潘朝霞,歐陽泠星,王劍鋒,熊同學(xué),鄧海清,汪胤,曾紅梅,陳煥新

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針刺配合柏葉生發(fā)酊治療斑禿臨床觀察

潘朝霞1,歐陽泠星1,王劍鋒1,熊同學(xué)1,鄧海清2,汪胤1,曾紅梅1,陳煥新1

(1.清遠(yuǎn)市中醫(yī)院康復(fù)科,廣東 511500;2.清遠(yuǎn)市清城區(qū)人民醫(yī)院,廣東 511500)

觀察針灸綜合療法配合柏葉生發(fā)酊治療斑禿的臨床療效。將60例患者隨機(jī)分為兩組。治療組30例,運(yùn)用針灸綜合療法配合柏葉生發(fā)酊治療;對(duì)照組30例,運(yùn)用胱氨酸、維生素B1、維生素B6、谷維素、0.05%氮芥酒精治療,觀察兩組患者的臨床療效。治療組總有效率為96.7%,對(duì)照組為76.7%,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＜0.01)。針灸綜合療法配合柏葉生發(fā)酊治療斑禿有較好的療效。

斑禿;針灸療法;針?biāo)幉⒂?柏葉生發(fā)酊

斑禿,又名圓禿,圓形脫發(fā),為一種局限性的斑片狀脫發(fā),驟然發(fā)生,經(jīng)過緩慢,有復(fù)發(fā)傾向。2010年1月至2011年1月,筆者采用針灸綜合療法配合柏葉生發(fā)酊治療斑禿患者,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

觀察病例均為清遠(yuǎn)市中醫(yī)院和清遠(yuǎn)市清城區(qū)人民醫(yī)院門診患者,共60例,隨機(jī)分為兩組。治療組30例,其中男20例,女10例;年齡10～57歲,平均(27±12)歲;病程最短5 d,最長10年,平均(1.83±1.20)年。對(duì)照組30例,其中男18例,女12例;年齡9～58歲,平均(28±11)歲;病程最短8 d,最長11年,平均(1.71±1.12)年。兩組患者一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn),差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＞0.05),具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

參照中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)皮膚性病學(xué)會(huì)制訂的斑禿診斷標(biāo)準(zhǔn)(草案)[1]。本病臨床表現(xiàn)多起病突然,頭發(fā)成片脫落,呈圓形或不規(guī)則型,小如指甲,大如錢幣或更大,數(shù)目不等,皮膚光滑而亮,一般無自覺癥狀。病因消除后,斑禿可完全恢復(fù),但可再發(fā),病程持續(xù)數(shù)月或更長。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn)

符合診斷標(biāo)準(zhǔn),年齡大于9歲,即可納入觀察病例。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn)

①有嚴(yán)重心肝脾肺腎病患者;②未按規(guī)定無法判斷療效或資料不全者。

2 治療方法

2.1 治療組

2.1.1 針刺

主穴取足三里、三陰交、腎俞、肝俞。兩鬢脫發(fā)加頭維;頭頂脫發(fā)加百會(huì)、前頂、后頂;脫眉加魚腰透絲竹空;失眠加安眠;癢重加風(fēng)池。針刺時(shí)患者取伏案坐位,充分暴露穴位,用75%乙醇消毒醫(yī)生手指及患者穴位處,選用0.30 mm×40 mm毫針,針刺足三里、三陰交、肝俞、腎俞,以患者感到酸麻脹痛等得氣感為度,體質(zhì)較弱者用補(bǔ)法,身體壯實(shí)者采用平補(bǔ)平瀉,配穴均采用平補(bǔ)平瀉,得氣后留針20 min,留針過程中行針3次,每日1次。

2.1.2 梅花針合TDP照射

2.1.3 柏葉生發(fā)酊外用

側(cè)柏葉、當(dāng)歸、赤芍、丹參、生地黃各18 g,川椒、紅花各10 g,干姜15 g。將上藥物切碎放入75%乙醇500 mL中密封浸泡15 d后備用,浸泡期間,每天搖動(dòng)3次。

取100 mL中藥濾液裝瓶,臨用時(shí)每瓶加入強(qiáng)的松30 mg(打成藥粉)混勻,取藥液適量,涂擦斑禿區(qū),每日3次。

2.2 對(duì)照組

口服維生素B1,每次20 mg,每日3次;維生素B6,每次20 mg,每日3次;胱氨酸,每次50 mg,每日3次;谷維素,每次20 mg,每日3次。同時(shí)外擦0.05%氮芥酒精,每日3次。

兩組均以15 d為1個(gè)療程,4個(gè)療程后判定療效。

3 治療效果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)[1]

痊愈 頭發(fā)全部長出,其分布密度、粗細(xì)及色澤均恢復(fù)正常,拉發(fā)試驗(yàn)陰性。

顯效 新發(fā)生長70%以上,包括密度、粗細(xì)及色澤均接近正常。

有效 新發(fā)生長30%以上,包括有毳毛及白發(fā)長出,且治療后毛發(fā)停止脫落。

無效 治療2個(gè)月以上新發(fā)生長不足30%或繼續(xù)脫落者。

3.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理,計(jì)量資料采用檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn),等級(jí)資料采用分析。

3.3 兩組臨床療效比較

治療組總有效率為96.7%,對(duì)照組為76.7%,兩組療效比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(=2.699,＜0.01)。詳見表1。

