朱廣麗

天津市南開(kāi)醫(yī)院，天津 300100

中西醫(yī)結(jié)合是20世紀(jì)我國(guó)對(duì)人類醫(yī)學(xué)發(fā)展的一大創(chuàng)舉和貢獻(xiàn)，是貫徹衛(wèi)生工作“中西醫(yī)并重、促進(jìn)中西醫(yī)結(jié)合”基本方針的具體實(shí)踐。以科學(xué)發(fā)展觀統(tǒng)領(lǐng)全局，堅(jiān)持中西醫(yī)結(jié)合發(fā)展方向，加強(qiáng)中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)涵建設(shè)，保持可持續(xù)創(chuàng)新發(fā)展能力，力爭(zhēng)使南開(kāi)醫(yī)院成為醫(yī)療服務(wù)能力較強(qiáng)、科研教學(xué)水平較高、中西醫(yī)結(jié)合優(yōu)勢(shì)明顯的現(xiàn)代化、研究型、綜合性的中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院。

1 現(xiàn)狀

1.1 重點(diǎn)學(xué)科優(yōu)勢(shì)突出

中西醫(yī)結(jié)合臨床（外科）是國(guó)家級(jí)重點(diǎn)學(xué)科、博士后流動(dòng)站、中西醫(yī)結(jié)合一級(jí)學(xué)科博士學(xué)位授予權(quán)單位、全國(guó)“211工程”建設(shè)子項(xiàng)目和天津市高?！爸刂兄亍睂W(xué)科建設(shè)單位。是由全國(guó)中西醫(yī)結(jié)合膽胰病醫(yī)療中心、全國(guó)中西醫(yī)結(jié)合胃腸疾病診療?？?、全國(guó)中西醫(yī)結(jié)合腦病專科、全國(guó)中西醫(yī)結(jié)合急診?？?、天津市微創(chuàng)外科中心及微創(chuàng)技術(shù)推廣中心、天津市中西醫(yī)結(jié)合腫瘤?？坪吞旖蚴兄形麽t(yī)結(jié)合外科危重癥?？乒餐M成的優(yōu)勢(shì)學(xué)科群，已經(jīng)成為醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力的重要組成部分。天津市中西醫(yī)結(jié)合急腹癥研究所和天津市中西醫(yī)結(jié)合研究院是全國(guó)聞名的科研機(jī)構(gòu)。

1.2 醫(yī)療業(yè)務(wù)發(fā)展迅速

中西醫(yī)結(jié)合治療復(fù)雜膽胰、胃腸疾病和外科危重癥處于國(guó)內(nèi)領(lǐng)先水平，部分項(xiàng)目已達(dá)國(guó)際先進(jìn)水平，如重型急性胰腺炎、重癥膽管炎和外科疾病引起的多臟器功能不全綜合征的中西醫(yī)結(jié)合治療已達(dá)國(guó)際先進(jìn)水平。微創(chuàng)外科居國(guó)內(nèi)領(lǐng)先水平，首創(chuàng)3鏡聯(lián)合（腹腔鏡、十二指腸鏡、膽道境）治療復(fù)雜性膽管結(jié)石新技術(shù)。并承擔(dān)市內(nèi)80萬(wàn)人口的醫(yī)療保健任務(wù)和部分省市疑難病例的會(huì)診和業(yè)務(wù)指導(dǎo)工作。2010年，醫(yī)院總收入達(dá)4.5億元，較2009年增長(zhǎng)約29%，年門診診療人數(shù)達(dá)370 358人次，出院17 539人次，病床使用率為120.9%。

1.3 人才結(jié)構(gòu)日趨合理

擁有以吳咸中院士、崔乃強(qiáng)教授、李平教授、秦鳴放教授等為學(xué)科帶頭人的一批著名專家，其中，博士生導(dǎo)師6名，碩士研究生導(dǎo)師51名，國(guó)家有突出貢獻(xiàn)的中青年專家2名，天津市授銜專家3名，享受國(guó)務(wù)院津貼專家14名，國(guó)家中醫(yī)藥管理局確定的帶徒導(dǎo)師4名，有2名專家入選國(guó)家人事部“百千萬(wàn)工程”第一層次人選，11名科技骨干入選天津市“131人才工程”第一、二層次人選。從1994年以來(lái)已培養(yǎng)博士研究生56名。目前，全院共有工作人員1 058名，其中，高級(jí)職稱142名；醫(yī)療系列中，博士、碩士人員135名，占專業(yè)技術(shù)人員的15%，護(hù)理人員344名，大專以上學(xué)歷191名，占護(hù)理人員的56%。

