Hidden” mastitis）。

（二）臨床型乳房炎臨床癥狀

1.輕度臨床型乳房炎。乳腺組織病理變化比較輕，觸診乳房不覺得有異?；蛘咻p度發(fā)熱腫脹、充血疼痛；乳汁中含乳凝塊或絮狀物；pH偏堿性；體細(xì)胞計數(shù)和氯化物含量均增加。

2.重度臨床型乳房炎。乳腺組織有明顯的病理變化，患病乳區(qū)急性腫脹、發(fā)熱充血、疼痛敏感，排乳不通暢、乳汁稀少，甚至停止分泌；乳汁變黃白色或血清樣，內(nèi)有乳凝塊；全身癥狀不明顯，體溫正?；蛏愿摺?/p>

3.急性全身性乳房炎。乳腺組織受到嚴(yán)重?fù)p害，病情嚴(yán)重，發(fā)展迅速；患病乳房腫脹嚴(yán)重，患病乳區(qū)皮膚發(fā)熱、發(fā)紅、發(fā)亮，乳頭腫脹；觸診乳房發(fā)熱，患畜有疼痛感，走路時后肢分張，拒絕幼畜哺乳和人工擠乳，乳區(qū)質(zhì)硬；乳汁稀少，混有血液、膿汁，甚至停止分泌，淋巴結(jié)腫大；患畜伴有體溫升高（40.5℃～41.5℃）、心跳加快、呼吸增加、精神不振、反芻和飲食欲減少，喜臥等明顯全身癥狀。

（三）慢性乳房炎臨床癥狀慢性乳房炎一般由急性乳房炎沒有得到及時治療或持續(xù)感染，使乳腺組織漸進(jìn)性發(fā)炎的結(jié)果。一般沒有明顯的臨床癥狀，但產(chǎn)奶量下降，可導(dǎo)致乳腺組織纖維化和乳房萎縮。

四、診斷

臨床型乳房炎根據(jù)臨床癥狀可以做出確診，隱形乳房炎（非臨床型或者亞型乳房炎）必須通過理化等方法才能做出診斷。通常采用乳汁電導(dǎo)率測定、乳汁體細(xì)胞計數(shù)、乳汁pH值檢查、乳汁微生物鑒定和美國加州乳房炎試驗（CMT）等方法。

五、綜合治療

（一）治療原則在加強(qiáng)飼養(yǎng)管理，改善奶牛營養(yǎng)和全身狀況，搞好環(huán)境及擠奶衛(wèi)生的基礎(chǔ)上，西藥以殺滅病原微生物，控制感染，消炎止痛，減少炎性滲出和促進(jìn)滲出物吸收，防止發(fā)生敗血癥和轉(zhuǎn)為隱形、慢性乳房炎為主；中藥則以清熱解毒、消腫散淤、活血祛淤、通經(jīng)下乳為主。

（二）西醫(yī)治療

1.抗菌藥療法?？咕幬锆煼ㄊ欠乐文膛Ｈ榉垦椎囊环N有效手段，是綜合防治中的一個重要組成部分。在藥物選擇方面盡量使用抗菌譜廣、抗菌活性強(qiáng)、體內(nèi)分布廣泛、毒副作用小，與其它抗菌藥無交叉耐藥性的藥物。①乳炎康注射液靜脈注射，每次4.5～9 g，每天1次，連用3 d，適用于干乳期和泌乳期各種臨床性乳房炎（特別是急性乳房炎）的治療；②按說明使用氟諾酮類和氨芐西林等廣譜抗菌藥；③普鏈新乳劑10 ml，乳注，連用3 d；④氯苯唑青霉素鈉0.5 g／d，每隔12 h乳房注射1次，連用3 d；⑤出現(xiàn)體溫升高等全身癥狀時，青霉素480萬～800萬單位，30%安乃近注射液30～50 ml，氫化可的松注射液500～1 000 mg，10%安鈉咖注射液20～40 ml，維生素C20 ml，5%葡萄糖注射液500～1 000 ml，靜脈滴注，每日2次，直到全身癥狀消失。

2.封閉療法。

⑴全身封閉：0.25%～0.5%普魯卡因200～300 ml靜脈注射，以減輕患乳區(qū)疼痛，加速炎灶的新陳代謝。

⑵局部封閉：①會陰部封閉。將牛尾拽向一側(cè)，在陰唇下連合處消毒，以左手推送下連合，并觸到坐骨切跡，以右手持針，沿坐骨切跡中央刺入，深度15～20 cm，注射3%普魯卡因15～20 ml。②乳房基底部封閉乳房基底前1/4乳區(qū)，先向前下方推壓乳葉，針在乳葉前側(cè)方（乳葉側(cè)方與前方交界處），乳房與腹壁形成的溝中，沿腹壁向?qū)?cè)膝關(guān)節(jié)方向刺入8～10 cm，每葉注入0.25%～0.50%奴夫卡因150～200 ml。

3.手術(shù)療法。適用于化膿性乳房炎，如膿腫淺時宜切開排膿，然后用雙氧水沖洗后注入抗生素；對深在性膿腫，先抽出膿液，然后再注入抗生素治療。

4.局部外用藥物療法。炎癥初期用2%硼酸溶液，1%～3%醋酸鉛溶液，5%～10%膽礬溶液，布勞氏液（醋酸鉛2份，明礬1份、水40份）等在患部冷敷。

5.乳頭藥浴。乳頭藥浴可以殺滅乳頭端及乳頭管內(nèi)病原微生物，是防治乳房炎行之有效的辦法。浸泡乳頭的藥液要求：殺菌性強(qiáng)、刺激性小、性能穩(wěn)定，價廉。常用藥物為洗必泰、新潔爾滅等，其中以0.3%～0.5%洗必泰效果最好。每次擠完奶后，將乳頭浸泡在藥液中，但在寒冷干燥的冬季要停止使用，以防乳頭被凍傷。

