李杏利
滴水觀音又名“滴水蓮”,屬天南星科,是非常普遍的家養(yǎng)綠色盆栽,有清除空氣中灰塵的功效,但其莖的汁液含海宇素及生物堿等甾醇類化合物,誤碰或誤食后均可引起皮膚黏膜刺激反應及咽部不適和口部的不適,大量食用可有胃的灼痛感,重著還可抑制呼吸,甚至危及生命。筆者所在科收治1例滴水觀音中毒患者,經(jīng)過精心治療和護理,已痊愈出院,現(xiàn)將護理體會介紹如下。
患者,男,5歲。在家中玩耍時誤食滴水觀音汁液后哭鬧不止,面部潮紅、口唇呈魚唇狀腫脹、流涎、惡心、嘔吐2次,嘔吐物為胃內容物,內有植物碎片,誤服約0.5 h后出現(xiàn)意識不清,急來院就診。查體:意識清楚,呈痛苦狀,體溫36.8℃,脈搏 116次/min,呼吸 40次/min,血壓 100/60mmHg(1mmHg=0.133 kPa)。
2.1 吸氧 患者入科時,意識不清,立即將患者頭偏向一側,清除口腔和氣道內的分泌物,保持呼吸道的通暢后,給予氧氣吸入。
2.2 洗胃 滴水觀音中毒目前仍沒有特效解毒藥物,因此臨床洗胃選用溫0.9%生理鹽水,每次洗胃量以100~200 ml為宜,洗胃時要求動作要輕柔,注意保持出入液量的平衡,并觀察洗出液體的顏色和性狀,直止洗出液體顏色清亮為宜。
2.3 建立靜脈通路 給予抗過敏、保肝、利尿藥物應用。
3.1 密切觀察生命體征變化 給予心電監(jiān)護,持續(xù)監(jiān)測心率、呼吸、血壓及血氧飽和度的變化,觀察尿液的顏色、性質及量的變化,并準確記錄護理記錄單,為醫(yī)師的診治提供第一手的資料。
3.2 加強口腔護理 中毒后導致口唇腫脹,因此洗胃插管時動作要輕柔,以免損傷消化道,并選用生理鹽水棉球進行口腔護理,每次只限夾取一個,棉球蘸水不可過濕,以免引起嗆咳。
3.3 按醫(yī)囑給藥 早期可適當加快補液速度,注意保持水、電解質及酸堿平衡,促進毒素的排除。
3.4 飲食的護理 早期可適當?shù)慕?,待口唇腫脹、流涎等癥狀逐漸好轉后,可給予流質飲食。
3.5 患者及家屬的心理護理 患者誤服后,家長情緒非常緊張,護士應對家長進行有針對性的心理疏導,使其能夠積極的配合治療。同時,由于患者因中毒后出現(xiàn)的多種不適癥狀,往往會出現(xiàn)哭鬧、煩躁。護士應盡量轉移其注意力,如:看電視、玩玩具等。
滴水觀音中毒發(fā)病急,目前雖無解救藥物,但只要把握盡快洗胃、排毒、抗過敏、保護心肝腎等治療原則,并密切觀察病情變化,加強口腔護理和心理護理,就會取得良好的治療效果。