1.4 科研能力穩(wěn)步提升

醫(yī)院實(shí)施“三名戰(zhàn)略”（名醫(yī)、名科、名院），極大提高了科研能力和水平。4年來(lái)，取得國(guó)家自然科學(xué)基金、國(guó)家“十一五”攻關(guān)項(xiàng)目、天津市科委攻關(guān)項(xiàng)目共6項(xiàng)，獲得部級(jí)科技進(jìn)步獎(jiǎng)8項(xiàng)，新技術(shù)填補(bǔ)天津市空白8項(xiàng)，專利8項(xiàng)，天津市科技進(jìn)步一等獎(jiǎng)1項(xiàng)，二、三等獎(jiǎng)各4項(xiàng)，出版專著8部，發(fā)表論文460篇，并成功舉辦國(guó)際、全國(guó)和區(qū)域性學(xué)術(shù)會(huì)議27次。受中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)的委托，承辦《中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合外科雜志》，并作為全國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)普通外科專業(yè)委員會(huì)掛靠單位。

2 問(wèn)題與分析

通過(guò)走訪中醫(yī)藥方面的知名專家、院士、學(xué)者等，召開(kāi)專題座談會(huì)，圍繞新醫(yī)院建設(shè)、學(xué)習(xí)科學(xué)發(fā)展觀實(shí)踐載體、查找醫(yī)院發(fā)展存在問(wèn)題等主題，搜集第一批國(guó)家中醫(yī)藥管理局重點(diǎn)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院相關(guān)資料，并參考相關(guān)文獻(xiàn)及文件，對(duì)照《國(guó)家中醫(yī)藥管理局重點(diǎn)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院建設(shè)工作目標(biāo)與要求》、《中醫(yī)臨床研究基地建設(shè)指導(dǎo)意見(jiàn)》及《中醫(yī)臨床研究基地遴選條件指標(biāo)體系》，同時(shí)對(duì)比除南開(kāi)醫(yī)院外的10家國(guó)家中醫(yī)藥管理局重點(diǎn)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院的建設(shè)情況，發(fā)現(xiàn)我院在學(xué)科建設(shè)、人才培養(yǎng)、科技創(chuàng)新、醫(yī)院管理、基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、醫(yī)療水平和文化建設(shè)等方面還存在一定差距，中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)涵建設(shè)有待進(jìn)一步加強(qiáng)。

2.1 優(yōu)勢(shì)學(xué)科數(shù)量不足，學(xué)科發(fā)展尚不均衡

2.1.1 特色優(yōu)勢(shì)學(xué)科是醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)力主要構(gòu)成部分的核心，我院雖擁有一批以中西醫(yī)結(jié)合臨床（外科）為龍頭的優(yōu)勢(shì)學(xué)科群，但市級(jí)以上重點(diǎn)?？频臄?shù)量?jī)H接近國(guó)內(nèi)10個(gè)重點(diǎn)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院（302醫(yī)院除外）評(píng)審驗(yàn)收時(shí)的平均水平（7.4個(gè)），相比上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬岳陽(yáng)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院和武漢市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院還有一定差距。見(jiàn)表1。

2.1.2 對(duì)綜合性三級(jí)甲等醫(yī)院而言，多學(xué)科協(xié)調(diào)發(fā)展尤為重要。盡管我院重點(diǎn)學(xué)科優(yōu)勢(shì)突出，但范疇卻相對(duì)局限，高層次人才結(jié)構(gòu)單一，承擔(dān)國(guó)家級(jí)重大課題能力不足，獲獎(jiǎng)級(jí)別和發(fā)表文章的層次均需提高，而其他學(xué)科相對(duì)薄弱，已經(jīng)影響到醫(yī)院的綜合實(shí)力和服務(wù)功能的提高。

表1 10個(gè)國(guó)家中醫(yī)藥管理局重點(diǎn)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院重點(diǎn)專科數(shù)量（個(gè)）

2.2 育人機(jī)制創(chuàng)新不足，后備力量挖掘不夠

中西醫(yī)結(jié)合事業(yè)重在傳承基礎(chǔ)上創(chuàng)新，結(jié)構(gòu)合理的學(xué)術(shù)梯隊(duì)是保持學(xué)科優(yōu)勢(shì)和可持續(xù)發(fā)展的關(guān)鍵。