6.鮮乳療法。將新鮮的牛奶100～200 ml灌注入病區(qū)乳腺，1～2 h擠出，再重復(fù)一次，一天兩次，對較輕的臨床性乳房炎可以使用這種方法。

7.抗寄生蟲藥物療法。用鹽酸左旋咪唑按7.5 mg／kg ，加水1次內(nèi)服，4 d1次，對奶牛隱性乳房炎不僅有很好的治療效果，而且還有很好的預(yù)防作用。

8.物理療法。①熱敷法。30 min一次，每天2～3次，以改善血液循環(huán)，促進(jìn)炎癥物質(zhì)的吸收。②激光療法：用氦氖激光照射，小功率氦氖光對動物機(jī)體有擴(kuò)張血管、疏通經(jīng)絡(luò)、促進(jìn)血液循環(huán)、加速新陳代謝及增強(qiáng)機(jī)體抵抗力等功能。③乳房按摩法：每天2～3次，每次10～15 min。漿液性乳房炎自下而上，卡他性與化膿性乳房炎自上而下。纖維素性、出血性、蜂窩炎性乳房炎禁忌按摩。④增加擠奶次數(shù)：排除變質(zhì)奶汁、病原菌和細(xì)菌毒素，以減少對乳腺的刺激及病原擴(kuò)散。

（三）中獸醫(yī)療法中藥作為天然藥物，在臨床上應(yīng)用不僅比化學(xué)藥物的毒副作用相對要小，而且許多中藥還是很好的免疫調(diào)節(jié)劑，臨床應(yīng)用簡便易行，效果較佳。

1.活血療癰散。①方劑組成。乳香25 g，沒藥25 g，炮穿山甲16 g，蒲公英60 g，金銀花15 g，梔子15 g，連翹30 g，丹參25 g，益母草25 g，桃仁25 g，紅花25 g，黃柏25 g，瓜蔞65 g，漏蘆20 g，路路通30 g，皂刺20 g，甘草15 g。研末，開水沖調(diào)，候溫灌服， 1劑／d，連用3～5劑（中等大小體格奶牛劑量）。②隨癥加減：漿液性乳房炎減丹參、穿山甲、皂刺、瓜蔞，加當(dāng)歸、生地、黨參、黃芪、白術(shù)各25 g，以補(bǔ)元?dú)?，輔以川芎20 g，使補(bǔ)而不留瘀，并加薏苡仁、車前子、木通、茯苓各25 g，丹參利水以消腫；卡他性乳房炎加丹皮、生地各15 g，以清熱涼血，活血祛瘀；化膿性乳房炎加黃藥子、白藥子各30 g，郁金25 g，大黃50 g ，王不留行25 g，以清熱瀉火，解毒消腫，化瘀散結(jié)，通絡(luò)下乳；纖維囊性乳房炎加威靈仙、厚樸、枳殼、麥芽、青皮各25 g，以理氣健脾，消積化瘀；出血性乳房炎去益母草、乳香、瓜蔞、漏蘆，加血竭、白芨、大薊各30 g，三七15 g，血余炭20 g，當(dāng)歸、生地、白芍各15 g，以止血補(bǔ)血。

2.瓜蔞散。①方劑組成。瓜蔞100～250 g、青皮50 g、生甘草30 g,川芎30 g，當(dāng)歸40 g，乳香25 g，沒藥30 g,二花80 g，連翹45 g，研末，開水沖調(diào)， 1劑／d，連用3～5劑（中等大小體格奶牛劑量）。②隨癥加減：乳房硬腫加蒲公英150 g,貝母30 g，花粉30 g，山甲珠25 g，皂刺30 g，知母30 g，黃柏30 g；乳汁發(fā)紅，加牡丹皮40 g，赤芍50 g，生地40 g，花粉30 g，柴胡30 g；乳房膿腫或蜂窩織炎，加蒲公英200 g，射干20 g，豆根20 g，山甲珠25 g，皂刺25 g；一般性乳房炎，加白芷30 g，漏蘆30 g，夏枯草60 g，蒲公英200 g。

六、預(yù)防措施

（一）加強(qiáng)飼養(yǎng)管理

1.搞好擠奶員個人衛(wèi)生及擠奶衛(wèi)生，擠奶操作要規(guī)范，擠奶前后對乳房按摩并擠凈牛奶，改善擠奶技術(shù)和擠奶設(shè)備。

2.圈舍要有良好的衛(wèi)生措施，同時減少與病原接觸因素和應(yīng)激反應(yīng)及外傷等因素。

3.加強(qiáng)營養(yǎng)，在母牛干奶期或青年母牛產(chǎn)犢前60 d，要防止缺乏維生素A、維生素E和微量元素硒，母牛泌乳期最后一周，日糧中不宜加谷物、玉米、青貯和高質(zhì)量豆科干草等飼料。

（二）藥物預(yù)防

1.干乳期預(yù)防。奶牛停奶時，向乳池內(nèi)注射抗生素油劑等藥物。

2.消毒劑預(yù)防。用新潔而滅、3%燒堿、病毒威等化學(xué)藥物經(jīng)常對牛舍環(huán)境、擠奶器具等進(jìn)行定期或不定期消毒。

3.乳頭藥浴。對乳頭進(jìn)行定期藥浴能有效降低乳房炎發(fā)病率，建議在擠奶前后用刺激性小的消毒藥物對乳頭進(jìn)行藥浴。