骨科快訊

保持肌腱連續(xù)性的肌腱延長術(shù)新方法
——螺旋切削法

肌腱延長術(shù)主要應(yīng)用于整形修復(fù)手術(shù)和重建手術(shù)中?，F(xiàn)有的肌腱延長法，如經(jīng)典的“Z”成形術(shù)，為了達(dá)到所需要的長度，延長的肌腱通常會被完全切斷而失去其連續(xù)性。本研究介紹一種新方法，能夠在提高肌腱延長長度范圍的同時保持一定程度的肌腱連續(xù)性。

研究選取40根新鮮小牛跟腱。其中30根圍繞跟腱的中心軸線進(jìn)行螺旋切削（圖1），螺旋切削角（圖2）分別為60°、45°和30°，切削后一部分肌腱用肌腱縫合線縫合切削口，另一部分不縫合。其余10根中5根采用傳統(tǒng)的“Z”成形術(shù)延長肌腱；5根維持原狀，不做任何處理。通過單軸拉伸破壞試驗(yàn)進(jìn)行評估。

傳統(tǒng)的“Z”成形組平均延長長度為原長的（172±10）%，抗?fàn)繌埩椋?0±15）N。螺旋切削組延長長度和抗?fàn)繌埩Υ笮∪Q于螺旋切割角：當(dāng)螺旋切削角為30°時，平均延長長度達(dá)到最大，為原長的（279 ±80）%，抗?fàn)繌埩椋?0±7.6）N；當(dāng)螺旋切割角為60°時，平均延長長度為原長的（212±29）%，抗?fàn)繌埩椋?22±62）N。

研究結(jié)果表明，相對于傳統(tǒng)的“Z”成形術(shù)，螺旋切削法不僅保持肌腱的連續(xù)性，而且肌腱延長的長度更長，所能承載的負(fù)荷更大。結(jié)果證實(shí)，螺旋切削法能使肌腱發(fā)揮更大的延長潛能，同時由于保持一定程度的連續(xù)性，因而具有更好的生物力學(xué)效能。

圖1 螺旋切削法 圖2螺旋切削角（φ）

（摘自Farshad M,Gerber C,Snedeker JG,et al.Helical cutting as a new method for tendonlengthening in continuity[J].J Bone Joint Surg,2011,93(8):733-738.郭曉澤摘譯，章瑩審校）