2.2.1 不斷創(chuàng)新人才培養(yǎng)機(jī)制，是建設(shè)研究型醫(yī)院的基本思路之一[1]。上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬岳陽(yáng)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院在這方面特色突出，成績(jī)顯著，不僅通過(guò)人才工程建立了結(jié)構(gòu)合理的創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)，特別是組建起7個(gè)以名老中醫(yī)命名的上海市及上海中醫(yī)藥大學(xué)級(jí)“名中醫(yī)工作室”，使中醫(yī)（藥）傳承和創(chuàng)新工作取得有益經(jīng)驗(yàn)，還培養(yǎng)出了現(xiàn)在上海乃至全國(guó)有影響力的學(xué)術(shù)領(lǐng)軍人物。武漢市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院實(shí)施“五大”人才培養(yǎng)計(jì)劃，有效提升和優(yōu)化了中西醫(yī)結(jié)合人才隊(duì)伍。

2.2.2 中西醫(yī)結(jié)合事業(yè)經(jīng)歷了50多年的發(fā)展后，已經(jīng)與中醫(yī)、西醫(yī)并駕齊驅(qū)，成為醫(yī)學(xué)三大主流。但相對(duì)中醫(yī)和西醫(yī)而言，中西醫(yī)結(jié)合仍屬新生力量。中西醫(yī)結(jié)合后備力量不足已經(jīng)成為各中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院的共同問(wèn)題，“后繼乏人”或“后繼乏術(shù)”的問(wèn)題在我院亦有所表現(xiàn)。

2.3 科研激勵(lì)機(jī)制欠完善，中藥研發(fā)領(lǐng)域待深入

2.3.1 創(chuàng)新性科學(xué)研究是研究型醫(yī)院的最主要特征，也是衡量醫(yī)院發(fā)展水平的重要標(biāo)準(zhǔn)。以創(chuàng)新性科學(xué)研究推動(dòng)臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展，是“研究型醫(yī)院”與“非研究型醫(yī)院”的最大區(qū)別[2]?？v觀近幾年我院對(duì)科研的投入和產(chǎn)出，比武漢市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、解放軍302醫(yī)院等單位相差很多。見(jiàn)表2。我院在科研投入力度方面較武漢和上海岳陽(yáng)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院少，自2004～2007年甚至有逐年下降趨勢(shì)。根據(jù)國(guó)家衛(wèi)生部 《衛(wèi)生科技“十一五”發(fā)展規(guī)劃》，各醫(yī)療衛(wèi)生單位每年用于科技發(fā)展的經(jīng)費(fèi)不低于年度業(yè)務(wù)收入的1%～3%，以2008年我院業(yè)務(wù)收入總額為2.8億元為例，同年我院的自主科技經(jīng)費(fèi)投入應(yīng)為280萬(wàn)，實(shí)際上我院差距還是很大。投入不足的同時(shí)，往往伴隨激勵(lì)機(jī)制不完善，以致人才進(jìn)行科技創(chuàng)新動(dòng)力不足。見(jiàn)表3。

2.3.2 在中藥研發(fā)領(lǐng)域，我們自主研發(fā)的一批有代表性的中成藥制劑已經(jīng)被臨床廣泛應(yīng)用，且收效顯著，但相比國(guó)內(nèi)其他幾家重點(diǎn)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院而言，我們?nèi)杂写岣咧嗅t(yī)藥自主創(chuàng)新能力。江蘇省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院堅(jiān)持醫(yī)藥并重的發(fā)展策略，在中藥研發(fā)領(lǐng)域成績(jī)卓著，在自主開(kāi)發(fā)、合作研究、成果轉(zhuǎn)化、高水平論文發(fā)表等方面已形成獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，在全國(guó)有重要影響，業(yè)已成為國(guó)家和省級(jí)中藥研發(fā)重要基地之一；中國(guó)人民解放軍302醫(yī)院堅(jiān)持走“臨床經(jīng)驗(yàn)方-科研制劑-臨床應(yīng)用”的道路，始終突出臨床療效的主導(dǎo)地位，逐步發(fā)展成為全國(guó)肝病特色的中藥研發(fā)基地，并形成了專業(yè)化、系列化的研發(fā)格局，醫(yī)院制劑生產(chǎn)已建成硬件設(shè)備配套、劑型齊全、臨床應(yīng)用廣泛的良好局面，僅4年間制劑產(chǎn)值就達(dá)5 300萬(wàn)元。

