尚煜 李中秋 李進華 許長田 劉靜 李小萍 霍向潔

兒童貧血和營養(yǎng)不良是發(fā)展中國家重要的公共衛(wèi)生問題，二者相互影響，嚴重危害生長發(fā)育關鍵期的兒童身心健康。2005年我國5歲以下兒童貧血患病率農(nóng)村為21.9%［1］。2005年我國貧困農(nóng)村兒童的低體重率和生長遲緩率分別為12.3%與17.6%［2］。血紅蛋白是反映兒童貧血的重要指標。為了解河北省農(nóng)村地區(qū)兒童血紅蛋白與體格發(fā)育的關系，我們于2010年5～7月對河北省24個縣的1976 名1～3歲兒童進行調(diào)查，報告如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象 采取分層隨機整群抽樣方法，按照河北省136個縣農(nóng)村人口比例，南、北、中部自然地理位置，社會經(jīng)濟發(fā)展狀況抽樣，共抽取24個縣，再按鄉(xiāng)隨機整群抽樣。共對1976 名1～3歲兒童進行血紅蛋白含量測定以及身高體重測量。

1.2 方法

1.2.1 實驗室檢測:兒童左手無名指針剌取血，采用氰化高鐵法(HICN)測定血紅蛋白。WHO標準:兒童6月～6歲輕度貧血90～110 g/L，中度貧血60～89 g/L，重度貧血30～59 g/L。

1.2.2 體格測量:測量兒童身高(長)、體重。要求兒童脫去鞋，穿薄單衣(身高(長)測量精度為0.1cm，體重測量精確度為0.1 kg)［3］。體重指數(shù)(BMI)= 體重(kg)/身高2(m)。

1.3 質(zhì)量控制 對調(diào)查員進行集中培訓，固定實驗室檢測人員，統(tǒng)一試劑，統(tǒng)一“XC-1血紅蛋白檢測儀”進行測定。

1.4 統(tǒng)計學分析 所有數(shù)據(jù)采用EpiData 3.0建立數(shù)據(jù)庫，實行雙錄入并進行嚴格的邏輯糾錯檢查，SPSS 18.0進行統(tǒng)計分析。采用Partial過程分別分析在控制體重和身高時，身高、體重與血紅蛋白的相關性，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 貧血患病率及其分度 1976 名1～3歲兒童中，男1050 人，占53.1%，女926人，占46.9%。兒童貧血者共531人，患病率為26.9%，其中輕度貧血473人，占患者總數(shù)的89.1%;中度貧血58人，占患病總數(shù)的10.9%;無重度貧血者。因中度貧血者少，所以本次研究分2組:非貧血組和貧血組。見表1。

表1 1～3歲兒童貧血患病率及其分度

2.2 不同血紅蛋白水平兒童的體格發(fā)育狀況 1～3歲兒童，無論男女，貧血組的身高和體重值均小于非貧血組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。說明貧血兒童的身高、體重明顯落后于同年齡、同性別的正常兒童。各組的BMI值差異無統(tǒng)計學意義(P ＞0.05)。見表2。

2.3 1～3歲兒童血紅蛋白與身高、體重相關性分析 在控制體重時兒童身高與血紅蛋白均呈正相關，1歲組:男(r=0.465，P=0.005);女(r=0.484，P=0.036)，2 歲組:男(r=0.564，P=0.012);女(r=0.441，P=0.016)。在貧血組和非貧血組中身高與血紅蛋白均無相關性。在控制身高時兒童體重與血紅蛋白均呈正相關，1歲組:男(r=0.420，P=0.046);女(r=0.459，P=0.048)，2 歲組:男(r=0.477，P=0.039);女(r=0.482，P=0.008)。在貧血組和非貧血組中體重與血紅蛋白均無相關性。見表3、4。

3 討論

1～3歲兒童是生長發(fā)育較為迅速的一個時期，血紅蛋白作為運輸氧的載體，在維持機體的生長發(fā)育中起著重要的作用。研究結果顯示，1～3兒童貧血患病率為26.9%，其中89.1%的兒童血紅蛋白含量在90～110 g/L之間。結果還顯示1～3歲兒童，無論男女，貧血兒童的身高、體重明顯落后于同年齡、同性別的正常兒童(P＜0.05)，反映出貧血兒童的長期和近期營養(yǎng)狀況都低于非貧血兒童，也說明貧血與體格發(fā)育密切相關。有研究報道，長期貧血對兒童身高發(fā)育的影響不容忽視［4］。因此，應在促進兒童生長發(fā)育的同時防治兒童貧血。研究結果還顯示，各組的BMI值無明顯差異，BMI主要用于參考評估體重與身高比例，是反映人體充實度的最好指數(shù)，說明無論是否貧血，兒童發(fā)育較為勻稱。

