《老友》專家門診：

我兒子36歲，患頭痛病已好幾年了，經(jīng)常太陽穴痛。痛時作嘔，服過通天口服液應急止痛。最近做了頭部CT檢查沒發(fā)現(xiàn)問題。請問：這種頭痛是什么原因，應如何治療?

奉新縣·劉xx劉xx同志：

你兒子患頭痛病好幾年了，常見太陽穴痛，痛時作嘔，服過通天口服液，只是應急治療，沒能根治。最近做了頭部CT檢查沒發(fā)現(xiàn)問題，不知何病。我告訴你，其實頭痛只是臨床常見的癥狀。其原因很多，機理也十分復雜。最常見的原因有：①各種顱內病變(如：腦腫瘤、腦外傷、腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦炎、腦膜炎及腦靜脈竇炎等)。②各種全身性疾病(如：發(fā)熱、高血壓、副鼻竇炎、弱視、屈光不正、低顱壓、癲癇發(fā)作后及各種腦病等)。③功能性或精神性頭痛(如：緊張性頭痛、神經(jīng)血管性偏頭痛等)。

國際頭痛協(xié)會(1988年)將頭痛分為：緊張性頭痛、偏頭痛等13類，每類頭痛均有明確的診斷標準。你兒子最近又做了頭部CT檢查沒發(fā)現(xiàn)問題，故顱內病變引起的頭痛可能性很小，當然有條件還可以做頭部PMRI及腰穿等檢查，那就可進一步排除顱內病變的可能。至于全身性病變現(xiàn)在沒有發(fā)現(xiàn)，可進一步觀察和做相應檢查。我考慮，你兒子的頭痛屬“神經(jīng)功能性頭痛”的可能性最大。這種毛病，首先應避免心神過勞、情緒緊張及憂慮等。藥物方面只能進行對癥治療，如通天口服液、泰必利片都可應用。若效果不大好，則可加用抗憂郁藥物(如多慮平、喜普妙或黛立新等)，多可獲滿意效果。

教授主任醫(yī)師劉柱仁

腰痛怎樣中醫(yī)中藥治療

《老友》專家門診：

前不久，我蹲下看米直起來時覺得腰部痛，之后痛得越來越厲害，坐久了立不起來，走路時腰痛腿軟，只有躺著時不痛。請問：腰痛怎樣中醫(yī)中藥治療?

省直·晏xx晏xx同志：

關于腰痛，我曾于2004年第4期《老友》發(fā)表過《腰痛的防治》一文，可供參閱。現(xiàn)再補充介紹幾則治法：

中醫(yī)認為腰為腎之府。全身經(jīng)絡自上而下、自下而上都要通過腰部，特別是帶脈圍繞腰際如帶。一般說，腰的癥狀，在內臟以腎為主，在經(jīng)絡以足少陰經(jīng)、足太陽經(jīng)和帶脈的關系密切，在臟多虛證，在經(jīng)絡多寒濕證和扭傷。而老年人腰痛多從補腎論治。①基本方：熟地12克，山萸肉12克，淮山藥15克，枸杞12克，補骨脂10克，杜仲12克，懷牛膝10克。偏于寒者，加附子、巴戟天、鹿角膠等。偏于熱者，加龜板、石斛、知母等。②簡易常用方：杜仲15克，補骨脂10克，核桃肉12克。③老年虛寒性腰痛方：鹿茸6克。小茴香10克，菟絲子15克，羊腰一個。④民間單方：豬腰一對，洗凈切碎，加杜仲lO克、生姜兩片，煮至極爛，湯和豬腰同食。有效。⑤你還患有冠心病。我擬下方供參考：丹參15克，生地12克，杜仲15克，懷牛膝12克，菟絲子12克，核桃肉12克，沒藥12克，水煎服。教授主任醫(yī)師黃存垣

血糖不降要調整治療方案

《老友》專家門診：

我患糖尿病10年來，一直服用格列齊特片和鹽酸二甲雙胍緩釋片。最近檢測空腹血糖14，8，并經(jīng)常性便秘。請問：血糖居高不下和便秘應怎樣治療?

樂平市·黃XX黃XX同志：

你患糖尿病已10年，經(jīng)服用格列齊特加二甲雙胍治療，最近復查空腹血糖仍14.8，并有便秘。這說明以往治療效果欠佳。因此，我建議：①復查空腹血糖。還應加測餐后2小時血糖及尿常規(guī)；②如空腹血糖仍高，可將格列齊特加量或改用格列美脲口服；③如餐后血糖也升高則應加用卡博平聯(lián)合治療，用量可根據(jù)血糖檢查結果請醫(yī)師酌定，同時還應加服維生素B；④每7。10天復查一次空腹和餐后2小時血糖，根據(jù)血糖情況再調整用藥量。關于便秘問題首先要調理飲食，多食用韭菜等多纖維蔬菜，日常多飲開水；要養(yǎng)成每天早上上廁所排便習慣；必要時可加服麻仁丸或果導等幫助排便藥。

教授主任醫(yī)師袁中平