2.4 尚未實(shí)現(xiàn)數(shù)字化醫(yī)院，管理模式仍顯滯后

信息技術(shù)是當(dāng)今科技發(fā)展的核心技術(shù)，數(shù)字化也是現(xiàn)代化管理的一個(gè)重要方面。打造數(shù)字化醫(yī)院，使大樣本信息采集、分析、儲(chǔ)存成為可能，而這些資料、信息的準(zhǔn)確、完整、高效、便捷，是研究型醫(yī)院開(kāi)展科研工作的重要保證。上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬岳陽(yáng)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院已形成完整的提高醫(yī)療質(zhì)量的管理體系，成為上海和全國(guó)的數(shù)字化醫(yī)院試點(diǎn)單位。尚未實(shí)現(xiàn)數(shù)字化，阻礙了我院實(shí)現(xiàn)全面現(xiàn)代化管理，必須積極改進(jìn)。

2.5 硬件設(shè)施相對(duì)滯后，嚴(yán)重制約醫(yī)院發(fā)展

目前，我院硬件設(shè)施不與醫(yī)院發(fā)展相適應(yīng)，醫(yī)院建筑面積約3萬(wàn)平米，因?yàn)獒t(yī)療用房緊張，交通不便等因素，難以形成規(guī)模效益，醫(yī)院發(fā)展受到限制，與全國(guó)其他重點(diǎn)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院相比，硬件條件已明顯滯后。在重點(diǎn)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院建設(shè)期間，大多數(shù)建設(shè)單位都爭(zhēng)取到大量資金用于醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，為同步實(shí)現(xiàn)社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益創(chuàng)造了便利條件。其中，解放軍302醫(yī)院、武漢市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、上海岳陽(yáng)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、江蘇省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、福州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院等均籌措億元以上資金，用于擴(kuò)大醫(yī)院規(guī)模，新建或改擴(kuò)建門診和病房樓。見(jiàn)表4。而我院和湖南中醫(yī)藥大學(xué)附屬中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院兩家醫(yī)院尚未進(jìn)行基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。

2.6 醫(yī)療收入含金量偏低，需進(jìn)一步發(fā)揮管理效能

近幾年，我院的醫(yī)療業(yè)務(wù)水平得到了顯著提升，但經(jīng)過(guò)比較，我院在年門診量、病床周轉(zhuǎn)次數(shù)、住院外埠病人比例、費(fèi)用收益率等方面水平較低，藥品比例偏高，說(shuō)明我院業(yè)務(wù)工作還有很大的發(fā)展余地，收入總量和含金量也有大幅上升空間。見(jiàn)表5。而職工人均每日擔(dān)負(fù)診療人次數(shù)、職工人均每日擔(dān)負(fù)住院人次數(shù)、醫(yī)師人均每日擔(dān)負(fù)診療人次數(shù)、醫(yī)師人均每日擔(dān)負(fù)住院人次數(shù)都處于較低水平，與之對(duì)應(yīng)的每床衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)、每床醫(yī)生人數(shù)和每床護(hù)理人員數(shù)都處于較高水平，結(jié)合以上兩方面可以看出，我院職工工作量偏小，工作效率偏低。

表2 2004～2007年部分重點(diǎn)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院科研產(chǎn)出與投入情況

表3 2004～2007年武漢、上海岳陽(yáng)、天津中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院職工人均智力投資與科技投資情況（元）

表4 部分重點(diǎn)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院硬件設(shè)施建設(shè)情況

2.7 文化建設(shè)力度不大 ，特色文化尚待有力促成

醫(yī)院文化建設(shè)是醫(yī)院軟件建設(shè)的重要組成部分，在醫(yī)院發(fā)展中的地位舉足輕重，它是醫(yī)院的底蘊(yùn)和靈魂。上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬岳陽(yáng)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院通過(guò)文化建設(shè)工程，形成了特色的岳陽(yáng)醫(yī)院文化，促進(jìn)了科學(xué)精神和人文精神的結(jié)合，提高了全員素質(zhì)和醫(yī)院品味，這也是該單位躋身于重點(diǎn)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院的特色之一。與之相比，我院尚需系統(tǒng)考慮特色文化的形成機(jī)制，發(fā)揮醫(yī)院文化的作用。

