王曉敏，康 寧，閻立君，王智云，王宏偉

保婦康栓治療惡性腫瘤患者老年性陰道炎的臨床療效觀察

王曉敏，康 寧，閻立君，王智云，王宏偉

目的 探討保婦康栓治療婦科惡性腫瘤患者老年性陰道炎的臨床療效。方法 對50例婦科惡性腫瘤老年性陰道炎的患者隨機(jī)分為兩組。A組26例采用保婦康栓治療，B組24例采用抗生素甲硝唑片治療。比較兩組使用抗菌藥物時間和治愈率的差異。結(jié)果 A組泌尿系感染治愈率明顯高于B組，抗菌藥物的使用時間A組明顯短于B組(P＜0.05)。結(jié)論 保婦康栓治療婦科惡性腫瘤患者老年性陰道炎療效滿意。

老年性陰道炎;保婦康栓;雌激素類

婦科惡性腫瘤患者術(shù)后或盆腔放療后，卵巢功能急劇減退，表現(xiàn)為程度不一的外陰陰道干燥、瘙癢、燒灼感，陰道分泌物異常，性生活障礙，并隨年齡增長而加重，嚴(yán)重影響絕經(jīng)后婦女的生活質(zhì)量。本研究比較兩種方法治療婦科惡性腫瘤患者老年性陰道炎的療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2007年9月—2010年6月在我院門診就醫(yī)的婦科惡性腫瘤術(shù)后老年性陰道炎患者50例，所有患者在年齡、孕次、產(chǎn)次、手術(shù)時間、復(fù)發(fā)頻率及泌尿道感染時間上無統(tǒng)計學(xué)意義 (見表1)，且排除滴蟲、霉菌感染、腎臟疾病患者。

1.2 方法 將50例患者隨機(jī)分為兩組，A組患者使用保婦康栓 (生產(chǎn)公司:海南表示，采用t檢驗;計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。地產(chǎn)藥業(yè)有限公司)，在晚上就寢之前放1粒在陰道深部，第1周1次/d，第2周1次/2 d，第3周1次/3 d，從第4周開始1次/周，共用3個月。B組患者使用甲硝唑片0.2 g，1次/d。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn) 老年性陰道炎:(1)臨床癥狀:外陰瘙癢、灼熱感，陰道分泌物增多、稀薄，呈淡黃色;嚴(yán)重者呈膿血樣白帶，伴小腹墜痛。 (2)婦科檢查:可見陰道呈老年性改變:上皮皺襞消失、萎縮、菲薄，陰道黏膜充血，并有點狀出血小紅斑，有時形成潰瘍，部分陰道壁互相粘連，可有輕度壓痛。(3)分泌物涂片檢查:顯微鏡下觀察分泌物，線索細(xì)胞(－)、滴蟲 (－)、孢子和假菌絲(－)。排除非老年性陰道炎［1］。

1.4 療效評價 治愈:自覺癥狀消失;外陰黏膜及陰道黏膜、宮頸黏膜恢復(fù)正常;陰道清潔度為Ⅰ度［2］。復(fù)發(fā):患者經(jīng)治療后臨床癥狀體征消失，白帶涂片正常，但以后癥狀再現(xiàn)、白帶涂片異常［3］。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。計量資料以(±s)

表1 兩組患者一般情況的比較Table 1 Comparison of two groups in general

2 結(jié)果

2.1 療效比較 A組患者治愈23例(88.5%)，B組患者治愈14例(58.3%)，A組治愈率高于B組，且差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=5.32，P ＜0.05);用藥時間上，A組患者用藥(5.6±1.3)d，B組患者用藥(10.1±3.6)d，A組用藥時間少于B組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=5.25，P＜0.05)。

