林開秀

（黑龍江農(nóng)墾管理干部學(xué)院衛(wèi)生所，黑龍江 哈爾濱 150090）

在臨床上，抗快速心律失常藥物類型、品種較多，且在應(yīng)用抗心律失常藥物時(shí)，引起原有的心率失常加重心律失常，是臨床觀察的一項(xiàng)重要內(nèi)容[1]。

1 抗快速心律失常藥物分類

抗快速心律失常藥物分為五類：Ⅰ類：鈉通道阻滯劑、Ⅱ類：β受體阻滯劑、Ⅲ類：鉀通道阻滯劑、Ⅳ類：鈣通道阻滯劑和其他類，見表1。

2 抗快速心律失常藥臨床應(yīng)用、主要不良反應(yīng)及禁忌證

2.1 奎尼丁

為Ⅰa類和有效的廣譜抗快速性心律失常藥。不良反應(yīng)嚴(yán)重，僅偶用于其他藥物治療無效的嚴(yán)重快速心律失常。不良反應(yīng)有：①胃腸道反應(yīng)；②金雞納反應(yīng)；③過敏反應(yīng)；④心血管反應(yīng)。重者表現(xiàn)：心臟停搏、尖端扭轉(zhuǎn)型室速、心室顫動(dòng)等。

2.2 普魯卡因胺

為Ⅰa類和有效的廣譜抗快速性心律失常藥。

2.3 丙吡胺

為Ⅰa類和有效的廣譜抗快速性心律失常藥，對室上性心律失常療效較好。主要不良反應(yīng)為腹脹、惡心、排尿不暢。

2.4 利多卡因

Ⅰb類和速效的抗快速性心律失常藥，不用于預(yù)防性治療。不良反應(yīng)為惡心、頭暈、震顫.

2.6 莫雷西嗪

Ⅰc類抗心律失常藥，但兼有Ⅰb類抗心律失常作用。主要不良反應(yīng):惡心、嘔吐等消化道反應(yīng).

2.7 普羅帕酮

Ⅰc類和廣譜抗快速性心律失常藥。不良反應(yīng)為頭暈、頭痛、口干及消化道反應(yīng)等。

2.8 普萘洛爾

為Ⅱ類非選擇性β受體阻滯劑。主要不良反應(yīng):竇性心動(dòng)過緩、消化道反應(yīng)。

2.9 美托洛爾

為為Ⅱ類選擇性β1受體阻滯劑，較適用于高血壓及冠心病伴期前收縮和心動(dòng)過速者。主要不良反應(yīng)為肢端發(fā)冷、失眠、腹脹或便秘等。

2.10 胺碘酮

由于該藥兼有Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ類抗心律失常藥物的作用，故是治療冠心病等器質(zhì)性心臟病首選抗心律失常藥物。不良反應(yīng)為消化道反應(yīng)、角膜微小沉淀。

2.11 索他洛爾

表1 抗快速心律失常藥物分類

為Ⅲ類和廣譜抗快速性心律失常藥。主要不良反應(yīng)為低血壓、支氣管痙攣、心動(dòng)過緩。

2.12 溴芐銨

為Ⅲ類和抗快速性室性心律失常藥。不良反應(yīng)為嘔吐、低血壓、頭暈惡心。

2.13 維拉帕米

為Ⅳ類抗快速性室上性心律失常藥，主要不良反應(yīng)為頭痛、頭暈。

2.14 地爾硫

為Ⅳ類和抗心律失常效應(yīng)與維拉帕米相似藥。主要不良反應(yīng)為口干、眩暈。

2.15 腺苷

為三磷酸腺苷的前體和降解產(chǎn)物。

3 護(hù)理體會(huì)

3.1 了解心律失常的相關(guān)知識(shí)，心律失常發(fā)生機(jī)制，強(qiáng)化對抗快速心律失常藥物臨床應(yīng)用的理解記憶。

3.2 歸納各類藥物的治療特點(diǎn)及禁忌證，進(jìn)行高質(zhì)量的監(jiān)測和反饋。要注意追問其既往有無哮喘史，注意哮喘發(fā)生等。

3.3 提升護(hù)理職業(yè)的信譽(yù)度，完善職業(yè)人生價(jià)值。

[1]王吉耀.內(nèi)科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2005:212.