3 對(duì)策

中西醫(yī)結(jié)合是中國(guó)醫(yī)學(xué)的特色和優(yōu)勢(shì)，南開(kāi)醫(yī)院作為中西醫(yī)結(jié)合重點(diǎn)建設(shè)單位，將緊密圍繞科學(xué)發(fā)展觀，經(jīng)過(guò)“十一五”的系統(tǒng)建設(shè)和發(fā)展，以改擴(kuò)建工程為契機(jī)，大力改善基礎(chǔ)設(shè)施條件，并在中西醫(yī)結(jié)合學(xué)科建設(shè)和人才培養(yǎng)方面取得突破性進(jìn)展，努力成為國(guó)內(nèi)領(lǐng)先、國(guó)際先進(jìn)的中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)教研、中藥開(kāi)發(fā)的示范基地。南開(kāi)醫(yī)院事業(yè)發(fā)展的目標(biāo)和功能定位概括為以下幾點(diǎn)：①全國(guó)重點(diǎn)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院示范醫(yī)院和中醫(yī)臨床研究基地；②天津市中西醫(yī)結(jié)合研究院的主體單位；③天津市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)療中心；④國(guó)家級(jí)重點(diǎn)學(xué)科和中西醫(yī)結(jié)合一級(jí)學(xué)科博士學(xué)位授予單位——中西醫(yī)結(jié)合臨床，成為重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)的精品工程；⑤天津醫(yī)科大學(xué)和天津中醫(yī)藥大學(xué)的臨床學(xué)院；⑥國(guó)家中醫(yī)藥對(duì)外交流與合作基地；⑦國(guó)家臨床藥物試驗(yàn)機(jī)構(gòu)。

3.1 注重學(xué)科均衡發(fā)展，全面加強(qiáng)學(xué)科建設(shè)

3.1.1 繼續(xù)推行“三名”戰(zhàn)略，努力改變“大?？菩【C合”現(xiàn)狀?！叭奔疵t(yī)、名科、名院，其中，名院是目標(biāo)，名醫(yī)是基礎(chǔ)，名科為關(guān)鍵。學(xué)科建設(shè)是中西醫(yī)結(jié)合發(fā)展的重要措施，是形成創(chuàng)新型團(tuán)隊(duì)、推動(dòng)事業(yè)發(fā)展和學(xué)術(shù)進(jìn)步的組織保障，也是一個(gè)單位經(jīng)過(guò)幾代人積年累月奮斗的積淀。堅(jiān)定不移地走中西醫(yī)結(jié)合之路，抓好重點(diǎn)學(xué)科（?？疲┙ㄔO(shè)，帶動(dòng)醫(yī)、教、研的全面發(fā)展，成為全國(guó)中西醫(yī)結(jié)合領(lǐng)域特定學(xué)科（?？疲┑难芯恐行?。繼續(xù)保持中西醫(yī)結(jié)合外科在全國(guó)的領(lǐng)先地位，同時(shí)使各學(xué)科協(xié)調(diào)、全面發(fā)展，打造更多優(yōu)勢(shì)學(xué)科[3]。

3.1.2 以建設(shè)研究型醫(yī)院為目標(biāo)，夯實(shí)學(xué)科建設(shè)基礎(chǔ)條件。嚴(yán)格圍繞《中醫(yī)臨床研究基地建設(shè)指導(dǎo)意見(jiàn)》的建設(shè)原則，在專用儀器設(shè)備配置、科學(xué)研究和人才培養(yǎng)等方面抓好學(xué)科建設(shè)。①建設(shè)3個(gè)以上國(guó)家（局）級(jí)中醫(yī)重點(diǎn)學(xué)科，并使每個(gè)國(guó)家（局）級(jí)重點(diǎn)學(xué)科病床達(dá)到300張以上，床位使用率達(dá)93%以上；在重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)點(diǎn)設(shè)立臨床研究室和實(shí)驗(yàn)室，確定3～5個(gè)穩(wěn)定的研究方向，并依據(jù)重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)的需求，根據(jù)學(xué)科不同配置相應(yīng)的科研條件及設(shè)備；②建設(shè)6個(gè)以上中西醫(yī)結(jié)合重點(diǎn)?？疲▽２。_保每個(gè)重點(diǎn)?？疲▽２。┎〈?0張以上，床位使用率達(dá)93%以上，重點(diǎn)?？疲▽２。┐参豢倲?shù)達(dá)醫(yī)院總床數(shù)的50%以上；設(shè)立科研門診和科研病房，其中，科研病房的床位應(yīng)占本專科（專?。┐参粩?shù)的25%以上；依據(jù)重點(diǎn)?？疲▽２。┙ㄔO(shè)的需求進(jìn)行專用設(shè)備和?？疲▽２。?shí)驗(yàn)室設(shè)備配置；③確保重點(diǎn)?？疲▽２。┍３址€(wěn)定的研究和發(fā)展方向，針對(duì)本科主要病種（至少3個(gè)）開(kāi)展單病種質(zhì)量控制、診療規(guī)范研究等工作，以總結(jié)治療經(jīng)驗(yàn)，優(yōu)化診療方案，提高臨床療效。

