鄧寶華

(江蘇省金壇市中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)科，金壇，213200)

慢性腸炎屬中醫(yī)學(xué)泄瀉范疇，多數(shù)醫(yī)家治療多予健脾淡滲利濕、甘緩酸收升提、溫腎固澀止瀉，但療效不盡人意。究其原因，發(fā)現(xiàn)該類患者多有體虛易感、受涼或進(jìn)食肥甘之物易加重等現(xiàn)象，有肺虛一面，故筆者近5年來(lái)從肺、從風(fēng)來(lái)治療，收效滿意，現(xiàn)介紹如下。

1 病理基礎(chǔ)

肺與大腸相表里，肺主宣肅與通調(diào)水道，肺為水之上源，宣降功能正常，大腸傳導(dǎo)暢通而排便正常。反之，肺失宣降，通調(diào)失職，濕濁自生，大腸傳導(dǎo)失司則生泄瀉。此類患者多有腸鳴漉漉之內(nèi)風(fēng)夾濕癥狀，因“風(fēng)能勝濕”，故采用宣調(diào)肺氣、搜風(fēng)除濕法治療。

2 治療方法

基本方:生曬參 15g，蒼術(shù) 10g，茯苓 10g，陳皮10g，桔梗 5g，前胡 10g，車前子 10g，羌活 10g，防風(fēng)10g，石榴皮 30g，烏梅 15g，生黃芪 15g，馬齒莧 30g。

加減:若寒濕較重加藿香、紫蘇、白芷，濕熱內(nèi)盛加煨葛根、金銀花、木瓜，食積較重加山楂、枳實(shí)。

3 病案舉例

患者，女，53歲，于2008年7月10日就診?；悸孕篂a病已10年余。曾在某醫(yī)院作乙狀結(jié)腸鏡檢查:見(jiàn)腸壁充血水腫，診斷為慢性結(jié)腸炎。經(jīng)服中西藥物治療后效果不甚明顯，來(lái)診時(shí)面色萎黃，消瘦乏力，每遇受涼或進(jìn)食油膩食物腹瀉則加重，瀉前腹漉漉作響，日泄瀉四、五次，大便夾黏液不爽，舌質(zhì)淡苔白膩罩黃，舌下脈絡(luò)迂曲有紫氣，脈沉。改用健脾益氣、宣肅肺氣、祛風(fēng)除濕、收斂止瀉，予上述基本方加煨木香、仙鶴草、蕨麻、川芎。服藥10劑后便次減少，精神體力較前好轉(zhuǎn)，效不更方，繼服上方加減鞏固治療1個(gè)月余。大便日行一、二次，無(wú)特殊不適之癥。至冬季又以上述基本方為主熬膏調(diào)理。隨訪2年，未見(jiàn)復(fù)發(fā)。

4 討論與體會(huì)

泄瀉之證，多屬虛中夾實(shí)，筆者根據(jù)慢性腸炎臨床特征，在治濕運(yùn)脾基礎(chǔ)上，獨(dú)辟蹊徑從肺、從風(fēng)來(lái)治療泄瀉，方中生曬參、蒼術(shù)、茯苓、陳皮、生黃芪益氣健脾，桔梗、前胡升宣肺氣，羌活、防風(fēng)祛風(fēng)勝濕，善治腸風(fēng)便血，車前子分利止瀉，即利小便而實(shí)大便，石榴皮、烏梅酸澀固腸以止瀉，馬齒莧清利腸胃濕熱。諸藥共奏健脾宣肺、祛風(fēng)利濕之功，使脾土得健、肺氣通暢、水道通調(diào)、大腸傳導(dǎo)正常。