吳文潔

(河南省中醫(yī)院,河南 鄭州450002)

青光眼是眼科的一種常見(jiàn)病、多發(fā)病,因?yàn)闀?huì)導(dǎo)致患者的眼壓增高,繼而使患者的視網(wǎng)膜神經(jīng)及視神經(jīng)節(jié)細(xì)胞功能減退,從而影響患者的視力,甚至失明[1-5]。筆者對(duì)圖形視網(wǎng)膜電圖聯(lián)合視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維厚度測(cè)定在青光眼早期診斷中所具有的臨床意義做相關(guān)的研究分析,獲得了理想的結(jié)果,現(xiàn)將具體情況匯報(bào)分析如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選自2007年5月至2009年10月在我院經(jīng)治的各期青光眼患者40例,其中24例(48眼)患者屬于原發(fā)性開(kāi)角型青光眼,16例(32眼)患者屬于正常眼壓性青光眼患者,其中男性26例,女性14例,男女比例為1.86∶1,年齡為24-79歲,平均為52.5±9.1歲,所有患者的裸眼或經(jīng)矯正后視力≥0.5,不伴有明顯的程度嚴(yán)重的屈光間質(zhì)混濁,無(wú)眼底疾病病史。同時(shí),選擇同期在我院行健康查體的20例(40眼)為對(duì)照組。

1.2 方法

光學(xué)相干斷層成像術(shù)(OCT)測(cè)量視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層厚度。采用視覺(jué)電生理測(cè)試和分析系統(tǒng)進(jìn)行圖形電生理測(cè)試來(lái)測(cè)量圖形視網(wǎng)膜電圖(PERG)、圖形視誘發(fā)電位(PVEP)。采用全自動(dòng)視野計(jì),進(jìn)行視野的測(cè)定。對(duì)青光眼組和對(duì)照組均進(jìn)行PERG和PVEP的檢查,對(duì)青光眼組進(jìn)行了OCT和全自動(dòng)靜態(tài)視野檢查。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患者的PERG,PVEP和OCT及視野等指標(biāo)的異常情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS 16.0軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,計(jì)量資料采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn),P＜0.05具有顯著差異性,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

見(jiàn)表1-3。

表1 青光眼患者與正常人群PERG和PVEP的對(duì)比情況

表2 青光眼組 PERG與PVEP、OCT異常率的比較

表3 PERG與PVEP、OCT和視野在早期青光眼的異常率的比較情況

3 討論

動(dòng)物實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn),PERG主要起源于視網(wǎng)膜的節(jié)細(xì)胞,也就被認(rèn)為可以作為一種評(píng)價(jià)視網(wǎng)膜節(jié)細(xì)胞功能的客觀指標(biāo),對(duì)青光眼的診斷具有重要意義[6]。在對(duì)正常人、早期及中期青光眼患者的視盤(pán)參數(shù)進(jìn)行檢查的研究中發(fā)現(xiàn),OCT的差異在3組間的比較中具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[7]。在針對(duì)高眼壓和青光眼患者的研究中發(fā)現(xiàn),所有的高眼壓患者在發(fā)展到能檢測(cè)出視野缺失之前都已經(jīng)具有PERG的異常。這也就進(jìn)一步驗(yàn)證了PERG在青光眼的早期診斷中具有重要的意義[8]。在對(duì)青光眼的檢測(cè)中,在自動(dòng)靜態(tài)視野計(jì)檢查監(jiān)測(cè)到最小暗點(diǎn)之前,通常會(huì)出現(xiàn)30%-50%的視網(wǎng)膜節(jié)細(xì)胞的丟失[9,10]。

在本研究中,PERG和PVEP在原發(fā)性青光眼與正常人群組成的對(duì)照組中的比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。青光眼組中的PERG與PVEP振幅異常率指數(shù)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。青光眼組中的PERG與OCT(視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層厚度)異常率指數(shù)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);青光眼組PVEP與OCT異常率指數(shù)比較無(wú)顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,(P＞0.05)。在早期青光眼患者的PERG、PVEP、OCT和視野的異常率的比較中,PERG較其他3項(xiàng)具有明顯的優(yōu)勢(shì)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05),結(jié)合已有的研究結(jié)果,筆者有理由認(rèn)為,圖形視網(wǎng)膜電圖聯(lián)合視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維厚度測(cè)定對(duì)于青光眼的診斷具有很大的臨床意義,在很大程度上提高了青光眼早期診斷的準(zhǔn)確率,值得臨床廣泛使用。

[1]王紅婷,陸勤康,王惠云,等.圖形視網(wǎng)膜電圖與圖形視覺(jué)誘發(fā)電位聯(lián)合診斷原發(fā)性開(kāi)角青光眼[J].中國(guó)基層醫(yī)藥,2010,17(9):2379.

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[6]季寶玲.光學(xué)相干段層成像術(shù)測(cè)量視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層厚度在輕工業(yè)早期診斷中的意義[J].國(guó)際眼科雜志,2007,7(4):1019.

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[8]殷孝健,劉曉寧.原發(fā)性開(kāi)角型青光眼早期診斷中視網(wǎng)膜電圖和藍(lán)黃視野檢查聯(lián)合應(yīng)用研究[J].國(guó)際眼科雜,2007;10(7):1303.

[9]張曉湄,馬師強(qiáng),孫廷勵(lì).視覺(jué)電生理檢測(cè)在原發(fā)性開(kāi)角型青光眼中的臨床研究[J].國(guó)際眼科雜志,2009,9(1):64.

[10]張曉湄,馬師強(qiáng),孫廷勵(lì).視覺(jué)電生理聯(lián)合檢測(cè)對(duì)開(kāi)角型青光眼早期診斷的臨床意義[J].臨床眼眶雜志,2007,15(6):517.