3.1.3 促進(jìn)臨床研究成果推廣應(yīng)用，確立中西醫(yī)結(jié)合學(xué)術(shù)地位。在加強(qiáng)基本條件建設(shè)的同時(shí)，根據(jù)各學(xué)科重點(diǎn)研究領(lǐng)域開(kāi)展研究工作，取得原創(chuàng)性成果，使診療水平達(dá)到國(guó)內(nèi)或國(guó)際領(lǐng)先水平。積極進(jìn)行臨床評(píng)價(jià)、優(yōu)化綜合方案、制定診療規(guī)范、總結(jié)診療技術(shù)、開(kāi)發(fā)有效藥物、研制診療設(shè)備等，而且要積極促進(jìn)臨床研究成果的推廣應(yīng)用，促進(jìn)中醫(yī)藥科技與臨床實(shí)踐和產(chǎn)業(yè)的緊密結(jié)合[4]。當(dāng)前任務(wù)是推廣已經(jīng)取得相當(dāng)級(jí)別獎(jiǎng)勵(lì)的臨床研究成果，以確立中西醫(yī)結(jié)合的學(xué)術(shù)地位，促進(jìn)成果轉(zhuǎn)化與深度開(kāi)發(fā)，避免這些成果僅限于個(gè)別單位或區(qū)域，甚至被束之高閣。

表5 部分重點(diǎn)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院醫(yī)療業(yè)務(wù)情況一覽表

3.1.4 加強(qiáng)傳統(tǒng)診療技術(shù)繼承研究，形成中醫(yī)藥臨床特色和優(yōu)勢(shì)。要使中西醫(yī)結(jié)合診療水平達(dá)到國(guó)內(nèi)或國(guó)際領(lǐng)先水平，還要積極圍繞學(xué)科發(fā)展的重點(diǎn)方向和領(lǐng)域，在一定范圍內(nèi)收集、整理和研究相關(guān)傳統(tǒng)診療技術(shù)，對(duì)確有療效但成本低廉的傳統(tǒng)診療技術(shù)，積極引進(jìn)、普及使用，開(kāi)展規(guī)范評(píng)價(jià)，以形成鮮明的中醫(yī)藥臨床特色和優(yōu)勢(shì)，并采取先進(jìn)可行的措施，認(rèn)真做好名中醫(yī)的學(xué)術(shù)思想、臨床經(jīng)驗(yàn)的繼承總結(jié)和推廣。

3.2 加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)，強(qiáng)化人才培養(yǎng)導(dǎo)向

3.2.1 培養(yǎng)高層次中西醫(yī)結(jié)合人才。在一段時(shí)期內(nèi)培養(yǎng)高層次的“西學(xué)中”人才是解決“后繼乏人”和“后繼乏術(shù)”的有效途徑，要通過(guò)多種方式加快中西醫(yī)結(jié)合人才培養(yǎng)步伐：建立“名醫(yī)工作室”，每年選1～2名具有發(fā)展?jié)摿Φ尼t(yī)師進(jìn)工作室研修，認(rèn)真研究總結(jié)名醫(yī)學(xué)術(shù)思想和臨床經(jīng)驗(yàn)；舉辦高水平的“西學(xué)中”、“中學(xué)西”培訓(xùn)班、研究生班和強(qiáng)化班等，選拔中青年西醫(yī)臨床骨干進(jìn)行系統(tǒng)的中醫(yī)理論學(xué)習(xí)和臨床實(shí)踐，配備導(dǎo)師指導(dǎo)，選拔優(yōu)秀青年，確定導(dǎo)師培養(yǎng)制。

