尹燕華

功能性消化不良發(fā)病率高，發(fā)病機(jī)制尚未完全清楚，國(guó)外學(xué)者認(rèn)為，精神心理因素在發(fā)病中起重要作用［1］。我科自2008年1月至2010年6月使用抗抑郁藥物黛力新治療FD患者，療效滿意，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 入選標(biāo)準(zhǔn)為2008年1月至2010年6月消化科門診和住院的96例患者，全部病例均經(jīng)胃鏡、肝、膽、胰、脾B超及血液生化檢查，排除胃、腸、肝、膽等器質(zhì)性疾病，符合羅馬Ⅲ診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］。所有患者隨機(jī)分為兩組，治療組48例，其中男26例，女22例，年齡18～59歲，(平均39歲)，病程1～16年，平均1.5年，對(duì)照組48例，其中男25例，女23例，年齡19～61歲，(平均40歲)，病程1～14年，(平均1.4年)，兩組年齡性別，癥狀和病程和癥狀分布差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 治療組應(yīng)用黛力新晨起1片，中午1片，同時(shí)和用莫沙必利，5 mg TID三餐前服用。對(duì)照組單用莫沙必利，劑量同治療組。兩組均治療8周，期間停用其他藥物，癥狀完全消失者，門診隨訪0.5年，治療前后均行心電圖、肝腎功、血尿糞常規(guī)檢查。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 顯效:臨床癥狀全部消失，停藥半年無復(fù)發(fā);有效:癥狀全部消失，停藥半年復(fù)發(fā);無效:癥狀改善明顯，但停藥即復(fù)發(fā)或癥狀無改善。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 11.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，

2 結(jié)果

2.1 治療8周后臨床癥狀改善情況 見表1。

表1 兩組患者治療結(jié)果比較

2.2 藥物不良反應(yīng) 全部病例治療后，肝功及血常規(guī)檢查均正常，部分患者有不同程度的口干口苦，少數(shù)有段在而輕微的興奮癥狀，如不安及失眠等，兩組均未發(fā)生明顯的不良反應(yīng)。

3 討論

FD的病因目前尚未完全明確，在臨床工作中，可見到較多患者先使用多種藥物治療效果不佳，這些患者常伴有神經(jīng)質(zhì)個(gè)性特點(diǎn)，人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮等因子均高于健康人群［3］，不良的社會(huì)心理因素導(dǎo)致不良情緒，抑郁，焦慮，睡眠障礙。在抑郁焦慮狀態(tài)下，胃腸運(yùn)動(dòng)及分泌功能紊亂，胃的運(yùn)動(dòng)和分泌功能可能停止或減弱，腸蠕動(dòng)可呈抑制狀態(tài)，而功能性消化不良癥狀又反過來使患者產(chǎn)生抑郁焦慮等不良情緒?；橐蚬纬蓯盒匝h(huán)，即生理-心理-社會(huì)的發(fā)病模式［4］，也有學(xué)者認(rèn)為不良情緒可能是胃腸疾病后繼發(fā)的，也可能是部分抑郁癥焦慮癥患者中繼發(fā)的胃腸道癥狀，因此，對(duì)頑固性FD患者單用抗焦慮抑郁藥或單用促動(dòng)力藥效果均不盡人意，在促動(dòng)力和制酸基礎(chǔ)上，黛力新等抗抑郁藥物療效更佳。本資料顯示黛力新治療八周后兩組比較有效率，癥狀改善率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，同時(shí)隨著抑郁焦慮癥狀的迅速改善，患者的上腹痛、腹脹、早飽、餐后腹脹，噯氣，惡心、嘔吐等功能性消化不良癥狀亦能迅速減輕，并最終能得到緩解，說明了功能新消化不良與精神心理障礙之間的關(guān)系密切。應(yīng)用抗抑郁藥物黛力新對(duì)FD患者康復(fù)有顯著作用，在臨床應(yīng)用中有重要的意義。

［1］潘少平，李瑜元，沙衛(wèi)紅，等.抗抑郁藥物治療功能性消化不良的臨床研究.中華消化雜志，1999，6(3):162.

［2］Dougas A，prossmanR.The functional disorder and the RomeⅢprcess Gastreenterology，2002，130:1377-1390.

［3］左文革，李瑜元.功能性消化不良發(fā)病機(jī)制的研究進(jìn)展.廣州醫(yī)藥，2007，38:6.

［4］Talley NJ，Seon CR.Functional(non-ulcer)dyspepsia and gastyoparesis differentiating these conditions and praticai management approaches.Rev Gastroenterol Disord，2009(2):E48-53.