羅法瑞

《老友》專家門診：

我今年85歲，一直患有心臟早搏，由于沒有什么癥狀，故未作認真診療，最近做心電圖發(fā)現(xiàn)仍頻發(fā)室性早搏和頻發(fā)房性早搏，兼有左束支傳導(dǎo)阻滯，請問：心臟早搏會不會危害及生命，應(yīng)怎樣治療?

宜豐縣·李XX李XX同志：

你經(jīng)心電圖檢查證實有頻發(fā)室性和房性雙重性早搏，且有心臟左束支傳導(dǎo)阻滯，現(xiàn)就你提出的問題答復(fù)如下：

(1)心臟早搏能否治療，這應(yīng)視引起早搏的病因，例如是功能性早搏還是完全可以治愈的早搏，有些可根治的疾病引起的早搏．例如甲狀腺功能亢進、急性心肌炎、心包炎等引起的早搏，原發(fā)病治愈后，早搏便可治愈，而對于一些慢性心臟器質(zhì)性心臟病引起的早搏，盡管用藥治療也有效，但由于病因未能根治，早搏也易反復(fù)發(fā)生，你的早搏頻發(fā)，又有心臟左束支傳導(dǎo)阻滯，應(yīng)進一步檢查引起早搏的原因，以便針對治療，

(2)心臟早搏有多大危害，這要看早搏的性質(zhì)是心房性的還是心室性的哪個為主，一般房性早搏對生命的威脅不大，充其量也只是演變發(fā)展為房速、房撲、房顫，這些都是可用藥物治療，使病情得到控制和穩(wěn)定的，若是室性早搏．又系多源性、頻發(fā)性且聯(lián)發(fā)等，則可能引起室性心動過速，甚或室顫，就有可能發(fā)生意外心性猝死，故應(yīng)重視，并積極防治，

(3)關(guān)于早搏的治療，首先當(dāng)然是要查明病因，針對病因施治，對早搏本身的用藥只能是用抗心律失常的藥物，這方面藥物品種不少．如倍他樂克、心律平、美西律(慢心律)、異搏定、胺碘硐等，但必須請醫(yī)師依據(jù)病情選擇和指導(dǎo)應(yīng)用．因為抗心律失常藥物均有一定毒副作用，中成藥穩(wěn)心顆粒對功能性早搏也有一定療效，有些藥物治療無效的頑固性早搏，現(xiàn)在也有考慮行介人性射頻消融治療的，關(guān)于早搏，我曾在《老友》先后發(fā)表過有關(guān)文章，你可找出來參閱，

教授主任醫(yī)師羅發(fā)瑞

糜爛出血型胃炎怎樣治療調(diào)理

《老友》專家門診：

我最近患有胃痛、消化不好，經(jīng)胃鏡檢查診斷為非萎縮性胃炎糜爛出血型，請問：此病應(yīng)怎樣治療和日常調(diào)理?

吉安縣·3Zxx3Zxx同志：

關(guān)于你的診斷，根據(jù)胃鏡表現(xiàn)，可診斷為慢性非萎縮性胃炎也就是淺表性胃炎，此型胃炎根據(jù)炎癥侵犯的深度，分為輕、中、重三型，你有胃黏膜糜爛和出血，可判斷為中型，

治療問題，一般治療：①戒酒、戒煙，少食多餐，少吃油膩食物，②抑酸劑治療，服用雷尼替丁、洛賽克等，③服胃黏膜保護劑，如硫糖鋁、潔維樂、施維舒等，④服促胃動力藥，如嗎丁啉、莫沙比利等，⑤抗幽門螺桿菌治療，

慢性胃炎的治療，一般先治療4-8周，如果癥狀消失即可停藥，由于本病病因復(fù)雜，往往會復(fù)發(fā)，需要重復(fù)用藥，對這種情況要因人而異，例如有胃部疼痛和飽脹者可選用抑酸藥和促胃動力藥，反酸噯氣者可選用抑酸藥、胃黏膜保護劑和促胃動力藥，這里要特別強調(diào)抗幽門螺桿菌的治療一定要規(guī)范，要按全國抗幽門螺桿菌的共識意見辦，嚴禁濫用抗生素，關(guān)于胃下垂的問題，目前很少作出這一診斷，即使有胃下垂也同胃炎沒有關(guān)系，

教授主任醫(yī)師王崇文

【甲減】的正規(guī)治療無損人體

《老友》專家門診：

我患有甲狀腺功能低下．經(jīng)服用甲狀腺素片、復(fù)方蘆丁、維生素晚，取得了較好療效，這個處方服用一二十年了，我擔(dān)心長期服用會損害機體其他器官，請問：是否要調(diào)整用藥?

寧都縣·邱XX邱XX同志：

你患甲狀腺機能減退癥已經(jīng)多年，現(xiàn)仍在治療中；服藥過程中，病情一直較穩(wěn)定，但是，隨著你年齡的增加和每個季節(jié)的變化，你都應(yīng)定期復(fù)查身體癥狀變化，進行血T3、T4、FT3、ET4、TSH的檢測，通常l～3個月檢查一次，即使病情穩(wěn)定、正常，沒有自覺癥出現(xiàn)，也不能隨意減藥、停藥，甚至要準(zhǔn)備終身服藥，平時你可根據(jù)病情．在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥量，一般服用治療劑量是不會中毒和損害人體臟器的，這點你不必多慮，但是，如果你患有高血壓病或心臟病．則要經(jīng)過檢查聽從醫(yī)囑，或改變治療方法和調(diào)整用藥劑量，

教授主任醫(yī)師袁中平