3.2.2 提高人才培養(yǎng)層次，提升學(xué)科人才水平，緊密結(jié)合各學(xué)科特點(diǎn)，開(kāi)展學(xué)科帶頭人、后備學(xué)科帶頭人、臨床科研骨干的培訓(xùn)，加強(qiáng)重點(diǎn)學(xué)科的師資培訓(xùn)、接收人員進(jìn)修、承辦繼續(xù)教育任務(wù)、開(kāi)展臨床診療技術(shù)培訓(xùn)和成果推廣等工作；并針對(duì)重點(diǎn)?？疲▽２。?，開(kāi)展帶頭人、繼承人培養(yǎng)和技術(shù)骨干培養(yǎng)等，在外出學(xué)習(xí)、出國(guó)培訓(xùn)、接收本專科（專?。┻M(jìn)修、承辦本專科（專?。├^續(xù)教育等方面予以支持。

3.2.3 大力培養(yǎng)專業(yè)隊(duì)伍，提供科研支撐人才基礎(chǔ)。積極開(kāi)展全員培訓(xùn)，提高全員科技素質(zhì)，營(yíng)造良好的臨床研究氛圍；通過(guò)承擔(dān)課題研究，培養(yǎng)建設(shè)一支梯隊(duì)合理的高水平中醫(yī)臨床科研專業(yè)化隊(duì)伍，在臨床研究重大項(xiàng)目的頂層設(shè)計(jì)、質(zhì)量控制、療效評(píng)價(jià)等方面達(dá)到較高水平；培養(yǎng)一批掌握中醫(yī)規(guī)律、熟悉現(xiàn)代科研方法、能夠領(lǐng)銜組織重大中醫(yī)臨床研究項(xiàng)目的學(xué)科和學(xué)術(shù)帶頭人，形成中醫(yī)臨床科研的精英隊(duì)伍。

3.3 大力支持科技創(chuàng)新，完善科技平臺(tái)建設(shè)

3.3.1 團(tuán)結(jié)合作、協(xié)同攻關(guān)，不斷提升醫(yī)院研究能力。當(dāng)前，需進(jìn)一步強(qiáng)化與天津醫(yī)科大學(xué)、天津中醫(yī)藥大學(xué)等高水平教學(xué)研究單位建立的合作關(guān)系，在更多領(lǐng)域開(kāi)展合作，不斷提升醫(yī)院研究能力。以急腹癥研究所為依托，爭(zhēng)取承擔(dān)更多高水平課題，并作出一批標(biāo)志性成果，以此帶動(dòng)醫(yī)療上高度上水平。

3.3.2 繼續(xù)加大科技經(jīng)費(fèi)投入，完善科研激勵(lì)機(jī)制，加大新技術(shù)、新設(shè)備和技術(shù)人才引進(jìn)力度的同時(shí)，進(jìn)一步完善科技平臺(tái)建設(shè)。我院將以國(guó)中局與天津市人民政府共建天津市中西醫(yī)結(jié)合研究院為新的戰(zhàn)略出發(fā)點(diǎn)，形成在全國(guó)具有示范作用的中西醫(yī)結(jié)合臨床研究、基礎(chǔ)研究和開(kāi)發(fā)應(yīng)用研究的開(kāi)放性共享平臺(tái)，為促進(jìn)中醫(yī)藥現(xiàn)代化和構(gòu)建中醫(yī)藥創(chuàng)新體系提供支持條件，成為中西醫(yī)結(jié)合國(guó)際交流與合作的重要基地。

3.3.3 提高知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù)意識(shí)，加強(qiáng)中醫(yī)藥知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù)。堅(jiān)持醫(yī)藥并重，提高中醫(yī)藥自主創(chuàng)新能力。借鑒其他國(guó)家重點(diǎn)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院在中藥研發(fā)領(lǐng)域的經(jīng)驗(yàn)，逐步形成科學(xué)、合理、規(guī)范的中藥研發(fā)產(chǎn)業(yè)鏈，構(gòu)建技術(shù)先進(jìn)、功能完善的中醫(yī)藥科技創(chuàng)新技術(shù)平臺(tái)。

