翻譯:李娜娜，胡翰 校對:何啟蓋

東南亞口蹄疫控制行動計劃于1997年啟動,通過協(xié)調(diào)各區(qū)域合作來控制口蹄疫。作為一種跨國性的動物疫病,控制口蹄疫需要鄰國之間相互合作,同時也需要農(nóng)場主、經(jīng)銷商等利益相關(guān)群體的積極參與。在2010年中國加入了這項計劃,該計劃后來更名為東南亞及中國口蹄疫控制行動計劃。

為了給這項計劃提供長期的指導(dǎo),該組織于2007年制定2020年東南亞口蹄疫控制行動計劃路線圖。當時的策略是按照一種漸進的方式,來高效地利用來自捐贈者和國家政府的有限的資源。隨著該計劃在2010年的擴展,參與該計劃的地區(qū)社會政治的新發(fā)展,疾病流行病學(xué)方面在經(jīng)濟、政治領(lǐng)域的新發(fā)現(xiàn),路線圖計劃被重新審閱。最終該路線圖在2011年3月舉行的東南亞及中國口蹄疫控制行動計劃委員會會議上簽署。

一、口蹄疫的特征

口蹄疫在東南亞大陸呈地方性流行,流行區(qū)域包括柬埔寨、老撾、馬來西亞半島、緬甸、泰國和越南。然而一些國家超然于這片大陸之外沒有發(fā)生口蹄疫,其中文菜、印度尼西亞和新加坡被OIE認定為不用疫苗免疫的非疫區(qū)國家。同時馬來西亞的沙也、沙撈越,棉蘭老島,菲律賓的米沙那群島,巴拉望島和馬斯巴特也被OIE認定為不用疫苗免疫的非疫區(qū)。

在過去的十年中,東南亞大陸出現(xiàn)過三種類型的口蹄疫,分別為O、A和Asia 1型。其中O型口蹄疫最為流行,日前它有3個標準型的存在,即東南亞型、泛亞洲型、中國型(豬毒譜系毒株)。其中東南亞型被認為具有地方性,它有柬埔寨94株和緬甸98株兩種明顯不同的族群。20世紀90年代末,泛亞洲型侵入該區(qū)域。1995年豬源O型毒株在菲律賓被報道發(fā)現(xiàn)。越南在1997年,馬來西亞和泰國在2005年也有相關(guān)發(fā)現(xiàn)的報道。在菲律賓,中國型毒株在1996年被檢測到,并且直到2005年12月沒有暴發(fā)流行。

A型口蹄疫在泰國流行。柬埔寨、老撾和馬來西亞也有零星暴發(fā)的報道。2004年越南第一次流行A型口蹄疫,這可能由于鄰國牛群遷徙造成的。

長期以來，Asia1型在東南亞并不活躍。在老撾最后一次出現(xiàn)的時間是在1999年；緬甸在2001年；馬來西亞在1999年；泰國在1998年；柬埔寨在1997年；越南在1992年。2005年8月,緬甸的克耶邦暴發(fā)Asia 1型口蹄疫。Asia 1型在越南的第一次被報道是在2005年,出現(xiàn)在越南的中部和北部。自此到2008年,越南每年都出現(xiàn)該病零星地暴發(fā),但沒有引起任何大的廣泛性流行。

動物遷徙在口蹄疫病毒傳播中所起到的作用已經(jīng)得到廣泛認同。一些數(shù)據(jù)顯示口蹄疫暴發(fā)的區(qū)域與動物遷徙的區(qū)域具有相關(guān)性。泰國南部和馬來西亞北部口蹄疫密集地暴發(fā)同該年10～12月期間兩國牛群的移動有關(guān),每年這個時候由于宗教方面的節(jié)日馬來西亞需要大量的牛。在柬埔寨和越南南部口蹄疫的暴發(fā)的時候,也同樣地發(fā)生了牛群的移動。

東南亞及中國口蹄疫控制行動計劃的成員國報道了大量出病每次暴發(fā)的起源和與該病傳播有關(guān)的因素。柬埔寨和老撾的疾病暴發(fā)源頭尚屬未知。馬來西亞和越南主要是由于違法運輸?shù)哪寥?緬甸主要是由于同感染牧區(qū)之間的聯(lián)系,而泰國主要是由于牧群的遷徙。

