林 晶，趙珊瓊

（寧波市中醫(yī)院婦科，寧波 315600）

早期先兆流產(chǎn)中西醫(yī)結(jié)合保胎后345例新生兒情況分析*

林 晶，趙珊瓊

（寧波市中醫(yī)院婦科，寧波 315600）

先兆流產(chǎn)；中西醫(yī)結(jié)合；新生兒

先兆流產(chǎn)是妊娠期常見的的病理情況，發(fā)生率大約為10%-15%，其中早期先兆流產(chǎn)占到60%～80%。近年來(lái)臨床上多采用中西醫(yī)結(jié)合保胎，而早期先兆流產(chǎn)孕母經(jīng)保胎治療后繼續(xù)妊娠是否會(huì)對(duì)妊娠結(jié)局造成不良影響，尤其是否會(huì)增加胎兒先天性畸形越來(lái)越受到各界的關(guān)注。本研究就此問題作345例病例的對(duì)照分析，以探討早期先兆流產(chǎn)孕婦經(jīng)保胎治療后的新生兒情況比較，旨在為臨床提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 按照病歷號(hào)在隨機(jī)數(shù)字表中隨機(jī)選取本院住院部345例先兆流產(chǎn)患者作為保胎組，同時(shí)隨機(jī)選取正常孕婦350例作為對(duì)照組。診斷標(biāo)準(zhǔn)為：1）停經(jīng)后12周前，陰道少量出血。2）有或無(wú)的下腹痛。3）陰道無(wú)組織物排出。4）陰道窺器檢查證實(shí)出血來(lái)自宮腔，宮頸口未開。5）子宮大小與停經(jīng)周數(shù)相符。6）B超檢查提示宮內(nèi)胚胎存在。部分停經(jīng)月份短，B超顯示孕囊未見胎心搏動(dòng)者，于7～14 d后B超復(fù)查可見胎心搏動(dòng)。兩組在年齡、孕產(chǎn)次及孕周等方面，差異無(wú)顯著性（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療與護(hù)理 采用中西醫(yī)結(jié)合保胎方法：中醫(yī)辨證施治，分型診治；西醫(yī)治療：黃體酮針、絨毛膜促性腺激素針肌注，口服天然維生素E膠丸，止血?jiǎng)╈o滴；臥床休息；給予適當(dāng)心理治療，使患者情緒穩(wěn)定，增強(qiáng)信心。

1.3 治愈標(biāo)準(zhǔn) 按樂杰主編，《婦產(chǎn)科學(xué)》第7版標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)休息和治療后，陰道出血停止，腹痛、腰酸等癥狀消失，7～14 d后復(fù)查B超示胚胎發(fā)育正常，妊娠繼續(xù)。治愈后繼續(xù)在我院門診隨訪并定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查[1]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 所有數(shù)據(jù)采用SPSS13.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，采用兩獨(dú)立樣本的χ2檢驗(yàn)，以P<0.05作為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

新生兒情況比較，見表1。

3 討論

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為先兆流產(chǎn)發(fā)生的原因是沖任不固，不能攝血養(yǎng)胎所致。由于腎主生殖，主藏精，為沖任之本，腎氣盛則胎元固，而脾為后天之本，氣血生化之源，故胎兒又有賴于脾胃氣血的滋養(yǎng)。因此，中醫(yī)中藥多采用補(bǔ)腎健脾、益氣養(yǎng)胎等方法?，F(xiàn)代藥理研究表明補(bǔ)腎中藥多有類激素樣作用，能改善卵巢功能，支持妊娠。本研究結(jié)果表明，早期先兆流產(chǎn)患者經(jīng)過(guò)中西醫(yī)結(jié)合保胎治療繼續(xù)妊娠者，新生兒發(fā)生足月小樣兒、胎兒畸形、死胎、新生兒死亡等與正常妊娠組比較差異無(wú)顯著性意義（P>0.05）。但是在治療過(guò)程中，一定要嚴(yán)格把握保胎的適應(yīng)證，患者妊娠早期應(yīng)篩查是否患病毒感染、嚴(yán)重內(nèi)科疾病，若有相關(guān)疾病者應(yīng)勸其放棄妊娠?；颊叱霈F(xiàn)先兆流產(chǎn)癥狀后，若陰道流血明顯少于月經(jīng)量，經(jīng)血激素檢查及彩超檢測(cè)確診胚胎存活時(shí)方能實(shí)施保胎治療。保胎期間應(yīng)定期復(fù)查上述指標(biāo)，了解胚胎發(fā)育情況。保胎期間強(qiáng)調(diào)心理治療，臥床休息和藥物治療相結(jié)合，尤其重視心理治療[2]。在治療過(guò)程中若出現(xiàn)陰道流血明顯增多，或見肉樣組織排出，或見下腹痛、胚胎停止發(fā)育者應(yīng)及時(shí)終止妊娠。

表1新生兒情況Tab.1 The condition ofneonates

[1]樂 杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：84.

[2]王 嵐，谷祖善.流產(chǎn)未必都妊娠終止——對(duì)先兆流產(chǎn)傳統(tǒng)定義的芻議[J].中國(guó)基層醫(yī)藥，2003，10（10）：974-975.

R714.2

B

1672-1519(2011)04-0347-01

寧波市醫(yī)學(xué)科技計(jì)劃項(xiàng)目（2008011）。

林 晶（1983-），女，碩士，住院醫(yī)師，主要從事婦科的臨床工作。

2011-05-21）