孔玉顯

( 河南省濮陽市人民醫(yī)院兒科，河南 濮陽 457000)

新生兒肺透明膜?。℉MD）又叫做特發(fā)性呼吸窘迫綜合征，是新生兒死亡原因中的一個，多發(fā)生于早產(chǎn)兒及剖產(chǎn)及產(chǎn)程過程中發(fā)生嚴(yán)重窒息的新生兒[1]?，F(xiàn)今，治療該病的方法頗多，有高頻機(jī)械通氣、常頻機(jī)械通氣等，但是這些全是表面化治療，無助于新生兒產(chǎn)生肺表面活性物質(zhì)，固爾蘇是一種天然提取物，它可以降低肺表面張力，降低呼吸病死率和肺部并發(fā)癥的發(fā)生[2]。本實驗通過對該藥物對40例新生兒患者的治療效果，從而對其效果做進(jìn)步了解。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

隨機(jī)選取80例患有新生兒肺透明膜病的患者，全是早產(chǎn)兒，男孩40例，女孩40例，所有患者情況相似符合以下標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均呼吸困難、吐沫等類似缺氧的癥狀；②所有患者都給予機(jī)械通氣給氧；③全部符合HMD。

1.2 劑型

固爾蘇由意大利凱西制藥公司制造，120mg/支，用量100 mg/kg。

1.3 方法

治療組在給予藥物治療之前將呼吸道分泌物進(jìn)行清除，然后把氣管插管放到其分叉處，使用無菌注射器將40%固爾蘇吸至已內(nèi)置給藥管的接口處，緩慢的將藥注入患者體內(nèi)，每加1/4量后，使用氣囊進(jìn)行加壓3min，分4次注入體內(nèi)，給藥完成以后，通氣2～3min。用完藥之后繼續(xù)給予患者通氣給氧，12h以內(nèi)不吸痰。對照組則給與常規(guī)治療，經(jīng)過治療后，對兩組患者的臨床癥狀進(jìn)行觀察比較，進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。觀察指標(biāo)如下：觀察新生兒的面色、呼吸狀況、 呻吟以及肺部呼吸音情況；記錄相關(guān)的合并癥，如肺炎、支氣管發(fā)育不良、顱出血、發(fā)生死亡等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 13.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，兩組間的比較情況采用t檢驗。

2 結(jié) 果

合并癥:治療組與對照組相比，對照組合并癥發(fā)生率為的30%，治療組合并癥發(fā)生率為10%，治療組氣促、呻吟等情況改善顯著好于對照組，并且肺部得呼吸音相對于對照組得到加強(qiáng)。對照組共12例死亡，4例因肺出血，3例死于顱內(nèi)出血，另5例則死于呼吸窘迫綜合征；治療組發(fā)生死亡2例死亡，1例死于肺炎，另1例死于顱內(nèi)出血，兩組比較經(jīng)過t檢驗（P＜ 0.05），差異非常顯著。用藥后治療組機(jī)械通氣時間少于對照組（P＜ 0.05），治療組的氧合指標(biāo)與對照組先比得到明顯改善（P＜ 0.05），如表1所示。

表1 機(jī)械通氣及用氧時間比較（±s）

表1 機(jī)械通氣及用氧時間比較（±s）

注：兩組比較：P＜0.05

組別 例數(shù) 機(jī)械通氣時間（d） 氧分壓 二氧化碳分壓對照組 40 10±1.2 64±5.7 28±4.2治療組 40 6±0.5 76±4.8 32±2.3

3 討 論

通過本次試驗，我們對固爾蘇治療新生兒肺透明膜?。℉MD）的臨床療效有了進(jìn)一步的了解，它與常規(guī)的治療方法相比，合并癥發(fā)生率明顯減少，死亡病例只有5%，遠(yuǎn)小于常規(guī)治療，并發(fā)癥得到了很好的改善治療，同時治療組的氧合指標(biāo)得到了提高，呼吸更加有力，各種窘迫癥得到了改善。因此一定意義上講固爾蘇對于HMD的治療效果十分明顯，具有廣泛的應(yīng)用前景。

HMD是早產(chǎn)兒發(fā)生死亡的重要愿因之一，其致死率較高占早產(chǎn)兒生后5d內(nèi)死亡的第一位[3]。HMD并沒有特殊的相關(guān)治療方法，常規(guī)治療就是通過改善通氣、糾正缺氧和降低酸中毒等來控制肺表面活性物質(zhì)不正常分布。近些年來，固爾蘇應(yīng)用臨床以來，使該病致死率顯著降低，不過該藥的價格也比較昂貴，但通過實驗得知它卻是可以成為治療HMD的有效藥物[4]，另外，對病情的嚴(yán)格觀察以及精心的護(hù)理工作是保證固爾蘇藥物治療的重要因素之一。固爾蘇是一種從豬肺勻漿中提取的天然表面活性物質(zhì)，給我們的啟示是天然物質(zhì)對于治療一些復(fù)雜疾病有非常明顯的效果，天然藥物的發(fā)展今后會成為藥物治療方面的趨勢之一[5]。

[1] 顧惠娟,董佩芳.應(yīng)用噴射式霧化器治療哮喘急性發(fā)作的護(hù)理觀察及體會[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2001,16(5):356.

[2] 馬占敏,于風(fēng)琴,康鶯歌.固爾蘇預(yù)防早產(chǎn)兒呼吸窘迫綜合征觀察[J].全科臨床研究,2008,6(6):569-70.

[3] 張怡.不同時間使用肺表面活性物質(zhì)治療早產(chǎn)兒呼吸窘迫綜合征的臨床療效觀察[J].中國婦幼保健,2009,24(26):3748-3749.

[4] 趙孟陶,孟素芹,陶英純等.早產(chǎn)兒肺透明膜病的多器官損害及預(yù)后分析[J].中國實用兒科雜志,1998,13(6):35.

[5] 張小莊,楊杰,陳運彬等.肺表面活性物質(zhì)療效影響因素分析[J].新生兒科雜志,2001,16(1):13.