2.2 藥物副作用 A組患者中有2例出現(xiàn)外陰瘙癢，未予特殊處理，自行消失，所有患者無陰道不規(guī)則出血及其他全身性反應(yīng)。

3 討論

婦科惡性腫瘤術(shù)后患者雌激素銳減，出現(xiàn)嚴(yán)重缺乏，泌尿生殖道萎縮癥狀加重，表現(xiàn)為程度不一的外陰陰道干燥、瘙癢、燒灼感，陰道分泌物異常，性生活障礙，以及尿頻、尿急、尿痛甚至尿失禁等癥狀。由于體內(nèi)雌激素水平低下，陰道黏膜變薄，陰道上皮細(xì)胞內(nèi)糖原消失，pH值升高，陰道菌群發(fā)生改變，局部抵抗力下降，外源性病原菌乘虛而入，易引起泌尿生殖道感染。如果只注意抗生素治療，往往短期內(nèi)獲得局部效應(yīng)，但停藥后很快復(fù)發(fā)［4－6］。應(yīng)用雌激素是惡性腫瘤患者的禁忌，但婦科惡性腫瘤術(shù)后患者老年性陰道炎反復(fù)發(fā)作的根本原因在于雌激素的缺乏，所以臨床上治療原則是增加陰道抵抗力及抑制細(xì)菌生長［7］。

保婦康栓是純中藥制劑，主要成分是莪術(shù)油，而莪術(shù)油的主要成分又是蓓半萜烯類，包括蓬莪術(shù)環(huán)氧酮和蓬莪術(shù)酮等10多種成分。這些物質(zhì)在體內(nèi)的代謝產(chǎn)物可能具有類固醇激素作用或者參與甾體激素的代謝調(diào)節(jié)，其藥理作用有抗菌、抗病毒、抗霉菌，增強(qiáng)免疫力，改善微循環(huán)，對金黃色葡萄球菌、大腸埃希菌、真菌等有抑制作用。同時能使局部陰道年輕化，提高了老年婦女生活質(zhì)量［8］。保婦康栓有類雌激素效應(yīng)，使之從底層細(xì)胞為主轉(zhuǎn)變?yōu)橹袑蛹?xì)胞為主，使陰道黏膜年輕化，對恢復(fù)陰道上皮的抵抗能力和自潔能力起到很好的促進(jìn)作用［9］。

本研究結(jié)果提示:用保婦康栓的A組患者治愈率明顯高于B組，而A組使用藥物的時間明顯短于B組?？梢姳D康栓治療老年性陰道炎效果優(yōu)于甲硝唑，并能減少抗生素使用時間，填補(bǔ)惡性腫瘤患者不能應(yīng)用雌激素的空白。本研究由于病例數(shù)較少，今后需進(jìn)一步擴(kuò)大樣本量進(jìn)行研究。

1 張燁，白安勝.老年女性下尿路感染362例臨床分析［J］.現(xiàn)代泌尿外科雜志，2009，14(6):422－423.

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Study on Treatment of Malignant Tumors Patients Senile Vaginitis Treated by Baofukang

WANG Xiao－min，KANG Ning，YAN Li－ jun，et al.The Depar tment of Gynaecology，Tangshan People's Hospital，Tangshan 063000，China

ObjectiveTo investigate the Paul Fukang suppository in the treatment of gynecological malignancies in patients with senile vaginitis patients.Methods 50 patients with gynecological malignan－cies in patients with senile vaginitis patients were randomly divided into two groups.A group of 26 cases of women with health insurance suppository，B group of 24 patients treated with the antibiotic metroni－ dazole tablets.Were compared in time with antibiotics，the cure rate differences(P ＜0.05).ResultsA group of urinary tract infection cure rate was significantly higher than group B，antibiotic use time was significantly shorter in Group A Group B.ConclusionPaul Fukang suppository in the treatment of gynecological malignancies in patients with senile vaginitis results were satisfactory.

Senile vaginitis;Baofukang;Estrogen

R 711.73

B

1007－9572(2011)12－4208－02

063000河北省唐山市人民醫(yī)院(王曉敏，閻立君，王智云);唐山市公安局刑警支隊法醫(yī)化驗大隊 (康寧);唐山市第二醫(yī)院 (王宏偉)

2011－08－20;

2011－11－19)

(本文編輯:李晨)