表1 兩組臨床療效比較 (n)

4 討論

斑禿病因目前尚不完全清楚,認(rèn)為本病與精神因素、心理創(chuàng)傷、內(nèi)分泌障礙、自身免疫紊亂及遺傳因素等有關(guān)[2]。其發(fā)病機(jī)制可能為血管運(yùn)動(dòng)中樞機(jī)能紊亂、交感及副交感神經(jīng)失調(diào),引起局部毛細(xì)血管持久性收縮,毛乳頭供血障礙,引起毛發(fā)營養(yǎng)不良而導(dǎo)致毛發(fā)脫落[3]。斑禿屬中醫(yī)學(xué)“油風(fēng)”范疇。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為“發(fā)為血之余,腎主精,其華在發(fā)”,故毛發(fā)全賴精血充養(yǎng)而生長。斑禿多由肝腎不足,精血虧虛,或脾胃虛弱,氣血生化無源,致血虛生風(fēng);或風(fēng)邪乘虛入中毛孔,風(fēng)盛血燥,發(fā)失所養(yǎng);或肝氣郁結(jié),氣機(jī)不暢,氣滯血瘀,瘀血不去,新血不生,血不養(yǎng)發(fā)而脫落[4]。肝俞和腎俞為背俞穴,滋補(bǔ)肝腎;三陰交為足三陰經(jīng)交會(huì)穴,調(diào)理肝、脾、腎有獨(dú)到之處,配合肝俞、腎俞能滋補(bǔ)肝腎,補(bǔ)腎填精;足三里意在補(bǔ)腎和加強(qiáng)脾胃消化吸收功能,從而增加氣血來源,使氣血恢復(fù)以滋養(yǎng)毛發(fā)再生[5]。足三里、三陰交配伍可健脾胃,是氣血生化之源,血足,脈絡(luò)充實(shí),毛發(fā)得養(yǎng)不致再脫。梅花針配合TDP照射,可刺激局部皮膚呈持續(xù)性充血狀態(tài),可疏通經(jīng)絡(luò),運(yùn)行氣血,改善斑禿區(qū)血液循環(huán),促進(jìn)毛發(fā)生長[6]。柏葉生發(fā)酊中側(cè)柏葉有涼血活血作用,《本草綱目》謂其主治“頭發(fā)不生”;紅花、當(dāng)歸、赤芍、丹參、生地黃活血化瘀;佐以干姜、川椒大辛之品,能走能守,通血脈,開腠理,生毛發(fā);乙醇具有較強(qiáng)的滲透作用,其性善行,能滲透發(fā)層,可加強(qiáng)療效。內(nèi)外兼治,局部與全身施治相結(jié)合,起到明顯的滋補(bǔ)肝腎、益氣養(yǎng)血、活血補(bǔ)虛生發(fā)之效。

[1] 中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)皮膚性病學(xué)會(huì)制訂.5種皮膚病的中西醫(yī)結(jié)合診斷與療效判定標(biāo)準(zhǔn)(草案)[J].中國中西醫(yī)結(jié)合雜志,1992,12 (1):56-58.

[2] 何慧英,馬麗俐,陶茂燦.斑禿發(fā)病與心理社會(huì)因素關(guān)系探討[J].中華皮膚科雜志,2002,35(2):154.

[3] 陳煒.斑禿病因的研究進(jìn)展[J].國外醫(yī)學(xué)·皮膚性病學(xué)分冊(cè),2001, 27(1):16-19.

[4] 石學(xué)敏.針灸學(xué)[M].北京:中國中醫(yī)藥出版社,2002:298.

[5] Zhu Qiyu, Wu Fanghua. Clinical Observation on Acupuncture Trea- tment of Alopecia Areata[J]. J Acupunct Tuina Sci, 2011,9(3):162 -164.

[6] 胡東流,陳達(dá)燦,范瑞強(qiáng),等.中西醫(yī)結(jié)合療法治療全禿普禿的臨床療效觀察[J].廣州中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2003,20(4):274-275.

Clinical Observations on the Efficacy of Composite Acupuncture Therapy plus Cacumen Platycladi Pilatory Tincture in Treating Alopecia Areata

-1,-1,-1,-1,-2,1,-1,-1.

1.,,511500,; 2.’,511500,

To investigate the clinical efficacy of composite acupuncture therapy plus Cacumen Platycladi pilatory tincture in treating alopecia areata.Sixty patients were randomly allocated to two groups. The treatment group of 30 patients received composite acupuncture therapy plus Cacumen Platycladi pilatory tincture and the control group was treated with cystine, vitamin B1, Vitamin B6, oryzanol and 0.05% mechlorethamine alcohol.The total efficacy rate was 96.7% in the treatment group and 76.7% in the control group, and there was a statistically significant difference between the two groups (＜0.01).Composite acupuncture therapy plus Cacumen Platycladi pilatory tincture has a better therapeutic effect on alopecia areata.

Alopecia areata; Acupuncture therapy; Combined use of acupuncture and medicine; Cacumen Platycladi pilatory tincture

1005-0957(2011)08-0549-02

R246.7

A

10.3969/j.issn.1005-0957.2011.08.549

2011-05-20

廣東省清遠(yuǎn)市科技局科技計(jì)劃項(xiàng)目(2010B023)

潘朝霞(1971 - ),女,主治醫(yī)師