未病先防是預(yù)防控制疾病的基本指導(dǎo)思想

“未病先防”的理念,是我國中醫(yī)在長(zhǎng)期發(fā)展的過程中,形成的較為完善的預(yù)防醫(yī)學(xué)思維體系和有效的防病原則。早在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就提出了“上工治未病”的思想,“治未病”是歷代醫(yī)家不斷完善而形成的一套理論體系,是醫(yī)學(xué)界和為醫(yī)者所追求的最高境界;“治未病”的實(shí)質(zhì)就是繼承先人思想提前預(yù)防控制,以“治未病”為核心,有效地提高人們的健康水平,有助于人們樹立積極的防病理念?！爸挝床　本褪窃诮】禒顟B(tài)下,采取養(yǎng)生保健措施,控制疾病的發(fā)生。如何才能將“治未病”貫穿于疾病控制工作的始終,做到防患于未然,是值得人們深刻思索的問題。

1未病先防、預(yù)防為上1.1 順應(yīng)四時(shí)、未病防因 人類生存首先要順應(yīng)自然,適應(yīng)春夏秋冬四季變化。按照春溫、夏熱、秋涼、冬寒規(guī)律養(yǎng)生,注重未病防因就可以減少疾病的發(fā)生。風(fēng)寒暑濕燥火是自然界 6種不同的氣候變化,同時(shí)又是導(dǎo)致多種外感疾病發(fā)生的原因。順應(yīng)四時(shí)在于固守正氣,增強(qiáng)體質(zhì) ,遠(yuǎn)離各種病邪侵害;以自然之道養(yǎng)自然之性,取得人與自然的和諧統(tǒng)一來提高生存質(zhì)量。對(duì)于四時(shí)不正之氣,要適時(shí)地回避之,尤其在天氣陰晴不定,忽冷忽熱時(shí),極易誘發(fā)一些疾病或加重原有的疾病,所以要密切關(guān)注氣候的變化,及時(shí)加減衣服,使機(jī)體適應(yīng)季節(jié)變化,預(yù)防疾病的發(fā)生。

1.2 起居有常、適度運(yùn)動(dòng) 雖然人們的生活習(xí)慣各異,個(gè)人生活習(xí)慣有所不同,但起居有常適度運(yùn)動(dòng)有利于健康長(zhǎng)壽。中醫(yī)認(rèn)為隨著晝夜晨昏陰陽消長(zhǎng)的變化,人體的陰陽氣血也進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)節(jié)而與之相適應(yīng)。人體的陽氣在白天運(yùn)行于外,推動(dòng)著人體臟腑組織器官進(jìn)行各種機(jī)能活動(dòng),所以白天是學(xué)習(xí)或工作的最佳時(shí)機(jī)。夜晚人體的陽氣內(nèi)斂而趨向于里,則有利于機(jī)體休息以便恢復(fù)精力。生命在于運(yùn)動(dòng),因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)是生命存在的特征,人體的每一個(gè)細(xì)胞無時(shí)無刻不在運(yùn)動(dòng)著,只有保持經(jīng)常運(yùn)動(dòng),才能增進(jìn)健康,預(yù)防疾病,以求延年益壽。五禽戲、太極拳、步行、長(zhǎng)跑都是很好的健身方法,個(gè)人可根據(jù)自身情況和喜愛,選擇適合自己的運(yùn)動(dòng)鍛煉項(xiàng)目。

1.3 陰陽平衡、飲食有節(jié) 在正常生理狀態(tài)下,保持陰陽相對(duì)平衡是非常重要的,如果出現(xiàn)一方偏衰,或一方偏亢,就會(huì)使人體正常的生理功能紊亂導(dǎo)致出現(xiàn)病理狀態(tài),所以人體養(yǎng)生離不開協(xié)調(diào)平衡陰陽的宗旨。中醫(yī)認(rèn)為辛辣傷氣,寒冷傷陽,一些水果蔬菜性寒,而另一些果蔬則性溫,故應(yīng)四季適時(shí)而食。其次人們每餐進(jìn)食應(yīng)有較為固定的時(shí)間、飲食各種營養(yǎng)成份要有所兼顧,食量要有所節(jié)制,使脾胃活動(dòng)能夠協(xié)調(diào)配合、有張有弛,保證消化吸收功能正常地進(jìn)行。

1.4 心態(tài)平和、恬淡虛無 對(duì)自己不苛求、對(duì)親人期望不要過高、不處處與人爭(zhēng)斗、對(duì)人表示善意、找人傾訴煩惱、幫助別人做事、積極娛樂、知足常樂?，F(xiàn)代社會(huì),緊張的工作、巨大的壓力,都是危害人類健康的因素,是人類益壽延年的障礙。而人作為社會(huì)的主體,不可能割斷與社會(huì)的各種關(guān)系,這就要求人類通過不斷地自我調(diào)適與所處的社會(huì)環(huán)境達(dá)到平衡?！秲?nèi)經(jīng)》中提倡“恬淡虛無,真氣從之;精神內(nèi)守,病安從來?！本褪钦f保持心情平和,恬淡虛無可以預(yù)防疾病的發(fā)生。

2既病防變、處驚不亂所謂的既病防變通常理解是疾病發(fā)生之后,要防止疾病的進(jìn)一步影響和傳變。在疾病的臨床前期做好早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療的“三早”預(yù)防原則,將疾病控制在亞臨床狀態(tài)階段,防止出現(xiàn)臨床癥狀,抑制疾病的進(jìn)一步發(fā)展,尤其注意防止疾病的惡化或轉(zhuǎn)為慢性。

