程 薇，石學峰，房耘耘，謝陽谷，趙 靜，朱桂榮

要較好地發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)，必須全面、充分地了解人民群眾對于中醫(yī)藥的認知及選擇和利用中醫(yī)藥防病治病的需求情況。為此，北京市中醫(yī)局和北京市中醫(yī)學會于2007年5—10月組織了對北京城鄉(xiāng)居民大規(guī)模的調(diào)查，本文基于對該調(diào)查獲得的數(shù)據(jù)進行分析。

1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象 在北京內(nèi)4個區(qū) (分別是東城、西城、崇文和宣武)、4個近郊區(qū) (分別是朝陽、海淀、豐臺和石景山)、10個遠郊區(qū) (分別是大興、房山、通州、昌平、順義、懷柔、延慶、平谷、門頭溝、密云)隨機調(diào)查50 000名居民。其中，市內(nèi)與近郊每區(qū)隨機攔截調(diào)查3 750名居民，每個遠郊區(qū)(縣)各隨機攔截調(diào)查2 000名居民。

1.2 方法 調(diào)查內(nèi)容涉及居民的年齡、性別、職業(yè)、收入、婚姻狀況、文化水平等方面的基本信息，同時包括居民對中醫(yī)藥的基本認知、喜愛與偏好、選擇情況、利用情況及居民中醫(yī)藥知識來源等信息。

1.3 統(tǒng)計學方法 采集的數(shù)據(jù)用Epidata 3.1建立數(shù)據(jù)庫并兩次錄入，采用SPSS 13.0軟件進行統(tǒng)計檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 居民的基本情況 本次共在北京市18個區(qū) (縣)調(diào)查了50 000名居民。其中女性占52.6%(26 300/50 000)，男性占45.5%(22 750/50 000)，缺失性別記錄者占1.9%(950/50 000);年齡為15～84歲，平均 (34.6±14.5)歲;大學以上文化程度者占44.5% (22 250/50 000)，其余占55.5%(27 750/50 000);企業(yè)職員占21.6%(10 800/50 000)，學生占21.3%(10 650/50 000)，其他職業(yè)者占57.1%(28 550/50 000);家庭人均收入較低 (1 000元以下)者占24.2%(12 100/50 000)，中低收入水平 (1 000～1 999元)者占33.0%(16 500/50 000)，中等收入水平 (2 000～2 999元)者占20.6%(10 300/50 000)，中高等收入水平 (3 000元以上)者占 21% (10 500/50 000)，其他占 1.2% (600/50 000)。

2.2 北京市居民對中醫(yī)藥的認知情況 北京市居民對中醫(yī)的認知度較高，對中醫(yī)藥的理解較深刻。其中，52.2%的居民認為中醫(yī)藥最主要的療法應(yīng)當是中草藥治療，30.8%的居民理解中醫(yī)藥為針灸，19.2%的居民理解中醫(yī)為推拿 (見表1)。

依據(jù)居民對中醫(yī)藥優(yōu)勢的認知數(shù)據(jù)分析，62.4%的居民認為“療效好與去病根”是中醫(yī)藥的優(yōu)勢，53.8%的居民認為“副作用小”是中醫(yī)藥的優(yōu)勢，29.2%的居民認為“預(yù)防保健作用明顯”是中醫(yī)藥的優(yōu)勢 (見表1)。

2.3 北京市居民對中醫(yī)藥服務(wù)方法的偏好 從整體上看，“中成藥”、“湯藥”與“針灸、拔罐”是北京市居民最喜愛的中醫(yī)藥治療方法。其中，58.8%的被調(diào)查者喜愛“中成藥”治療，46.4%的被調(diào)查者喜愛“湯藥”治療，38.1%的被調(diào)查者喜愛“針灸、拔罐”治療 (見表1)。

從被調(diào)查者的文化程度及經(jīng)濟收入分析，發(fā)現(xiàn)文化程度高、家庭收入高的生活節(jié)奏較高的人群對“中成藥”更喜愛;老年人、低收入者、農(nóng)民等更喜愛“湯藥”;文化程度高者、專業(yè)人員更認可“針灸、拔罐”治療。

2.4 北京市居民對中醫(yī)藥的選擇 居民患病后首選“中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合”治療的比例為54.7%，表明北京市居民對中醫(yī)藥的認可度比較高。一般而言，隨著年齡的增長，人們更加偏愛中醫(yī)，離退休者對中醫(yī)的認可度最高。

從居民對吃過中藥或看過中醫(yī)資料情況分析，曾利用中醫(yī)藥進行“慢性病、常見病與疑難雜癥”治療者所占比例最高，為66.9%;曾利用中醫(yī)藥進行“預(yù)防、保健、康復(fù)”者所占比例為56.5%;曾利用中醫(yī)藥進行“急性病、傳染病”治療者所占比例為10.4%(見表1)。

3 討論

中醫(yī)中藥是中華民族五千年文明的一個重要組成部分，是中華民族的優(yōu)秀文化瑰寶，是中華民族聰明智慧的結(jié)晶［1－2］。中醫(yī)藥事業(yè)既是我國衛(wèi)生事業(yè)重要的組成部分，也是中國衛(wèi)生事業(yè)的特色和優(yōu)勢，為促進國民的身體健康發(fā)揮著不可替代的作用［3］。

