秦鴻利,李海鷹

?

穴位埋線配合心理干預(yù)治療功能性消化不良療效觀察

秦鴻利1,李海鷹2

(1.大慶油田總醫(yī)院龍南醫(yī)院中醫(yī)科,黑龍江 163001;2.大慶市中醫(yī)醫(yī)院急診科,黑龍江 163000)

觀察微創(chuàng)穴位埋線配合心理干預(yù)治療功能性消化不良的臨床療效。將100例功能性消化不良患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組,每組50例。治療組采用微創(chuàng)穴位埋線配合心理干預(yù)治療,對(duì)照組采用藥物治療。治療組總有效率為94.0%,對(duì)照組為76.0%,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＜0.05)。微創(chuàng)穴位埋線配合心理干預(yù)是一種治療功能性消化不良的有效方法。

穴位療法;埋線;心理干預(yù);消化不良

功能性消化不良(functional dyspepsia,FD)是臨床常見的一種功能性胃腸疾病,指的是經(jīng)血生化和內(nèi)鏡等檢查無異常發(fā)現(xiàn),臨床表現(xiàn)為餐后飽脹不適、早飽、上腹痛或上腹燒灼感,可伴食欲不振、噯氣、惡心或嘔吐等難以用器質(zhì)性疾病解釋的一組征候群[1]。我科2007年10月至2010年9月采用微創(chuàng)穴位埋線配合心理干預(yù)治療功能性消化不良50例,并與藥物治療50例相比較,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

100例FD患者均為龍南醫(yī)院中醫(yī)科和消化科門診及住院患者,按照就診順序隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組,每組50例。治療組中男23例,女27例;年齡最小21歲,最大65歲,平均34歲;病程最短1年,最長(zhǎng)17年,平均5.78年。對(duì)照組中男24例,女26例;年齡最小23歲,最大66歲,平均35歲;病程最短1.1年,最長(zhǎng)16年,平均5.81年。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＞0.05),具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

①符合餐后飽脹不適、早飽、上腹痛、上腹燒灼感4項(xiàng)中的1項(xiàng)或1項(xiàng)以上,胃鏡顯示沒有可以解釋上述癥狀的器質(zhì)性疾病;②診斷前癥狀出現(xiàn)至少6個(gè)月,近3個(gè)月癥狀符合以上標(biāo)準(zhǔn);③年齡在23～68歲之間;④在治療前至少15 d內(nèi)沒有服用過任何胃腸促動(dòng)力藥[2]。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

①意識(shí)不清,不能表達(dá)主觀不適癥狀,精神病患者;②進(jìn)展性惡性腫瘤或其他嚴(yán)重消耗性疾病,易合并感染及出血者;③合并心血管、肝、腎、消化、造血系統(tǒng)等嚴(yán)重原發(fā)性疾病者;④孕婦及哺乳期婦女。

2 治療方法

2.1 治療組

取中脘、足三里、胃俞、脾俞、梁丘穴。肝郁氣滯型加肝俞、太沖穴;脾虛氣滯型加三陰交、太沖穴;脾胃虛弱型加陰陵泉、氣海、關(guān)元穴;氣滯血瘀型加膈俞、太沖穴;痰濕內(nèi)阻型加豐隆、陰陵泉穴。將選定的穴位用甲紫作標(biāo)記,按照皮膚常規(guī)消毒后,術(shù)者戴手套、鋪洞巾,鑷取1段1 cm線,放置在微創(chuàng)埋線針管前端,左手固定穴位皮膚,右手持針刺入到穴位所需深度,當(dāng)出現(xiàn)針感后,邊退針芯,邊退針管,將線埋植在穴位皮下組織或肌層內(nèi),針孔處覆蓋消毒紗布或用創(chuàng)可貼貼敷。每15 d埋線1次,6次為1個(gè)療程。

此外,對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù)。向患者宣傳有關(guān)預(yù)防和治療FD的常識(shí),糾正其不恰當(dāng)認(rèn)知,告知其疾病轉(zhuǎn)歸、病程及預(yù)后情況等,增加他們對(duì)本疾病的了解,減少因?qū)膊〉腻e(cuò)誤認(rèn)識(shí)而帶來的心理負(fù)擔(dān),幫助患者消除疑慮,根據(jù)患者不同心理狀況,引導(dǎo)和訓(xùn)練其控制不良情緒;并鼓勵(lì)其戶外運(yùn)動(dòng)。

2.2 對(duì)照組

口服抑酸劑(奧美拉唑)40 mg,每日早晨餐前或空腹口服,4星期為1個(gè)療程;促胃腸動(dòng)力藥(馬來酸曲美布汀片)0.2 g,每日3次,4星期為1個(gè)療程;黏膜保護(hù)劑(復(fù)方谷氨酰胺顆粒)0.67 g,每日3次,4星期為1個(gè)療程;殺滅幽門螺旋桿菌藥物(青霉素、克拉霉素)250 mg,每日2次,使用1星期；抗抑郁藥物(圣·約翰草提取物片)300 mg,每日2次,4星期為1個(gè)療程。

2.3 觀察指標(biāo)

癥狀變化按評(píng)分評(píng)價(jià)。無癥狀為0分;癥狀輕度(偶爾或進(jìn)食后出現(xiàn),持續(xù)時(shí)間＜30 min)為1分;癥狀中度(間斷出現(xiàn),進(jìn)食后加重,持續(xù)時(shí)間30 min～1 h)為2分;癥狀加重(經(jīng)常出現(xiàn),持續(xù)時(shí)間＞1 h)為3分。

