劉裕青

急性腦梗死 (acute ischemic stroke,AIS)具有較高的致殘率及病死率。本研究中采用注射用奧扎格雷鈉 (揚子江藥業(yè),國藥準字 H20045905)治療 AIS患者,并與常規(guī)治療組進行比較,現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取 2008年3月—2010年 4月在本院就診的符合 AIS診斷標準[1]的患者 99例,年齡 40～70歲。排除對藥物過敏者及嚴重心、肝、腎功能不全或有精神類疾病者。根據(jù)治療不同分為觀察組和對照組。觀察組 50例,其中男 28例,女 22例;年齡 (52.4±11.2)歲。對照組 49例,其中男 25例,女 24例;年齡 (51.8±11.0)歲。兩組患者男女比例及年齡分布具有均衡性。

1.2 方法 對照組給予阿司匹林腸溶片 +抗血小板 +抗凝 +調(diào)整血壓及預防并發(fā)癥等常規(guī)綜合治療;觀察組在對照組治療的基礎上,加用奧扎格雷鈉160mg/d,靜脈滴注,連用14d。1.3 療效評定 療程結束后檢測患者日常生活能力 (BI)及臨床神經(jīng)功能缺損程度評分 (NDS)。痊愈:NDS減少≥90%;顯效:NDS減少 46%～89%;好轉(zhuǎn):NDS減少 18%～45%;無效:NDS無變化或惡化?？傆行槿?+顯效。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用 SPSS13.0統(tǒng)計學軟件進行分析處理。計數(shù)資料采用采用 χ2檢驗;計量資料采用 (±s)表示,采用 t檢驗。以 P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較 兩組患者臨床療效比較差異有統(tǒng)計學意義 (P＜0.05);觀察組總有效率為 74.00%明顯高于對照組的 46.94%,差異有統(tǒng)計學意義 (P＜0.01,見表1)。

2.2 兩組患者治療前后 NDS及 BI比較 兩組治療后 BI及NDS明顯優(yōu)于治療前,差異有統(tǒng)計學意義 (P＜0.01)。治療后觀察組 BI及 NDS均明顯優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05,見表2)。

2.3 不良反應 兩組患者在治療過程中均未出現(xiàn)明顯不良反應。

表1 兩組患者的臨床療效比較 〔n(%)〕Tab le 1 Comparison of treatment between two groups

表2 兩組患者治療前后 NDS及 BI的比較 (±s,分)Tab le 2 Comparison of NDS and BI between two groups before and after treatment

表2 兩組患者治療前后 NDS及 BI的比較 (±s,分)Tab le 2 Comparison of NDS and BI between two groups before and after treatment

組別 例數(shù) NDS治療前 治療后BI治療前 治療后對照組 49 24.0±8.0 15.7±4.5 5.48±1.58 3.84±1.33觀察組 50 24.0±7.4 14.0±4.0 5.75±1.56 3.25±0.93

3 討論

AIS為急性缺血性腦血管病之一,也屬于神經(jīng)系統(tǒng)常見病及多發(fā)病,本病見于中年人以上,多數(shù)合并有高血壓、糖尿病、冠心病或高血脂史。多于安靜休息時發(fā)病,一部分患者在清晨睡醒后發(fā)現(xiàn)癥狀。其起病較腦出血為慢,常在數(shù)分鐘、數(shù)小時、半天,甚至 1～2d達到高峰?？捎胁?cè)頭痛,但很少劇痛、嘔吐?；颊咭庾R多保持清晰,而偏癱、失語等癥狀則比較明顯。有學者認為腦梗死發(fā)生后,梗死核心區(qū)周圍組織仍存在臨界血流量,一旦實現(xiàn)血管再通這一區(qū)域的神經(jīng)細胞就能夠存活[2]。

奧扎格雷鈉是一種血栓素 A2(TXA2)合成酶抑制劑,其主要藥理作用是能夠有效的阻斷血栓素合成酶,減少 TXA2的產(chǎn)生,同時具有促進前列腺素合成酶的作用,增加血中前列腺素濃度,并且有抗血小板聚集作用,從而使凝血過程受到抑制,并使已形成的血栓素靠血液平衡關系的打破,使栓塞的血管融通,達到使患者恢復正常生理功能的目的[3-6]。本研究使用奧扎格雷鈉治療 AIS患者,并與常規(guī)治療組做比較。結果發(fā)現(xiàn)觀察組總有效率為 74.00%(37/50)明顯優(yōu)于常規(guī)組的46.94%(23/49)。此外,在治療過程中觀察組患者未發(fā)現(xiàn)明顯的不良反應。提示觀察組在常規(guī)治療的基礎上加用奧扎格雷鈉治療 AIS較使用常規(guī)治療的對照組療效好,而且具有良好的安全性。

1 全國第四屆腦血管病學術會議.腦血管疾病分類、診斷要點、腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評分標準 [J].中華神經(jīng)科雜志,1996,29(6):379-381.

2 張華軍,張仁良,徐格林,等.急性缺血性卒中的動脈內(nèi)溶栓治療 [J].國際腦血管病雜志,2006,14(9):654-657.

3 黃煥章,陳瑞陶,唐開雄,等.奧扎格雷鈉治療急性腦梗死的療效分析 [J].中風與神經(jīng)疾病雜志,2001,18(3):133-133.

4 楊琴,承歐梅,彭國光,等.降纖酶治療急性腦梗死的臨床再評價-前瞻性隨機雙盲對照研究 [J].重慶醫(yī)科大學學報,2004,29(4):477-479.

5 王玲.奧扎格雷鈉聯(lián)合葛根素注射液治療急性腦梗死療效觀察[J].中國全科醫(yī)學,2005,8(16):1354-1355.

6 劉翠燕.奧扎格雷鈉治療急性腦梗死 168例療效觀察 [J].實用心腦肺血管病雜志,2009,17(4):283.