謝燕東， 楊 琦， 王景杰， 秦 明， 張 超， 黃裕新 (第四軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院消化內(nèi)科， 西安710038;通訊作者，E-mail:jingjie@fmmu.edu.cn)

大量的臨床實(shí)踐和動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證實(shí)電針足三里穴對胃運(yùn)動(dòng)具有雙向良性調(diào)節(jié)作用，促進(jìn)病態(tài)胃運(yùn)動(dòng)趨于正常，對治療各種胃疾病療效滿意。電針的影響因素繁多，確切機(jī)制尚不明確。電針足三里對正常大鼠胃電的調(diào)節(jié)作用方面存有爭議，本實(shí)驗(yàn)旨在通過研究電針正常大鼠足三里穴對胃電的影響，探討電針足三里穴對胃動(dòng)力的調(diào)節(jié)作用。

1 材料與方法

1.1 材料 成年雄性SD大鼠30只，體重(200±20)g，由第四軍醫(yī)大學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物中心提供。6805-A型電針儀(上海醫(yī)療儀器廠)，RM6280多導(dǎo)生理信號采集處理系統(tǒng)(成都儀器廠)。

1.2 方法

1.2.1 動(dòng)物分組 所有大鼠均喂養(yǎng)于安靜、空氣流通、溫度(25±2)℃及相對濕度60%的動(dòng)物房，自由飲水進(jìn)食，飲用水每天更換。將大鼠隨機(jī)分為3組:足三里組、非經(jīng)非穴組、正常對照組，每組10只。

1.2.2 穴位定位及電針條件 足三里組選取大鼠雙后肢腓骨小頭外下5 mm處，非經(jīng)非穴組選取大鼠雙后肢足三里穴旁開5 mm處。電針參數(shù)為斷續(xù)波，頻率2 Hz，強(qiáng)度2 V，以大鼠雙后肢輕微抖動(dòng)為宜［1］。電針時(shí)將大鼠固定于特制的有機(jī)玻璃籠內(nèi)，清醒狀態(tài)下，于足三里穴或非經(jīng)非穴點(diǎn)直刺7 mm，連續(xù)刺激30 min(期間每10 min提插捻轉(zhuǎn)一次)，1次/d(上午8:00)，持續(xù)5 d。正常對照組大鼠在每天同一時(shí)間固定30 min，但不行電針。

1.2.3 胃電實(shí)驗(yàn) 所有大鼠均在上述電針或非電針處理的第5天做胃電圖。實(shí)驗(yàn)前12 h禁食、6 h禁飲(1周前停止一切對胃腸有刺激或抑制作用的藥物)。腹腔注射10%烏拉坦(1 g/kg)麻醉，起效后固定大鼠，將參比電極固定于鼠尾，打開腹腔，在胃距幽門0.3-0.5 cm處漿膜面上埋置引導(dǎo)電極，隨后用37℃生理鹽水紗布覆蓋，連接導(dǎo)線，采用RM6280多道生理信號采集處理系統(tǒng)對大鼠進(jìn)行胃電描記，實(shí)驗(yàn)參數(shù)如下:采集頻率400 Hz，掃描速度2 s/div，靈敏度25 mV，時(shí)間常數(shù)直流，濾波常數(shù)10 Hz，示波開，描記時(shí)間1 h。檢測指標(biāo):胃電波幅，放電頻率［2-6］。使用RM6280多導(dǎo)生理信號采集處理系統(tǒng)讀取，保存胃電波數(shù)據(jù)。

2 結(jié)果

足三里組與正常對照組和非經(jīng)非穴組比較，胃電波平均波峰絕對值及放電頻率顯著增加(P＜0.05，見圖1，表1)，而非經(jīng)非穴組與正常對照組比較，胃電波平均波峰絕對值及放電頻率無明顯改變(P ＞0.05)。

圖1 電針對大鼠胃電圖的影響Fig 1 Effects of electroacupuncture on gastric electrical activity in rats

表1 電針對大鼠胃電圖的影響(±s)Tab 1 Effects of electroacupuncture on gastric electrical activity in rats(±s)

表1 電針對大鼠胃電圖的影響(±s)Tab 1 Effects of electroacupuncture on gastric electrical activity in rats(±s)

與正常對照組和非經(jīng)非穴組比較，*P＜0.05

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針刺足三里組大鼠胃電波呈雙向改變，胃電數(shù)據(jù)整理后分為促進(jìn)胃電組的胃電波幅為(47.13±0.44)mV，放電頻率為(0.19 ±0.06)Hz;抑制胃電組胃電波幅為(-43.41±0.62)mV，放電頻率為(0.17 ±0.03)Hz。

3 討論

多項(xiàng)實(shí)驗(yàn)表明，電針足三里穴能使紊亂的胃電及胃運(yùn)動(dòng)趨于正常，對胃電及胃運(yùn)動(dòng)具有雙向良性調(diào)節(jié)作用。針刺足三里穴可使過緩的胃電圖主頻上升［7-8］，使亢進(jìn)的胃運(yùn)動(dòng)降低［6］，能使病理狀態(tài)下的胃電及胃運(yùn)動(dòng)趨于正常。電針的這種調(diào)節(jié)因受多因素的影響而呈現(xiàn)很大差異，尤其是在正常胃電及胃運(yùn)動(dòng)方面。劉桂蓮等［9］報(bào)道電針足三里穴對正常家兔胃運(yùn)動(dòng)主要表現(xiàn)為以抑制為主的單向調(diào)節(jié)作用;陳慧群等［3］報(bào)道電針足三里穴對正常大鼠胃運(yùn)動(dòng)主要表現(xiàn)為以抑制為主的雙向調(diào)節(jié)作用;常小榮等［10］報(bào)道電針大鼠足三里穴可使胃電活動(dòng)增強(qiáng)。

電針足三里對胃電及胃運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)作用究竟是單向，雙向，還是雙向調(diào)節(jié)中某一調(diào)節(jié)方向占主導(dǎo)作用?電針調(diào)節(jié)作用的影響因素眾多復(fù)雜，中醫(yī)針灸學(xué)注重子午流注的時(shí)間操作，辰時(shí)(早上7:00-9:00)胃經(jīng)最旺，此時(shí)針刺足三里較其他時(shí)間收效明顯［11，12］，針灸效果與刺激量成正比，針刺后不再給穴位一定的刺激，其效果降低。單純留針數(shù)分鐘針感便會消失［4，5］，本實(shí)驗(yàn)采用傳統(tǒng)的電針方法，按照子午流注的時(shí)間操作，嚴(yán)格控制電針時(shí)間及效果，最后采用RM6280多導(dǎo)生理信號采集處理系統(tǒng)檢測胃電，研究發(fā)現(xiàn)電針足三里使大鼠胃電波放電頻率增快，波幅增大，平均波峰的絕對值增大，進(jìn)而促進(jìn)或抑制雙向調(diào)節(jié)胃的運(yùn)動(dòng)，但本實(shí)驗(yàn)尚不能證明在雙向調(diào)節(jié)中促進(jìn)或抑制的單方向占主導(dǎo)作用，這與多數(shù)研究電針足三里能使胃運(yùn)動(dòng)趨于正常，雙向良性調(diào)節(jié)胃運(yùn)動(dòng)的研究結(jié)果吻合［2，3］。電針足三里穴為何會產(chǎn)生雙向調(diào)節(jié)胃運(yùn)動(dòng)的作用，調(diào)節(jié)點(diǎn)究竟在哪，調(diào)節(jié)機(jī)制究竟是怎樣，這些問題還有待于我們進(jìn)一步研究。

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