3.4 抓基礎(chǔ)建設(shè)，重醫(yī)院管理，推進(jìn)醫(yī)療業(yè)務(wù)上水平

加強(qiáng)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，改善患者就醫(yī)環(huán)境。目前，醫(yī)院正在進(jìn)行醫(yī)院新大樓的建設(shè)，總建筑面積86 800 m2。新大樓的落成將極大地拓展醫(yī)院發(fā)展空間，有效緩解醫(yī)療資源緊缺狀況，必須抓住機(jī)遇，加強(qiáng)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)及投入，為新醫(yī)院發(fā)展提供強(qiáng)有力的硬件保障，為同步實(shí)現(xiàn)社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益創(chuàng)造有利條件。

加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)管理，確保還貸能力。加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)管理，包括實(shí)行成本核算，加強(qiáng)成本管理；建立激勵(lì)機(jī)制，為提高職工福利待遇創(chuàng)造條件；加強(qiáng)內(nèi)部控制制度建設(shè)；加強(qiáng)信息平臺(tái)建設(shè)，逐步建設(shè)數(shù)字化醫(yī)院。

著力提高全員素質(zhì)，建立健全績(jī)效評(píng)估體系。建立相應(yīng)的績(jī)效評(píng)估體系和獎(jiǎng)懲措施，對(duì)院黨委領(lǐng)導(dǎo)班子、中層干部、科主任、護(hù)士長(zhǎng)、職工和黨工團(tuán)組織提出具體要求。

3.5 創(chuàng)建特色醫(yī)院文化，提高醫(yī)院文化品位

在積極推進(jìn)醫(yī)院內(nèi)部體制改革的同時(shí)，不斷重視和加強(qiáng)醫(yī)院文化建設(shè)，以信任、尊重、關(guān)心、培養(yǎng)、發(fā)揮人的潛能為著眼點(diǎn)，以追求人和設(shè)備相結(jié)合為總體環(huán)節(jié)，在對(duì)我院的文化建設(shè)現(xiàn)狀進(jìn)行全面的調(diào)查與分析基礎(chǔ)上，找出優(yōu)勢(shì)、問(wèn)題與差距，在文化建設(shè)方面做到有的放矢。

中西醫(yī)結(jié)合是極具特色的醫(yī)學(xué)事業(yè)，建設(shè)特色的中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院文化是今后我院文化建設(shè)的重點(diǎn)內(nèi)容之一，積極促成人文精神與科學(xué)精神的有機(jī)結(jié)合，提高全員素質(zhì)和醫(yī)院品味。

以醫(yī)院文化建設(shè)促進(jìn)醫(yī)院改革的深化，才能真正提高醫(yī)院的綜合實(shí)力和市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力，實(shí)現(xiàn)新的騰飛。力爭(zhēng)形成以國(guó)家級(jí)重點(diǎn)學(xué)科、國(guó)家中醫(yī)藥管理局重點(diǎn)專科、重點(diǎn)研究室（實(shí)驗(yàn)室）為主體的中西醫(yī)結(jié)合優(yōu)勢(shì)學(xué)科群，以學(xué)科建設(shè)為龍頭，打造精品工程，提高核心競(jìng)爭(zhēng)力，促進(jìn)學(xué)科協(xié)調(diào)發(fā)展。形成在全國(guó)具有示范作用的中西醫(yī)結(jié)合臨床研究、基礎(chǔ)研究和開(kāi)發(fā)應(yīng)用研究的開(kāi)放性共享平臺(tái)，為促進(jìn)中醫(yī)藥現(xiàn)代化和構(gòu)建中醫(yī)藥創(chuàng)新體系提供支持條件，成為中西醫(yī)結(jié)合國(guó)際交流與合作的重要基地。

[1]秦銀河.建設(shè)研究型醫(yī)院的探索與實(shí)踐[J].中國(guó)醫(yī)院,2005,9(10):1-4.

[2]王興民,朱廣麗,徐春燕.南開(kāi)醫(yī)院創(chuàng)建中西醫(yī)結(jié)合臨床研究基地的實(shí)踐[J].世界中醫(yī)藥,2007,2(6):379-380.

[3]連斌.研究型醫(yī)院的內(nèi)涵界定及特點(diǎn)研究[J].中華醫(yī)院管理雜志,2006,22(5):307-310.

[4]秦銀河.論研究型醫(yī)院的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究發(fā)展策略[J].解放軍醫(yī)院管理雜志,2007,14(11):878-880.