二、防控辦法

東南亞控制口蹄疫的主要方法就是在國家之間建立專業(yè)的協(xié)調(diào)方法,同時成員國之間健全獸醫(yī)服務(wù)機制。高效的協(xié)調(diào)機制包括:政府的強力介入及決策的制定；相關(guān)政策和技術(shù)會議的舉行；對于推薦方法的后續(xù)跟進工作；各個級別的正式或非正式會議的舉行；高效的教育及交流；獲取基金,并進行監(jiān)控和評估。各個國家對于自身的疾病的控制體系負有責(zé)任,但合作、引導(dǎo)和支持是由設(shè)立在曼谷的東南亞口蹄疫控制行動計劃區(qū)域協(xié)作組織提供的。

為了加強控制口蹄疫的基礎(chǔ),建立了東南亞口蹄疫控制行動計劃組織的傳染病網(wǎng)絡(luò)和實驗室網(wǎng)絡(luò)來提供技術(shù)支持,幫助成員國對于該病進行監(jiān)控和診斷。來自流行病網(wǎng)絡(luò)的和實驗室網(wǎng)絡(luò)的首席科學(xué)家們應(yīng)該定期會面,一起分析口蹄疫的特點和流行病學(xué)方面的突變,并且提出建議來加強對該病的控制,通過區(qū)域獸醫(yī)官和獸醫(yī)助理的介入,增強早期的疾病檢測和應(yīng)對能力。在泰國北沖縣的口蹄疫實驗室近期被OIE確認為口蹄疫的參考實驗室,為各成員國提供高水平的診斷服務(wù)。

控制動物的遷徙是控制口蹄疫傳播的另一個重要方面。東南亞口蹄疫控制行動計劃組織已經(jīng)啟動了數(shù)項研究計劃，包括同相關(guān)組織進行合作,來鑒定風(fēng)險傳播的路徑和牲畜在移動中形成的重要交匯點；對社會網(wǎng)絡(luò)和利益相關(guān)者進行分析,來確認在疾病傳播過程中起主要作用的因素；并且總結(jié)出相應(yīng)的規(guī)章和立法來降低口蹄疫傳播的風(fēng)險。

在一個區(qū)域性的環(huán)境下,疫苗免疫是一個減少口蹄疫暴發(fā)的重要手段。然而,對于柬埔寨、老撾和緬甸這種資源匱乏的國家,他們僅有數(shù)量有限的質(zhì)量優(yōu)良的疫苗。緬甸生產(chǎn)疫苗的能力非常有限,僅有約百分之一的易感畜群能使用當?shù)胤蛛x的血清O型和亞洲l型制作的疫苗來進行免疫的。馬來西亞從制造商那里購的三聯(lián)苗（O, A和l亞洲l型）。泰國通過用來源于當?shù)胤蛛x株生產(chǎn)出來的三聯(lián)苗來補充自身的不足,這些疫苗是在泰國北沖制造的。該廠家的年生產(chǎn)能力是30000000頭/份。越南于2007年同歐洲疫苗生產(chǎn)商簽訂了協(xié)議,生產(chǎn)商提供疫苗濃縮液,然后越南在一個半政府名下的疫苗廠家進行重組和分裝。該計劃使越南能有效地滿足自己對于疫苗的需求。在這個區(qū)域,疫苗的使用對于口蹄疫的控制起到了重要的作用。然而僅僅這樣是不夠的,還需要評估出具體的策略,來確保后續(xù)的凈化方案中疫苗的使用。

表l口蹄疫在東南亞血清型的分布

交流和對公眾安全意識的宣傳也是有效控制口蹄疫的必須組成部分,并且以此來確保公眾的支持和政府相關(guān)政策的制定。對從業(yè)者和農(nóng)民的教育幫助也是重要的,因為他們與這些動物的接觸時間最長。他們應(yīng)該通過政府公共安全意識方面的宣傳來獲取相關(guān)的知識和必備的技能。使主要的利益相關(guān)人的行為符合生物安全規(guī)章,這對于切斷疾病的傳播途徑很重要。東南亞口蹄疫控制行動計劃組織已經(jīng)確立了亞區(qū)域的交流策略,并且據(jù)此確定了國家口蹄疫交流方針。2005年菲律賓口蹄疫得到控制和凈化, 2006年越南的口蹄疫被成功控制,這些成就都要歸功于有效的交流方針。

為了到2020年凈化口蹄疫,需要做更多的關(guān)于口蹄疫暴發(fā)的流行病學(xué)的調(diào)查,來更好了解病毒在野外的生活史。同時也需要更多的資源來確保在源頭上有效控制該病。持續(xù)的政策支持和成員國之間資源的適度調(diào)配是在2020年完成口蹄疫凈化的最重要因素。