2.1 早治防傳 早治防傳包含兩方面的內(nèi)容,一是防止傳染病傳播給其他人,二是防止疾病自身的進(jìn)一步傳變。

2.2 慎治防變 肌體發(fā)生疾病后由于邪正力量的轉(zhuǎn)化,疾病可能會(huì)出現(xiàn)由淺入深、由輕到重、由單純到復(fù)雜的發(fā)展變化。如能在疾病的初期早期診治,此時(shí)病位較淺正氣未衰病情多輕而易治,診治越早療效越好,如不及時(shí)診治病邪就有可能步步深入,使病情愈趨復(fù)雜深重,治療也就愈加困難。既病防變不僅要切斷病邪的傳變途徑,而且又“務(wù)必先安未受邪之地”,根據(jù)其傳變規(guī)律,實(shí)施預(yù)見性治療以控制其病理傳變。在疾病防治工作中,只有掌握疾病發(fā)生、發(fā)展規(guī)律及其傳變途徑,做到早期診斷有效地治療,才能防止疾病的傳變。

2.3 智慧用藥 癥狀既是疾病的外在表現(xiàn),也往往是肌體自我保護(hù)的一種防御反應(yīng),因此需要智慧服藥。發(fā)熱就是肌體的一種保護(hù)性反應(yīng),也是一種抗病措施。如果在發(fā)熱時(shí),開始就投以退熱藥,不僅對(duì)肌體不利,對(duì)治療疾病也不利。體溫超過 38.5°時(shí),才應(yīng)該采取退熱措施;咳嗽可將氣管內(nèi)的痰及異物排出體外,是一種保護(hù)性反射,對(duì)炎癥分泌物及異物排出有積極作用,如果一咳嗽就吃止咳藥物,則不利于炎癥的消除;腹瀉主要是腸運(yùn)動(dòng)和分泌功能失調(diào),多由細(xì)菌病毒感染、飲食不慎、食物中毒所致。開始時(shí)腹瀉是一種保護(hù)性反應(yīng),這種腹瀉會(huì)將有毒和刺激性物質(zhì)排出體外,所以不能馬上服用止瀉藥。若較長(zhǎng)時(shí)間的頻繁腹瀉則應(yīng)考慮用藥。

3病愈防返、力促康復(fù)對(duì)已患病者采取及時(shí)有效的治療措施,防止病情惡化,預(yù)防并發(fā)癥和傷殘;對(duì)已喪失勞動(dòng)能力或殘疾者主要促進(jìn)生理功能恢復(fù)、心理康復(fù),進(jìn)行家庭護(hù)理指導(dǎo),使病人盡量恢復(fù)生活和勞動(dòng)能力,并能參加社會(huì)活動(dòng)及延長(zhǎng)壽命。

3.1 調(diào)理情志 “喜、怒、憂、思、悲、恐、驚”七情屬于正常的精神活動(dòng),但突然強(qiáng)烈或長(zhǎng)期持久的情志刺激,則會(huì)超出人體的適應(yīng)能力和耐受程度即成為致病因素?！端貑?陰陽應(yīng)象大論》曰:“怒傷肝、喜傷心、思傷脾、憂傷肺、恐傷腎”。故應(yīng)保持心情舒暢,精神愉快,讓消極的心理因素轉(zhuǎn)變?yōu)榉e極的心理因素。

3.2 調(diào)理脾胃 “脾胃為后天之本,氣血生化之源?！比梭w生長(zhǎng)發(fā)育所必需的營養(yǎng)物質(zhì)全靠脾胃的供給,人的生命活動(dòng)依賴水谷精氣的不斷充養(yǎng),而不合理的飲食,能傷害脾胃之氣,影響水谷的運(yùn)化和吸收,從而導(dǎo)致臟腑功能失常引起疾病。《內(nèi)經(jīng)》很注重飲食的調(diào)節(jié),強(qiáng)調(diào)飲食定量,不可過饑過飽。要求飲食定時(shí),不可貪味多餐,食物冷熱要適宜。做到“謹(jǐn)和五味”,不可偏食?！杜K氣法時(shí)論》說:“五谷為養(yǎng),五果為助,五畜為益,五菜為充,氣味和而服之,以補(bǔ)精益氣?！笨梢娖⑽刚{(diào)和,正氣充旺則體質(zhì)強(qiáng)健,抗邪抗病能力強(qiáng)。

3.3 激發(fā)潛能 經(jīng)常按揉經(jīng)絡(luò)刺激某些穴位,疏通經(jīng)氣調(diào)動(dòng)人體自身的抵抗力,合理調(diào)整陰陽虛實(shí),激發(fā)自身潛能,利用潛能加之合理藥物,盡早把疾病驅(qū)趕出體外。

疾病控制是一個(gè)大課題,未病先防理念的養(yǎng)成需要社會(huì)群體的普遍參與。健康不僅屬于個(gè)人和家庭,也屬于社會(huì),是一個(gè)國計(jì)民生的大問題。未病先防要控?zé)?、限酒、合理飲食、注重體育鍛煉、調(diào)適心理,關(guān)注五個(gè)平衡,人與自然、人與社會(huì)、人體陰陽、人體臟腑、氣血經(jīng)絡(luò)等,健康的生活習(xí)慣和心態(tài)是最為重要的。中醫(yī)養(yǎng)生承載著幾千年的文化,閃爍著東方智慧的光芒,是能啟迪全人類健康事業(yè)作出更大貢獻(xiàn)的思想源泉。

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錢俊英雷念東△周愛萍▲

陜西省疾病預(yù)防控制中心(西安 710054）