本次調(diào)查結(jié)果顯示，北京市居民對中醫(yī)藥的認知、理解較深刻，大部分居民能夠在“傳統(tǒng)文化”層面上深刻認識中醫(yī)，絕大部分居民及其親屬都曾經(jīng)看過中醫(yī)或吃過中藥?？梢?，中醫(yī)藥在北京市有著深厚的群眾基礎(chǔ)。針對北京市居民對中醫(yī)的認知、選擇、偏好、利用特征及中醫(yī)藥知識來源狀況，建議從以下幾個方面采取措施以促進北京市中醫(yī)藥事業(yè)更好、更快地發(fā)展。

3.1 提高對中醫(yī)藥事業(yè)的財政保障力度 中醫(yī)藥在保障北京市居民的健康方面發(fā)揮了積極的作用。本研究中，86.3%的群眾曾經(jīng)看過中醫(yī)或吃過中藥，對中醫(yī)的認知度與認可度較高。因此，應(yīng)當加強對中醫(yī)藥事業(yè)的投入，提高對中醫(yī)藥的財政保障力度，有效地促進中醫(yī)藥事業(yè)的快速發(fā)展。

從居民吃過中藥或看過中醫(yī)資料情況分析，曾利用中醫(yī)藥進行“預(yù)防、保健、康復(fù)”者所占比例為56.5%。說明中醫(yī)藥在公共衛(wèi)生服務(wù)中起到了很重要的作用。因此，國家財政應(yīng)該加大對公共衛(wèi)生服務(wù)的投入，發(fā)揮中醫(yī)藥的預(yù)防保健作用。

表1 居民對中醫(yī)藥的認知、偏好、選擇與利用情況Table 1 Cognitive，preference，selection and use of traditional Chinese Medicine in Beijing

3.2 擴大中醫(yī)藥醫(yī)保報銷范圍和比例 中醫(yī)藥在慢性病治療、預(yù)防、保健等方面的作用突出，應(yīng)當制定積極的醫(yī)保政策強化中醫(yī)藥的優(yōu)勢作用［4］。具體辦法是將門診煎藥費、辨證論治費和處方調(diào)劑費納入基本醫(yī)療保險報銷范圍;將新型中藥配方顆粒飲片納入基本醫(yī)療保險中藥飲片報銷目錄;醫(yī)保報銷起付線以上的針灸治療費用和列入基本醫(yī)療保險目錄的傳統(tǒng)中藥飲片費用給予全部報銷。逐步增加基本醫(yī)療保險報銷目錄中中醫(yī)診療項目和中藥 (含醫(yī)療機構(gòu)中藥制劑)品種。

3.3 加強中醫(yī)藥知識的宣傳力度 不同人群對中醫(yī)的認知狀況差異較大，中醫(yī)知識來源渠道亦不盡相同。因此，應(yīng)當針對不同人群的特征，有針對性地加強對中醫(yī)藥知識的宣傳。具體而言:第一，建設(shè)青少年中醫(yī)藥文化教育基地，中醫(yī)藥知識要在中小學進教材、進課堂;第二，根據(jù)不同人群的特點，充分利用出版、廣播、影視、網(wǎng)絡(luò)等各種傳播平臺，積極推動中醫(yī)藥科學知識的宣傳與普及;第三，利用專家講解、宣傳冊、宣傳欄等手段在中醫(yī)醫(yī)院開展有效的中醫(yī)藥知識宣傳與健康教育。

3.4 促進中醫(yī)藥在社區(qū)的健康發(fā)展 中醫(yī)藥所針對的主要疾病包括慢性病與常見病，這些疾病在社區(qū)較為多見［5］。因此，應(yīng)當采取一系列的措施促進中醫(yī)藥在社區(qū)的健康發(fā)展。城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心都要設(shè)置中醫(yī)科、中藥房，所有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站要配備中醫(yī)人員。鼓勵中醫(yī)醫(yī)院到農(nóng)村、社區(qū)開辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 (站)，扶持一批具有中醫(yī)特色優(yōu)勢又能承擔社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)職能的新型中醫(yī)診所。

3.5 加強中藥科學研究工作，推動中藥劑型改革 一方面中成藥是群眾最喜愛的中醫(yī)療法，因此應(yīng)當加強對中成藥的開發(fā)與研制，增加中成藥的種類與數(shù)量，滿足群眾的醫(yī)療服務(wù)需求;另一方面中草藥仍是群眾所喜愛中醫(yī)療法之一，因此中草藥特色不僅不能淡化，相反應(yīng)當采取醫(yī)保等政策措施促進中草藥的發(fā)展［6］。

1 中共中央國務(wù)院.《國務(wù)院關(guān)于扶持和促進中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的若干意見》［R］．2009.

2 王永炎，張占軍.中醫(yī)藥在構(gòu)建社會醫(yī)療保障體系中的作用 ［J］．中國藥物經(jīng)濟，2007，(3):1－5.

3 曹洪欣.中醫(yī)優(yōu)勢病種臨床研究的戰(zhàn)略思考與實踐［J］．中醫(yī)雜志，2009，(1):11－12.

4 齊憶虹，張曉，曹乾，等.江蘇省中醫(yī)服務(wù)利用認知狀況調(diào)查及其對策研究 ［J］．中國全科醫(yī)學，2010，13(3):748.

5 顧菁，叢晶.中醫(yī)理念在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作中的應(yīng)用 ［J］．中國全科醫(yī)學，2008，11(11):2098.

6 金其林，朱茜，楊國弘，等.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)綜合改革中醫(yī)療保險的現(xiàn)狀與分析［J］．中國全科醫(yī)學，2010，13(1):13.