3 治療效果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)

痊愈 評(píng)分分值為0分。

顯效 評(píng)分降低2分。

有效 評(píng)分降低1分。

無效 評(píng)分分值不變甚至增加。

3.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,組間比較采用卡方檢驗(yàn),以＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.3 治療結(jié)果

由表1可見,治療組總有效率為94.0%,對(duì)照組為82.0%,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＜0.05),提示治療組總有效率優(yōu)于對(duì)照組。

表1 兩組患者臨床療效比較 (n)

注:與對(duì)照組比較1)＜0.05

4 討論

功能性消化不良的發(fā)病機(jī)制十分復(fù)雜,已知的一些因素包括胃腸動(dòng)力障礙、內(nèi)臟感覺異常、胃酸分泌異常、精神心里因素異常、自主神經(jīng)功能紊亂、胃腸激素分泌異常等[3-5]。在治療上,西醫(yī)主要是以去除誘發(fā)因素和以經(jīng)驗(yàn)為基礎(chǔ)的對(duì)癥治療為主。近幾年來,精神因素在此病的發(fā)病因素中也日益受到臨床醫(yī)師的重視[6]。

FD屬中醫(yī)學(xué)“痞滿”、“胃脘痛”等范疇。因中氣不足,邪犯胃腸,胃腸功能失調(diào)及脾胃氣機(jī)紊亂所致,其病位在胃腸,以肝郁氣滯,脾虛胃逆為基本病機(jī)。埋線治療以健脾和胃、理氣疏肝為治療原則。中脘乃上中下三焦之樞機(jī),腑之會(huì)穴,針刺中脘穴可疏調(diào)三焦氣機(jī);足三里是足陽明經(jīng)合穴,又為陰維交會(huì)穴,可調(diào)中焦,理腸胃,降逆止呃;太沖穴具疏肝理氣之功;梁丘穴為足陽明胃經(jīng)郄穴,可調(diào)理肝氣使傳輸正常而起到止瀉作用;胃俞、腎俞亦可扶正祛邪,化濕健脾,和胃止瀉[7-9]。微創(chuàng)穴位埋線可以加強(qiáng)針刺的感應(yīng)和延長(zhǎng)刺激的作用,減少了患者就醫(yī)次數(shù),為患者節(jié)約了大量寶貴時(shí)間,還可起到候氣和調(diào)氣的目的[10]。此外,配合及時(shí)有效的心理疏導(dǎo)可以消除患者負(fù)性情緒的影響,打破其惡性循環(huán)模式,促進(jìn)其盡快恢復(fù)健康,以提高臨床療效。

[1] 吳云林.功能性胃腸疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)[J].新消化病學(xué)雜志,1996,4 (11):6650-651.

[2] 莫建中.功能性消化不良與羅馬Ⅲ[J].胃腸病學(xué),2006,11(12): 726-732.

[3] 陳廣娥,顧興江.針灸治療功能性消化不良療效觀察[J].中國(guó)針灸, 2000,20(6):345-347.

[4] XIE Hui, XU Zhao-hui. Observation on the Efficacy of Electroacupu-ncture plus TDP for Treating 60 Functional Dyspepsia Patients[J]. J Acupunct Tuina Sci, 2006, 4(5):307-309.

[5] 王玉霞,許春進(jìn),陳玉龍.心理干預(yù)和抗抑郁藥物輔助治療對(duì)功能性消化不良患者生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)行為醫(yī)學(xué)科學(xué),2005,14 (6):498-499.

[6] 朱歡,謝惺,吳曦,等.CONSORT結(jié)合STRICTA對(duì)針灸治療功能性消化不良隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)的質(zhì)量評(píng)價(jià)[J].上海針灸雜志,2008,27(4): 42-45.

[7] 周圓,鄭嘉崗.針刺治療功能性消化不良64例臨床觀察[J].上海針灸雜志,2004,23(7):16-18.

[8] 謝輝,徐朝輝.電針加TDP治療功能性消化不良60例療效觀察[J].上海針灸雜志,2006,25(2):13-14.

[9] 王勇,陸智慧.針刺治療非潰瘍性消化不良65例臨床觀察[J].上海針灸雜志,2000,19(3):13-14.

[10] 孫文善.PGLA微創(chuàng)埋線治療中風(fēng)后遺癥[J].上海針灸雜志, 2011,30(1):69.

Clinical Study on Acupoint Embedding Combined with Psychological Intervention in Treating Functional Dyspepsia

-1,-2.

1.,163001,; 2.,163001,

To study the clinical effect of minimal invasive embedding plus psychological intervention in treating functional dyspepsia.A hundred patients with functional dyspepsia were randomized into a treatment group and a control group. The treatment group was treated by minimal invasive embedding plus psychological intervention, and the control was treated by medication.The total effective rate was 94.0% in the treatment group versus 76.0% in the control, and the difference was statistically significant (＜0.05).Minimal invasive embedding plus psychological intervention is effective in managing functional dyspepsia.

Acupoint therapy; Emedding, thread; Psychological intervention; Dyspepsia

1005-0957(2011)07-0453-02

2011-01-10

A

R246.1

10.3969/j.issn.1005-0957.2011.07.453

秦鴻利(1969 - ),男,副主任醫(yī)師