張光輝

(柘榮縣醫(yī)院檢驗科，福建 柘榮 355300)

慢性前列腺炎與精液檢驗質(zhì)量的相關性

張光輝

(柘榮縣醫(yī)院檢驗科，福建 柘榮 355300)

目的 探討慢性前列腺炎與精液檢驗時各參數(shù)的影響關系。方法檢測40例慢性前列腺炎患者包括細菌性慢性前列腺炎患者20例和非細菌性慢性前列腺炎患者20例，以及30例正常男性的精液作為對照組進行分析。結果兩組慢性前列腺炎患者的精液量、液化時間及精子活動力與對照組相比，差異有顯著性（P＜0.05），而精液pH值、精子密度、精子存活率和精子畸形百分率的差異無顯著性（P＞0.05）；兩組慢性前列腺炎患者之間的精液參數(shù)差異顯著性（P＞0.05）。結論兩組慢性前列腺炎患者的精液量增加，液化時間延長，精子活動力下降，兩者對精液參數(shù)的影響相似。

慢性前列腺炎；精液；臨床檢驗

慢性前列腺炎（chronic prostatitis，CPT）是男科門診最常見的疾病之一，泌尿外科門診中CPT患者約占25%［1］。由于發(fā)病率高，目前國內(nèi)外對于CPT的研究也很多，但是關于CPT對于精液檢驗質(zhì)量的影響的相應研究則相對較少。為探討CPT中慢性非細菌性前列腺炎（chronic nonbacterial prostatitis，CNBP）與細菌性慢性前列腺炎患者（chronic bacterial prostatitis，CBP）對精液檢驗的影響，本研究對40例CPT患者和30例正常男性的精液進行了比較分析，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 收集2009年5月～2011年9月于我院門診就診的40例慢性前列腺炎患者精液進行研究。所有患者的慢性前列腺炎癥狀指數(shù)（CPSI）評分大于9分。其中CBP 20例，年齡20～48歲，平均34歲，病程3個月～4年，平均8個月；CNBP20例，年齡22～47歲，平均35歲，病程3個月～3年，平均7個月。并選擇同期來院健康體檢的30例已生育正常男性為對照，年齡25～48歲，平均33歲。各組間年齡比較，差異無顯著性（P＞0.05），既往均無精索靜脈曲張、睪丸炎、腮腺炎、生殖系畸形，無內(nèi)分泌及遺傳病史，留取精液標本之前3～4 d內(nèi)無射精，無桑拿等高溫環(huán)境接觸史。

1.2 方法 標本留取按Meares-Stamey等報道的“四杯試驗”定位法［2］，即初段尿（VB1）、中段尿（VB2）、EPS、按摩后尿液（VB3），留取樣本作2～5 d的培養(yǎng)，并進行EPS常規(guī)檢查，有培養(yǎng)出細菌的列入CBP組，未培養(yǎng)出細菌的列入CNBP組。各組均禁欲3～4 d后以手淫法收集全部精液，直接留置入帶有刻度的無菌玻璃器皿中，置于37℃水浴30 min液化后，采用計算機輔助精液分析（CASA）技術按WHO標準進行精液分析，主要項目包括精液量、pH值、液化時間、精子密度、精子存活率、精子活動力、精子正常形態(tài)百分率等。

1.3 統(tǒng)計學處理 所得數(shù)據(jù)應用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件包進行處理，精液參數(shù)組間比較采用方差分析。

2 結果

CBP組、CNBP組患者的精液量、液化時間及精子活動力與對照組相比，差異有顯著意義（F=3.899～6.309，P＜0.05），而精液pH值、精子密度、精子存活率和精子畸形百分率與對照組相比，差異無顯著性（P＞0.05）；CBP組與CNBP組患者精液參數(shù)之間比較，差異均無顯著意義（P＞0.05）。見表1。

3 討論

慢性前列腺炎是一種發(fā)病率非常高（4%～25%）且讓人十分困惑的疾病，接近50%的男子在其一生中的某個時刻將會遭遇到前列腺炎癥狀的影響［3-4］。由于其病因、病理改變、臨床癥狀復雜多樣，并對男性的性功能和生育功能有一定影響，嚴重地影響了患者的生活質(zhì)量，使他們的精神與肉體遭受極大的折磨。本研究對CPT與精液檢驗質(zhì)量各種參數(shù)之間的關系進行了初步研究，結果顯示CPT患者精液的量、液化時間和精子活動力與正常人比較差異有顯著性。

表1 各組間精液檢驗質(zhì)量的參數(shù)比較

表1 各組間精液檢驗質(zhì)量的參數(shù)比較

組別精液量（ml)液化時間(min)活動力pH值精子密度×109/L存活率畸形率CBP組2.8±0.736.5±4.2c+d級6.4±0.272±3179.3±5.818.1±6.6 CNBP組3.0±1.239.5±5.3c+b+d級6.5±0.369±3580.3±7.711.2±4.9對照組4.2±1.518.5±4.7a+b級6.5±0.368±2381.5±4.615.2±8.7

眾所周知，CPT一般不會影響到睪丸內(nèi)的精子產(chǎn)生和附睪內(nèi)的精子成熟過程，但可通過改變精液成分影響精子活動力。所以，前列腺出現(xiàn)炎癥無疑會對精子活動力有一定的影響。另外，有研究結果表明，隨著CPT患者炎癥過程中的致病因子長時間作用，如CPT患者炎癥過程中產(chǎn)生的較高濃度的活性氧（ROS）、炎性因子（如IL-1、TNF-α及PGE2等）［5］，可使部分患者的精液中出現(xiàn)抗精子抗體（AsAb）等免疫因子，AsAb會導致精子凝集從而使其活動受到影響［6］；長時間的炎癥作用會引起精漿中超氧化物歧化酶（SOD）活性升高，這也可導致精子活動力下降［7］。本實驗結果與這些研究結果是一致的。

以往的研究表明，CPT患者因為治療周期長，易產(chǎn)生焦急、煩躁或失望等情緒，長期精神障礙對精液質(zhì)量可產(chǎn)生一定影響。這是因為下丘腦-垂體-睪丸之間存在內(nèi)分泌調(diào)節(jié)軸，尤其性活動與大腦皮質(zhì)關系更為密切，情緒異常可致內(nèi)分泌紊亂，也會導致精液參數(shù)異常［8］。本研究結果顯示，CPT患者精液量增加，可能與慢性炎癥產(chǎn)生炎性因子刺激，引起前列腺液分泌增加有關；而液化時間延長，可能與CPT患者的液化因子與凝固因子間的平衡被打破有關。本實驗對CPT與精液檢驗中各種參數(shù)之間的關系進行了初步探討，結果顯示CPT患者與正常人相比精液量增加，液化時間延長，精子活動力下降。這是對以往研究的補充。

總之，雖然CPT發(fā)病率較高，但是CPT患者癥狀輕重程度及病程長短是否影響精液參數(shù)尚無定論。我們初步的研究表明，CBP和CNBP可改變精液成分、精液酸堿度、精液黏稠度與液化時間及精液量等精液參數(shù)，與以往的研究結果相符；但是前列腺炎的影響因素很多，還需要進一步細化分類。

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R697+.33;R321.1

A

1008-4118（2011）03-0019-02

10.3969/j.issn.1008-4118.2011.03.09

2011-09-01