表2 1～3歲貧血兒童與非貧血兒童的身高、體重和BMI的比較

表2 1～3歲貧血兒童與非貧血兒童的身高、體重和BMI的比較

注:與非貧血組比較，*P ＜0.05

組別男女例數(shù) 身高(m) 體重(kg) BMI(kg/m2)例數(shù) 身高(m) 體重(kg) BMI(kg/m2)1～組非貧血 420 84.2 ±1.7 11.3 ±1.4 17.6 ±1.8 391 83.2 ±1.4 11.2 ±1.4 17.2 ±1.3貧血 215 82.5 ±1.2 10.2 ±1.1 17.2 ±1.6 182 81.5 ±1.3 10.1 ±1.2 17.0 ±1.7 t值 3.03 2.29 0.54 2.85 2.86 0.36 P 值 0.005 0.031 0.59 0.007 0.026 0.452～3歲組非貧血 348 89.9 ±1.7 13.3 ±1.5 16.9 ±1.3 286 88.9 ±1.2 12.7 ±1.9 16.8 ±1.2貧血 67 88.4 ±1.3 11.6 ±2.1 16.3 ±1.4 67 87.2 ±2.2 11.2 ±1.8 16.3 ±1.4 t值 2.69 2.49 0.07 3.15 3.14 0.21 P值0.012 0.020 0.95 0.032 0.018 0.63

表3 1～3歲兒童血紅蛋白與身高的相關性

表3 1～3歲兒童血紅蛋白與身高的相關性

組別男女例數(shù) 血紅蛋白(g/L) 身高(cm) r值 P值 例數(shù) 血紅蛋白(g/L) 身高(cm) r值 P值1～組貧血 215 106 ±7 82.5 ±1.2 0.041 0.905 182 107 ±5 81.5 ±1.3 0.070 0.858非貧血 420 127 ±14 84.2 ±1.7 0.214 0.527 391 127 ±16 83.2 ±1.4 0.552 0.123合計 635 117 ±14 83.7 ±2.2 0.465 0.005 573 118 ±16 82.3 ±1.6 0.484 0.036*2～3組貧血 67 108 ±15 88.4 ±1.3 0.515 0.156 67 107 ±16 87.2 ±2.2 0.325 0.234非貧血 348 130 ±15 89.9 ±1.7 0.555 0.121 286 129 ±17 88.9 ±1.2 0.452 0.372合計 415 123 ±14 89.1 ±1.4 0.564 0.012 353 121 ±15 88.0 ±1.5 0.441 0.016*

表4 1～3歲兒童血紅蛋白與體重的相關性

表4 1～3歲兒童血紅蛋白與體重的相關性

注:*P ＜0.05

男女例數(shù) 血紅蛋白(g/L) 體重(kg) r值 P值 例數(shù) 血紅蛋白(g/L) 體重(kg) r值 P值1～組貧血 215 106 ±7 10.2 ±1.1 0.243 0.471 182 107 ±5 10.1 ±1.2 0.102 0.795非貧血 420 127 ±14 11.3 ±1.4 0.571 0.067 391 127 ±16 11.2 ±1.4 0.328 0.329合計 635 118 ±14 10.8 ±1.8 0.420 0.046* 573 117 ±16 10.8 ±1.4 0.459 0.048*2～3組貧血 67 108 ±15 11.6 ±2.1 0.111 0.776 67 107 ±16 11.2 ±1.8 0.276 0.341非貧血 348 130 ±15 13.3 ±1.5 0.514 0.157 286 129 ±17 12.7 ±1.9 0.358 0.225合計 415 123 ±14 12.4 ±1.9 0.477 0.039* 353 121 ±15 11.9 ±1.3 0.482 0.008*

偏相關分析法分析兒童血紅蛋白與身高、體重相關性結果顯示，1～3兒童血紅蛋白與身高、體重正相關(P ＜0.05)，貧血兒童血紅蛋白含量降低，嚴重影響了兒童生長發(fā)育。但分別在貧血和正常組兒童內(nèi)部，其身高、體重并不受血紅蛋白影響，說明不是血紅蛋白越高生長發(fā)育越好。

本研究提示，為保證正常的血紅蛋白含量，保障兒童生長發(fā)育，在攝入充足豐富的各種營養(yǎng)物質(zhì)基礎上，應特別關注富含鐵的物質(zhì)的吸收，給予兒童均衡營養(yǎng)膳食，多吃富含鐵的食物，并加強兒童體質(zhì)，改善血紅蛋白運輸氧的能力［5－7］。

1 常素英，何武，賈鳳梅，等.中國兒童營養(yǎng)狀況15年變化分析.衛(wèi)生研究，2007，36:210-212.

2 常素英，何武，陳春明.中國兒童營養(yǎng)狀況15年變化分析-5歲以下兒童生長發(fā)育變化特點.衛(wèi)生研究，2007，35:768-771.

3 劉湘云，陳榮華主編.兒童保健學.第3版.南京:江蘇科學技術出版社，2005.15-17.

4 Cusick SE，Mei Z，Cogswell ME.Continuing anemia prevention strategies are needed throughout early childhood in low income preschool children.Pediatrics，2007，150:422-428.

5 吳紅麗，李淮安.秦皇島市海港區(qū)2～6歲兒童健康狀況調(diào)查研究.河北醫(yī)藥，2011，33:1404-1405.

6 徐志浩，趙鵬，曾艷紅.深圳市頤康園社區(qū)6歲以下兒童營養(yǎng)與健康狀況分析.河北醫(yī)藥，2011，33:2353.

7 谷聚愛，安淑銀，秦愛花，等.贊皇縣2004～2008年嬰幼兒營養(yǎng)狀況調(diào)查分析.臨床誤診誤治，2009，22:12-13.