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干擾素結(jié)合思密達治療輪狀病毒腸炎100例療效分析

2011-05-30 00:31呼碧慶賀曉琴
中國實用醫(yī)藥 2011年15期
關(guān)鍵詞:思密達輪狀病毒腸炎

呼碧慶 賀曉琴

輪狀病毒性腸炎(rotavirus gastroenteritis),是由輪狀病毒引起的以急性發(fā)熱、嘔吐、腹瀉為主要表現(xiàn)的一種急性消化道傳染?。?]。我國每年發(fā)病約1.2億人次,好發(fā)于6~24個月的嬰幼兒[2]。目前尚無特效藥,因病情輕、病程短,呈自限性而多在門診接受治療。臨床以抗病毒治療、微生態(tài)制劑和胃腸黏膜保護劑、提高免疫療法、微量元素鋅和無乳糖飲食療法治療為主[3]。本研究選取我院2005年3月至2010年7月收治的100例輪狀病毒性腸炎患者,采用干擾素聯(lián)合思密達治療,取得良好療效,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組100例患兒,男59例,女41例;年齡1~3歲,平均年齡1.8歲;病程1~5 d,平均1.6 d。65例患兒伴發(fā)熱,全部患兒大便次數(shù)增多,呈水樣或蛋花樣,有程度不同的水、電解質(zhì)紊亂及酸中毒等表現(xiàn)。隨機分為對照組和觀察組,每組各50例,兩組性別、年齡、病程等一般情況經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參考《中國腹瀉病診斷治療方案》[4]的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進行,略有改動。即:腹瀉每日5次及以上,臨床上或檢驗可排除特異性病原菌所致腹瀉或痢疾;大便性狀有改變,呈稀便,水樣便??稍\斷為腹瀉。判定有無脫水及脫水程度、性質(zhì),有無電解質(zhì)紊亂及酸堿失衡,以指導(dǎo)治療。

1.3 治療方法 兩組患兒均給予常規(guī)對癥支持治療。對照組參考張麗卓[5]的方法進行,略有改動。在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予思密達治療,口服,1歲以下1 g,1~2歲1.5 g,2~3歲2 g,3~4歲3 g。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上加用重組人干擾素-γ,3萬~5萬 IU/(kg·d)肌內(nèi)注射,1次/d。5萬 IU/(kg·d)加生理鹽水10~15 ml保留灌腸,1次/d,3 d為一療程。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn) 參考1998年5月全國腹瀉病防治學(xué)術(shù)研究會關(guān)于腹瀉病療效判斷標(biāo)準(zhǔn)的補充建議[6]進行。即:治療72 h內(nèi)糞便性狀及次數(shù)恢復(fù)正常,全身癥狀消失為顯效;治療72 h糞便性狀及次數(shù)明顯好轉(zhuǎn),全身癥狀明顯改善為有效;治療72 h糞便性狀、次數(shù)及全身癥狀均無好轉(zhuǎn)甚至惡化為無效。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件進行,計數(shù)資料采用χ2檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組治療效果見表1。觀察組總有效率明顯優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=5.82,P<0.05)。兩組治療過程中,均未見明顯不良反應(yīng)發(fā)生。

表1 兩組治療效果比較

3 討論

輪狀病毒性腸炎,又稱秋季腹瀉,為嬰幼兒的常見病、多發(fā)病。起病急,常合并上呼吸道感染。臨床以發(fā)熱、大便次數(shù)增多,呈水樣、蛋花樣大便為特征。發(fā)病機制為:輪狀病毒侵入人體到達小腸后,通過其外殼蛋白與乳糖酶結(jié)合進入上皮細(xì)胞。上皮細(xì)胞質(zhì)內(nèi)增生并破壞、脫落上皮細(xì)胞。由于絨毛上皮細(xì)胞受到破壞,導(dǎo)致乳糖酶等二糖酶減少,進而乳糖向其他單糖轉(zhuǎn)化受阻,乳糖在腸腔內(nèi)積聚造成小腸及結(jié)腸腔內(nèi)高滲透壓,使水分移入腸腔,最終形成腹瀉和嘔吐。另外,來自隱窩底部的立方上皮細(xì)胞上移,替代脫落的絨毛上皮細(xì)胞,導(dǎo)致腸液潴留,腹瀉時間延長。

干擾素為廣譜抗病毒藥,采用健康人白細(xì)胞,經(jīng)特定誘導(dǎo)、分離提純而成,是一種多功能效價的生物活性糖蛋白,可顯著抑制合胞病毒、流感病毒、副流感病毒及腺病毒的增殖,同時可激發(fā)及增強細(xì)胞免疫功能和吞噬能力。主要通過抑制病毒進入細(xì)胞,抑制病毒蛋白的翻譯,抑制病毒顆粒裝配,激活巨噬細(xì)胞及自然殺傷細(xì)胞,增強T、B細(xì)胞的免疫功能而發(fā)揮作用。

思密達是一種消化道黏膜保護劑,主要成分是雙八面體蒙脫石微粉,具有層紋結(jié)構(gòu)及非均勻電荷分布的雙四面體氧化硅單八面體氧化鋁組成的粉劑,對消化道黏膜有很強的覆蓋能力,能提高黏膜屏障對細(xì)菌及毒素等攻擊因子的防御功能,并能吸附病原體和毒素,有止瀉止痛與收斂作用。對消化道內(nèi)的病毒,病菌及其產(chǎn)生的毒素有極強的固定,抑制作用。對消化道黏膜有很強的覆蓋能力,并通過與粘液糖蛋白相互結(jié)合,從質(zhì)和量兩方面修復(fù),提高黏膜屏障對攻擊因子的防御功能。除此之外,思密達治療小兒腹瀉還有如下特點:①口味香甜,口感好,可用牛奶或飲料沖飲,易于患兒接受;②療效好,起效迅速,毒副作用少;③顯著抑制病原體;④不影響患兒飲食及腸道吸收功能等。本組治療結(jié)果中,對照組總有效率80%,觀察組總有效率96%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),治療過程中未見明顯不良反應(yīng)發(fā)生,使用方便,值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]李金成.傳染病學(xué).北京:北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社,2010:332.

[2]葉韶勤,戶海燕,王岑.干擾素治療112例嬰幼兒輪狀病毒性腸炎臨床療效觀察.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2009,3(16):104-105.

[3]自桂玲.小兒輪狀病毒性腸炎的治療進展.中國保健營養(yǎng):臨床醫(yī)學(xué)學(xué)刊,2009,18(12):116-117.

[4]方鶴松.中國腹瀉病診斷治療方案.中國實用兒科雜志,1998,13(6):381.

[5]張麗卓.思密達聯(lián)合媽咪愛治療嬰幼兒輪狀病毒腸炎的療效觀察.中華中西醫(yī)學(xué)雜志,2009,7(10):48-49.

[6]方鶴松,等.98全國腹瀉病防治學(xué)術(shù)研討會會議紀(jì)要.中華兒科雜志,1999,37(4):239.

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